邱映明 葉小青 鄒曉波

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康狀況調(diào)查及干預(yù)對(duì)策

邱映明 葉小青 鄒曉波

目的:調(diào)查臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康狀況及其相關(guān)因素,尋求有效的干預(yù)對(duì)策。方法:采用癥狀自評(píng)量表 (SCL-90)及自行設(shè)計(jì)調(diào)查表對(duì) 112名臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果:護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生 SCL-90軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等 7個(gè)因子分均明顯高于全國(guó)青年常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或 P<0.001),而強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)等因子分與全國(guó)青年常模比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

(P>0.05)。相對(duì)本科臨床實(shí)習(xí)護(hù)生,?？茖?shí)習(xí)護(hù)生 SCL-90抑郁、焦慮、偏執(zhí)等因子分更高(P<0.05)。家庭經(jīng)濟(jì)條件差、非自已選擇專業(yè)、不喜歡護(hù)理專業(yè)、對(duì)就業(yè)感到悲觀、實(shí)習(xí)工作壓力大、不喜歡向人傾訴、來(lái)自農(nóng)村等是其心理健康的主要影響因素。結(jié)論:臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康存在一定的問(wèn)題,帶教老師應(yīng)及時(shí)開展形式多樣的心理干預(yù),提高護(hù)生的心理健康水平。

臨床實(shí)習(xí);護(hù)生;心理健康;影響因素;心理干預(yù)

醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)護(hù)生處于從學(xué)生時(shí)期走向社會(huì)的過(guò)渡階段。她們面對(duì)新的學(xué)習(xí)環(huán)境、實(shí)習(xí)工作壓力、就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)等多方面問(wèn)題,因此,臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康狀況具有其特點(diǎn)。研究表明實(shí)習(xí)護(hù)生在不同程度上有較突出的心理健康問(wèn)題[1]。為了更深入地了解護(hù)生心理健康狀況,在臨床實(shí)踐帶教過(guò)程中,對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行有針對(duì)性和有效性的心理健康教育,為建立護(hù)理大專學(xué)生心理健康檔案提供理論依據(jù),在 2008年7月,對(duì) 112名臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查,并分析其相關(guān)影響因素。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

抽取廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生 112名作為調(diào)查對(duì)象,均為女性。其中,本科 46名,占 41.07%,年齡 21～25歲;大專 66名 ,占 58.93%,年齡 20～23歲。

1.2 調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法收集資料。問(wèn)卷包括:(1)癥狀自評(píng)量表 (SCL-90)。包括 90個(gè)條目,歸納為 9個(gè)癥狀因子,包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性,采用 5級(jí)評(píng)分制,1分 =沒(méi)有,2分 =很輕,3分 =中等,4分 =偏執(zhí),5分 =嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì) 9個(gè)癥狀因子分和總分。SCL-90總分越高,說(shuō)明心理健康總體水平越低;某項(xiàng)因子分偏高,說(shuō)明此項(xiàng)的心理衛(wèi)生問(wèn)題嚴(yán)重[2]。參考文獻(xiàn)[3],總分 >160分,陽(yáng)性項(xiàng)目 >43項(xiàng),任何一因子分 >2分為篩查陽(yáng)性。(2)自行設(shè)計(jì)調(diào)查表,內(nèi)容包括年齡、家庭情況、入學(xué)志愿選擇、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、畢業(yè)后是否愿意從事護(hù)理專業(yè)、經(jīng)濟(jì)情況、健康狀況、學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)問(wèn)題、情感問(wèn)題及是否喜歡向人傾訴等因素。以無(wú)記名方式獨(dú)立完成答卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康整體狀況

112名實(shí)習(xí)護(hù)生的 SCL-90各項(xiàng)指標(biāo)與全國(guó)青年組常模(n=781)[4]比較 ,結(jié)果見表 1。

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生與青年組常模 SCL-90評(píng)分比較(±s)

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生與青年組常模 SCL-90評(píng)分比較(±s)

因子 青年組常模(n=781)實(shí)習(xí)護(hù)生(n=112) t值 P值軀體化 1.34±0.45 1.45±0.39 6.040 <0.001強(qiáng)迫癥狀 1.69±0.61 1.65±0.47 0.444 >0.05人際關(guān)系敏感 1.76±0.67 1.86±0.52 2.296 <0.05抑郁 1.57±0.61 1.74±0.83 6.878 <0.001焦慮 1.42±0.43 1.57±0.76 9.425 <0.001敵對(duì) 1.50±0.57 1.56±0.35 1.177 >0.05恐怖 1.33 ±0.47 1.49±0.92 8.391 <0.001偏執(zhí) 1.52 ±0.60 1.66±0.88 4.664 <0.001精神病性 1.36±0.47 1.51±0.95 7.206 <0.001

2.2 本科實(shí)習(xí)護(hù)生與?？茖?shí)習(xí)護(hù)生心理健康整體狀況比較(表2)

表2 本科實(shí)習(xí)護(hù)生與?？茖?shí)習(xí)護(hù)生心理健康整體狀況比較(±s)

表2 本科實(shí)習(xí)護(hù)生與專科實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康整體狀況比較(±s)

因子 青年組常模(n=781)實(shí)習(xí)護(hù)生(n=112) t值 P值軀體化 1.48±0.44 1.43±0.36 0.444 >0.05強(qiáng)迫癥狀 1.61±0.39 1.68±0.46 0.658 >0.05人際關(guān)系敏感 1.83±0.61 1.88±0.55 0.209 >0.05抑郁 1.61±0.79 1.83±0.76 2.160 <0.05焦慮 1.46±0.58 1.63±0.61 2.153 <0.05敵對(duì) 1.58±0.33 1.55±0.43 0.200 >0.05恐怖 1.46±0.84 1.51±0.77 0.108 >0.05偏執(zhí) 1.75±0.65 1.56±0.73 2.055 <0.05精神病性 1.54±0.89 1.49±0.91 0.085 >0.05

2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康相關(guān)單因素分析 (表 3)

表3 實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康相關(guān)單因素分析 (例)

3 討 論

調(diào)查結(jié)果顯示,實(shí)習(xí)護(hù)生 SCL-90軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等 7個(gè)因子高于全國(guó)青年組常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康水平較全國(guó)青年組差,說(shuō)明護(hù)生在實(shí)習(xí)這特殊階段,其心理健康問(wèn)題較為突出。這與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道一致[5,6]。

心理健康相關(guān)單因素分析表明,實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康狀況與生源來(lái)自農(nóng)村、家庭經(jīng)濟(jì)條件差有關(guān)?？赡茉蚴莵?lái)自農(nóng)村的護(hù)生與來(lái)自城鎮(zhèn)的同學(xué)相比,自感社會(huì)地位低、見識(shí)少、學(xué)習(xí)條件差。此外,實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康狀況還與護(hù)生入學(xué)前專業(yè)的選擇及對(duì)專業(yè)的認(rèn)同度有關(guān),假如她們?cè)揪筒幌矚g護(hù)理專業(yè),認(rèn)為護(hù)理工作在醫(yī)院地位低,在醫(yī)師、患者面前有低人一等的感覺(jué),她們就難以做到熱愛本專業(yè),難以全身心投入到專業(yè)的學(xué)習(xí)中,這一部分學(xué)生的心理壓力大。因此,我們?cè)谌粘Ы踢^(guò)程中,應(yīng)多宣講護(hù)理專業(yè)對(duì)臨床工作的重要性,多舉臨床例子說(shuō)明護(hù)理工作對(duì)患者康復(fù)的作用。幫助實(shí)習(xí)護(hù)生樹立干一行愛一行的正確人生觀,幫助她們?cè)趯?shí)習(xí)工作中體會(huì)自身的人生價(jià)值。由于實(shí)習(xí)護(hù)生剛從學(xué)校走到臨床工作一線,直接面對(duì)社會(huì)各種因素,比如醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系等等,她們社會(huì)閱歷淺,工作經(jīng)驗(yàn)少,實(shí)習(xí)壓力大,需要我們?cè)趲Ы踢^(guò)程中多關(guān)心她們,言傳身教,做到放手不放眼,幫助她們掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),為畢業(yè)后工作打下良好基礎(chǔ)。

當(dāng)前,由于高校擴(kuò)招等多方面因素,實(shí)習(xí)護(hù)生畢業(yè)后就業(yè)相對(duì)有一定的困難。調(diào)查結(jié)果顯示,對(duì)就業(yè)感到悲觀是影響實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康的因素之一。由于她們對(duì)就業(yè)前景感到迷茫,心理壓力大,常有失望、悲觀情緒。相對(duì)本科生而言,專科實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康問(wèn)題更突出。這時(shí)帶教老師也是心理輔導(dǎo)員,多舉些“天道酬勤”的例子,讓她們認(rèn)識(shí)到醫(yī)院?jiǎn)挝欢細(xì)g迎護(hù)理知識(shí)扎實(shí)、護(hù)理操作熟練的學(xué)生,不喜歡懶惰的差學(xué)生。只有加強(qiáng)自身的專業(yè)知識(shí)修養(yǎng),才有可能在畢業(yè)后的就業(yè)中處于有利的競(jìng)爭(zhēng)地位。另外,幫助她們轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念,養(yǎng)成刻苦勤勞的工作作風(fēng),多用心傾聽她們的內(nèi)心話,開解她們,成為她們的良師益友,使她們保持心理健康,順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

[1]保穎怡.我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康研究現(xiàn)狀[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2007,12(6):476-477.

[2]張明島,陳福國(guó)主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].第 2版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2004:175-177.

[3]陳 靖.精神科護(hù)士心理壓力與心理健康狀況調(diào)查及分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(10):132-133.

[4]金 華,吳文源,張明園.中國(guó)正常人 SCL-90評(píng)定結(jié)果的初步分析[J].中國(guó)神經(jīng)精神病雜志,1986,12(5):260-262.

[5]董勝蓮,劉海娟,陳長(zhǎng)香,等.護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生心理狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(2):4-6.

[6]尼春萍,化前珍,劉喜文,等.女性護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康相關(guān)因素分析[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2007,11(17):3273-3275.

Investigation and intervention Strategy of Mental health status of college nursing student during clinical internship.

QIU Ying-ming(Longgang People’s Hospital of Shenzhen city,Shenzhen 518172)
YE Xiao-qing,ZOU Xiao-bo(The Affiliated Hospital of GuangdongMedical College,Zhanjiang 524001)

Objective:To investigate themental health statusof college nursing student during clinical internship and find out effective intervention strategy.Methods:A total of 112 college nursing practitionerswere tested by symptoms checklist 90(SCL-90)and the self-designed questionnaire of risk factors related to mental health status.Results:The scores of seven factors including somatization,sensitivity,depression,anxiety,phobia,paranoia,psychosis were higher than those of youth norm in China,and the difference was significant(P<0.001or P<0.05).On the other hand,There was no significant difference in the scores of compulsion and hostility factor(P>0.05).The diploma nursing students reported the higher score of three factors including depression,anxiety,paranoia in SCL-90 than that reported by bachelor degree nursing students(P<0.05).Our analysis showed that the scores of separate factors of SCL-90 were associated with condition of family economy,preference orobjection to nursing specialties,employment,high pressure of study,reluctance to talk to otherswhen havingmental problems,rural origin and so on.Conclusion:Mental problems exist in the college nursing students during clinical internship.It is vital for our teachers to carry out various kinds of activities on active mental interference,and improve students’mental health.

Clinical internship;Nursing student;Mental health;Relating factor;Mental intervention

2010-03-29)

(本文編輯 曹素文)

518172 深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院(邱映明),廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心理科(葉小青,鄒曉波),

邱映明:女,本科,主管護(hù)師

湛江市科技攻關(guān)資助項(xiàng)目,編號(hào):2008C12004

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.15.045