薛承斌 楊睿 郎艷

抗生素在臨床上應(yīng)用十分廣泛，其在疾病預(yù)防或治療等方面都發(fā)揮著重要作用。高效、廣譜、低毒的新型抗生素不斷出現(xiàn)，為臨床用藥提供了更大的選擇余地，但由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)及其他方面的影響，臨床上濫用抗生索現(xiàn)象越來越普遍，這不僅易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，影響療效，而且也增加了醫(yī)院感染的危險(xiǎn)［1］。為了解我院普外、婦科、兒科、呼吸內(nèi)科抗生素使用情況，筆者隨機(jī)調(diào)查了我院門診藥房2009年11月份處方1000張。分析了門診患者應(yīng)用抗生素的情況。

1 資料與方法

隨機(jī)抽查我院2009年11月普外、婦科、兒科和呼吸內(nèi)科門診處方共1000張，資料見表1。

表1 臨床4個(gè)科室抗生素應(yīng)用人數(shù)、應(yīng)用率(例，%)

2 結(jié)果

見表2。

表2 臨床4個(gè)科室主要抗生素應(yīng)用情況(例，d)

3 討論

3.1 抗生素總體的應(yīng)用情況 抗生素在臨床應(yīng)用是最為廣泛的一類藥物［2］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中國(guó)使用、銷售列在前15位的藥品中，就有10種是抗生素類藥物［3］。我國(guó)衛(wèi)生部要求二級(jí)醫(yī)院抗生素使用率應(yīng)低于50%。本次調(diào)查1000例患者中，570例患者應(yīng)用過抗生素，抗生素應(yīng)用率為57%，顯示出我院抗生索使用率較高，與標(biāo)準(zhǔn)要求有較大的差距，一定程度反映出了抗生素使用過于泛濫。其中應(yīng)用率最多的科室是兒科和呼吸內(nèi)科，最少的是科室是婦科。作者認(rèn)為，造成抗生素使用率較高的主要原因是抗生素應(yīng)用存在誤區(qū):把抗生素等同于消炎藥使用，感冒、發(fā)熱就用抗生素;認(rèn)為廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素;新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好;使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染，頻繁地更換抗生素，而且一旦有效就停止使用。而臨床醫(yī)生藥理知識(shí)的欠缺，重臨床，輕基礎(chǔ)的現(xiàn)狀也一定程度導(dǎo)致了抗生素使用的增多［3］。

3.2 各科抗生素的應(yīng)用情況 普外科與婦科應(yīng)用最多的是左氧氟沙星，左氧氟沙星具有腸道吸收好，分布廣，抗菌活性強(qiáng)，半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn)。作為青霉素和頭孢菌素類治療全身感染的替代藥物，因其無需作皮試，且價(jià)格低廉，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。隨著耐藥性和不良反應(yīng)的增多，而且此類藥物禁用于兒童及孕婦，它的使用受到一定的限制［4］。兒科應(yīng)用較多的是頭孢替唑鈉，為第一代廣譜頭孢類抗生素，對(duì)革蘭陽性菌如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌，革蘭陰性桿菌如大腸桿菌、肺炎桿菌、奇異變型桿菌等，均具有較強(qiáng)的抗菌活性［5］。呼吸內(nèi)科應(yīng)用頻率最高的是頭孢菌素類。第1、2代頭孢菌類很少用，主要是頭孢哌酮-舒巴坦鈉。這主要是因?yàn)榻┠昕股氐臑E用，使許多患者對(duì)類酰胺類藥物產(chǎn)生了耐受性。頭孢哌酮-舒巴坦鈉為一種復(fù)合制劑，主要抗菌成分是頭孢哌酮，舒巴坦是一種類酰胺酶抑制劑，對(duì)頭孢哌酮有明顯的增效作用。頭孢哌酮-舒巴坦不但對(duì)耐藥陰性桿菌顯示出明顯的協(xié)同作用，而且使敏感菌更易被殺滅，抗菌作用是頭孢哌酮的4倍，因此，該制劑越來越受臨床醫(yī)師重視［3］。

［1］寧文奇，韓穎.2005年-2007年我院住院藥房抗生素使用分析.海峽藥學(xué)，2008，22(11):130-131.

［2］王秀清.我院抗生素應(yīng)用情況分析.中外醫(yī)療，2009，26(1):124.

［3］鄧秀英.我院住院藥房抗生素應(yīng)用分析，華西醫(yī)學(xué)2008，23(3):586-587.

［4］劉偉光，黃德芳.我院抗生素的臨床應(yīng)用狀況與分析.臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，16(8):125-126.

［5］張濤，郭楊慶，溫文英.頭孢替唑鈉與頭孢他啶治療急性細(xì)菌性感染的臨床療效比較.江蘇藥學(xué)與臨床研究，2006，14(3):195-197.