魯中南楊德武

潔凈手術(shù)部空氣凈化流程及故障維修

魯中南①楊德武②

作為醫(yī)院疾病檢查及治療的重要環(huán)境場(chǎng)所，潔凈手術(shù)室的潔凈程度直接關(guān)系到病人傷口愈合，影響著醫(yī)院各種疾病傳染及交叉感染的發(fā)生率。確保手術(shù)室空氣的無(wú)菌、殺滅吸附于手術(shù)間物品表面的細(xì)菌，潔凈手術(shù)部成為現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)，在醫(yī)院中起著十分重要的作用。本文主要介紹了潔凈手術(shù)部的空氣凈化的基本流程，以及出現(xiàn)溫度偏高等故障的檢修過(guò)程。

潔凈手術(shù)部；空氣凈化；溫度；過(guò)濾器

1 潔凈手術(shù)部空氣凈化流程

現(xiàn)以我院潔凈手術(shù)部為例簡(jiǎn)要介紹此空氣凈化流程（如圖1所示）?？諝鈨艋煞譃閮蓚€(gè)系統(tǒng)：新風(fēng)采集系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)。新風(fēng)采集系統(tǒng)由新風(fēng)過(guò)濾箱，新風(fēng)密閉閥，風(fēng)管式電加熱箱，新風(fēng)機(jī)組，風(fēng)管組成。室外空氣經(jīng)防雨百葉風(fēng)口進(jìn)入新風(fēng)過(guò)濾箱，過(guò)濾后的空氣經(jīng)新風(fēng)密閉閥，風(fēng)管式電加熱箱（新風(fēng)溫度低于9℃時(shí)電加熱箱工作）及風(fēng)管進(jìn)入新風(fēng)機(jī)組。

其中，新風(fēng)機(jī)組為雅士空調(diào)（廣州）有限公司的AAHM7.8H-8E組合式空調(diào)機(jī)組（如圖2所示）。

新風(fēng)機(jī)組控制柜為濟(jì)南西博爾空調(diào)有限公司的XEU7.5-D-4恒溫恒濕控制柜（如圖3所示）。

圖1 潔凈手術(shù)部?jī)艋鞒?/p>

圖2 AAHM7.8H-8E組合式空調(diào)機(jī)組

圖3 XEU7.5-D-4恒溫恒濕控制柜

新風(fēng)機(jī)組由三部分組成：初級(jí)過(guò)濾段、風(fēng)機(jī)段、均流段。初級(jí)過(guò)濾段對(duì)采集的新風(fēng)進(jìn)行二級(jí)過(guò)濾，風(fēng)機(jī)段一方面采集新風(fēng)，另一方面將新風(fēng)送至均流段，均流段使采集的新風(fēng)氣流形成穩(wěn)定的流速。

室外空氣經(jīng)新風(fēng)機(jī)組后形成平穩(wěn)的新風(fēng)氣流進(jìn)入循環(huán)機(jī)組。循環(huán)機(jī)組為雅士空調(diào)（廣州）有限公司的AAHM4.5H-4+2BP組合式空調(diào)機(jī)組（如圖4所示）。

圖4 AAHM4.5H-4+2BP組合式空調(diào)機(jī)組

循環(huán)機(jī)組控制柜為濟(jì)南西博爾空調(diào)有限公司的XEU2.2-F-4恒溫恒濕控制柜（如圖5所示）。

圖5 XEU2.2-F-4恒溫恒濕控制柜

循環(huán)機(jī)組的作用是將新風(fēng)氣流進(jìn)行過(guò)濾殺毒，調(diào)溫加濕后送至手術(shù)室同時(shí)維持室內(nèi)正壓并通過(guò)手術(shù)室的回風(fēng)口形成循環(huán)氣流。循環(huán)機(jī)組由混合段、中效，亞高效過(guò)濾段、表冷段、恒溫段、加濕段、出風(fēng)段、風(fēng)管等組成。各功能段作用如下：

混合段：在混合段風(fēng)機(jī)的作用下，新風(fēng)機(jī)組采集的新風(fēng)氣流與手術(shù)室回風(fēng)口送回的氣流混合，形成穩(wěn)定的流速。

中效：亞高效段:安裝有過(guò)濾器和紫外線滅菌燈，對(duì)混合后的氣流進(jìn)行過(guò)濾殺菌消毒。

表冷段:對(duì)混合氣流除濕，形成干燥的空氣氣流。

恒溫段：安裝有冷水盤(pán)管和熱水盤(pán)管，恒溫恒濕控制柜根據(jù)設(shè)定的溫度值控制冷水閥和熱水閥開(kāi)關(guān)量的大小，從而改變冷水盤(pán)管和熱水盤(pán)管溫度，最終使通過(guò)冷水盤(pán)管和熱水盤(pán)管的空氣氣流的溫度與預(yù)先設(shè)定的溫度相符。

加濕段：通過(guò)加入蒸汽為氣流加濕（氣流濕度為40%～50%時(shí)滅菌效果最好），凈化后的空氣氣流通過(guò)出風(fēng)段沿風(fēng)管被送至手術(shù)室。

2 潔凈手術(shù)部故障維修

新風(fēng)機(jī)組和循環(huán)機(jī)組的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是潔凈手術(shù)部安全和有效運(yùn)行的必要保證。投入使用后現(xiàn)過(guò)幾例溫度異常偏高的故障，故障出現(xiàn)的原因及排查方法如表1所示：

表1 潔凈手術(shù)部溫度偏高的故障現(xiàn)象及排查

故障一：檢測(cè)到十六號(hào)手術(shù)間溫度過(guò)高，控制面板顯示室內(nèi)溫度達(dá)到27 ℃。

分析與檢修：進(jìn)入層流設(shè)備層后，檢查控制十六號(hào)手術(shù)間的AHU-12循環(huán)機(jī)組，首先打開(kāi)AHU-12循環(huán)機(jī)組控制柜的控制面板，進(jìn)入菜單選項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)設(shè)定溫度值為23 ℃，與顯示的室內(nèi)溫度值27℃相差過(guò)大。

循環(huán)機(jī)組采用熱水盤(pán)管升溫，冷水盤(pán)管降溫的控溫模式，因此，首先檢查熱水與冷水的供應(yīng)是否正常。經(jīng)檢查，熱水管進(jìn)水與回水壓力均為0.2 MPa，進(jìn)水溫度為40 ℃，回水管進(jìn)水與回水壓力均為0.2 MPa，進(jìn)水溫度為9 ℃，符合要求。初步判定為冷水回水管疏水閥堵塞致使冷水無(wú)法循環(huán)，冷水盤(pán)管起不到降溫作用。冷水盤(pán)管與熱水盤(pán)管供水均采用旁通模式，關(guān)閉旁通閥，打開(kāi)回水管的疏水閥，取下過(guò)濾網(wǎng)，排凈管內(nèi)雜質(zhì)，直至流出清水，安裝好過(guò)濾網(wǎng)，擰緊疏水閥，運(yùn)行一段時(shí)間后，觀察控制面板顯示室內(nèi)溫度仍然沒(méi)有下降。檢查循環(huán)機(jī)組風(fēng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，因此判斷故障在循環(huán)機(jī)組的補(bǔ)風(fēng)與回風(fēng)混合段，打開(kāi)混合段側(cè)門(mén)，補(bǔ)風(fēng)正常，但回風(fēng)段無(wú)回風(fēng)，檢查發(fā)現(xiàn)回風(fēng)閥門(mén)關(guān)閉，因回風(fēng)閥固定螺栓松動(dòng)，導(dǎo)致回風(fēng)閥在回風(fēng)長(zhǎng)時(shí)間作用下最終關(guān)閉，使手術(shù)室內(nèi)的空氣無(wú)法正常循環(huán)，溫度不斷升高，將回風(fēng)閥恢復(fù)至原位，擰緊回風(fēng)閥固定螺栓，運(yùn)行一段時(shí)間后，溫度下降至設(shè)定溫度值。

故障二：檢測(cè)到五號(hào)手術(shù)室溫度過(guò)高，要求降低溫度

分析與檢修：進(jìn)入設(shè)備層，首先檢查五號(hào)手術(shù)室的控制機(jī)組AHU-3循環(huán)機(jī)組。打開(kāi)AHU-3機(jī)組控制柜的控制面板，設(shè)定溫度為23 ℃，顯示室內(nèi)溫度為25.4 ℃且緩慢上升，進(jìn)入機(jī)組參數(shù)設(shè)定菜單，將設(shè)定溫度調(diào)為21 ℃，觀察溫度仍然緩慢上升，檢查循環(huán)機(jī)組的冷熱水供應(yīng)，進(jìn)水與回水的壓力及溫度均符合要求。關(guān)機(jī)后，打開(kāi)循環(huán)機(jī)組混合段側(cè)門(mén)，用手觸摸冷水盤(pán)管，盤(pán)管冰涼，證明冷水循環(huán)正常。重新開(kāi)機(jī)，檢查循環(huán)機(jī)組混合段與送風(fēng)段風(fēng)力供應(yīng)，回風(fēng)與送風(fēng)供應(yīng)正常，補(bǔ)風(fēng)供應(yīng)正常但感覺(jué)補(bǔ)風(fēng)溫度過(guò)高，查看循環(huán)機(jī)組控制柜的機(jī)組運(yùn)行參數(shù)，發(fā)現(xiàn)新風(fēng)溫度值為26 ℃，遠(yuǎn)高于設(shè)定的7 ℃。打開(kāi)新風(fēng)采集箱，發(fā)現(xiàn)采集箱內(nèi)的過(guò)濾器嚴(yán)重堵塞，新風(fēng)無(wú)法正常供應(yīng)，而且冬天空氣質(zhì)量較差，塵土過(guò)多，新風(fēng)采集箱很容易出現(xiàn)堵塞。拆下過(guò)濾器，清理后重新裝好，運(yùn)行一段時(shí)間后，新風(fēng)溫度下降為10 ℃，觀察控制柜顯示室內(nèi)溫度也逐漸回落至設(shè)定值，機(jī)組運(yùn)行正常。

3 小結(jié)

本文簡(jiǎn)要介紹了潔凈手術(shù)部新風(fēng)采集、空氣循環(huán)及過(guò)濾凈化的工作流程，并通過(guò)潔凈手術(shù)部常見(jiàn)故障維修，總結(jié)概括了潔凈手術(shù)部溫度偏高故障的維修過(guò)程，做好潔凈手術(shù)部空調(diào)機(jī)組的維護(hù)管理工作，使其安全、有效地運(yùn)行是對(duì)潔凈手術(shù)部發(fā)揮其最大效益提供重要保證。

[1]程勤.潔凈手術(shù)室空氣質(zhì)量的影響因素與控制[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2009(4).

[2]楊年寶.醫(yī)療儀器維修若干探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2008(4).

[3]蘭建忠.探討醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和巡修檢修管理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2007(7).

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范[M].北京：中國(guó)計(jì)劃出版社，2002:277.

[5]許家穗.關(guān)于醫(yī)院潔凈手術(shù)室應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)與運(yùn)行成本的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2005，12(4):45-47.

[6]胡永芳.手術(shù)室醫(yī)院感染的控制與管理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2007,16(5):359.

[7]許慶華，何文勝，倪進(jìn)發(fā).手術(shù)室空氣消毒方法比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002,12(8):604-605.

[8]傅曉玲，汪英，楊琰.層流手術(shù)室清潔消毒過(guò)慮裝置與空氣檢測(cè)的關(guān)系[J]護(hù)理學(xué)雜志，2003,18(5):372-373.

Working flow of atmosphere purification of uncontaminated operating rooms and troubleshooting

LU Zhong-nan, YANG De-wu

As an important site in hospital for disease examination and treatment, the cleanness of the uncontaminated operating rooms directly influences patients’wound healing and incidence of various disease’ infection and cross-infection. In order to ensure that operating room air is sterile and kill bacteria adsorbing on operating room’s items, the clean operating department which plays an important role in hospital is becoming the development trend of the modern hospital. The basic process of air purification in the clean operating department and maintenance process for breakdown such as high temperature are mainly discussed in this article.

Clean operating department; Air purification; Temperature; filter

1672-8270(2010)06-0043-04

R 197

B

魯中南,男,(1982- ),本科，學(xué)士學(xué)位，助理工程師。現(xiàn)就職于山東省即墨市人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科，主要專業(yè)方向：生物醫(yī)學(xué)工程。

2010-03-29

①山東省即墨市人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科 山東 即墨 266200

②北京衛(wèi)生學(xué)校 北京 100053

China Medical Equipment,2010,7(6):43-46.

[First-author's address]Department of Equipment Management, Jimo People’s Hospital, Jimo 266200, China.

潔凈手術(shù)部采用空氣凈化技術(shù)對(duì)手術(shù)室中的空氣進(jìn)行過(guò)濾，使手術(shù)室工作環(huán)境中的空氣潔凈度適應(yīng)不同手術(shù)的要求，并提供手術(shù)時(shí)需要的溫度和濕度，從而為臨床醫(yī)生創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。

潔凈手術(shù)部不僅要求高度潔凈的空氣（進(jìn)入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過(guò)濾器凈化），而且要求能控制氣流的流通方向（即采用層流超凈裝置），使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細(xì)菌；層流是一股細(xì)小、薄層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送，形成一個(gè)“正壓”環(huán)境。潔凈手術(shù)部墻壁應(yīng)用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光線明亮，色彩柔和且不須用水清潔沖洗。