姚舜麗 田 宏 陜西省安康市婦幼保健院(安康 725000)

2008年 1月至 2008年 12月,筆者在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上加用肺力咳合劑治療 106例嬰幼兒支氣管肺炎,并隨機(jī)設(shè)對(duì)照組 98例觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 選擇在我科治療的支氣管肺炎患兒204例。年齡最小 3個(gè)月,最大 2歲 6月。均符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部病例均經(jīng) X線胸片,血尿糞常規(guī)和肝腎功能檢查,排除胸膜疾病,酸堿失衡,造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾患及肺部其它病變,并排除先天性心臟病。 204例患兒按順序分成 2組:治療組 106例,男 64例 ,女 42例;對(duì)照組 98例 ,男 60例 ,女 38例;兩組患者性別,年齡,病程,臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查比較差異無(wú)顯著性(P＞0.05)具有可比性。

治療方法 兩組患兒均給予抗感染,止咳,祛痰,平喘,退熱,霧化吸入等綜合治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用肺力咳合劑(成份:由黃芩 29g,前胡、百部、紅花龍膽各 28g,梧桐根 26g,白花蛇舌草 25g,紅管藥 23g,阿斯帕坦 2.2g,苯甲酸鈉 2g,蜜桃香精 7.7mL,羥苯乙酯-羥基丙酯(1∶ 4)0.5g制成 1000m L。 每瓶裝100mL,國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20025136)口服 0.5mL/kg/次 ,每日 3次,對(duì)照組給小兒化痰止咳顆?？诜?療程 7d。同時(shí)觀察兩組患兒臨床病狀,體征消退時(shí)間及不良反應(yīng)。

療效標(biāo)準(zhǔn) 兩組患兒以臨床咳嗽,咳痰,氣喘,氣促緩解,肺部羅音消失情況為主要觀察指標(biāo)。顯效:48h咳嗽氣喘明顯減輕,無(wú)喘憋發(fā)生,72h內(nèi)氣喘消失,5～7h內(nèi)咳嗽及肺部羅音消失。有效:72h內(nèi)氣喘、咳嗽較前減輕,偶有喘憋發(fā)生,7d內(nèi)咳嗽及肺部羅音消失。無(wú)效:72h內(nèi)癥狀,體征無(wú)緩解。

治療結(jié)果 治療組 106例,顯效 43例,有效 51例,無(wú)效 12例,總有效率 88.7%;對(duì)照組 98例,顯效32例,有效 39例,無(wú)效 27例,總有效率 72.4%;兩組比較差異有顯著性(P＜0.01)兩組臨床癥狀及體征減輕及治療時(shí)間比較 詳見(jiàn)附表。

附表 兩組臨床癥狀及體征減輕及治療時(shí)間比較表

不良反應(yīng) 治療組有 4例發(fā)生腹瀉,停藥后消退,對(duì)照組有 2例發(fā)生惡心嘔吐,5例發(fā)生腹瀉,停藥后癥狀消退,2組均未發(fā)生其它明顯不良反應(yīng)。

討 論 嬰幼兒肺炎是小兒呼吸道感染中的常見(jiàn)病和多發(fā)病,表現(xiàn)為咳嗽,咳痰,氣喘,氣促,兩肺聞及喘鳴音,濕性羅音等臨床癥狀體征。嚴(yán)重者可引起心功能和呼吸功能不全等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥而危機(jī)小兒生命。目前西醫(yī)治療無(wú)特效的抗病毒藥物,僅以對(duì)癥支持為主。中醫(yī)則認(rèn)為嬰幼兒肺炎系感受外邪,郁而化熱,熱灼津液為痰,阻于氣道,使肺氣郁閉,肺失清肅所致。故治療上以清熱化痰、宣肺平喘為主。

肺力咳合劑是一具有清熱解毒,止咳,平喘,祛痰,改善呼吸功能的藥物。主要由黃芩、前胡、百部、紅花龍膽、梧桐根、白花蛇舌草、紅管藥等七味主要中藥材組成。通過(guò)藥理學(xué)研究分析,組方中的黃芩、紅花龍膽、前胡、百部具有殺滅和抑制病毒和細(xì)菌生長(zhǎng),減少菌體蛋白合成,破壞細(xì)菌超微結(jié)構(gòu),從而發(fā)揮廣譜抗細(xì)菌,抗真菌,抗病毒,對(duì)抗呼吸道感染的作用。梧桐根、紅花龍膽、百部具有強(qiáng)力對(duì)抗乙酰膽堿,組織胺所致的支氣管平滑肌痙攣,同時(shí)可利水消腫,減少炎癥滲出,消除呼吸道黏膜的充血與水腫,抑制變態(tài)反應(yīng),安神鎮(zhèn)靜,從而達(dá)到平喘和增強(qiáng)呼吸功能。紅管藥、百部又可通過(guò)抑制咳嗽反射而鎮(zhèn)咳,前胡又能減少痰液分泌,溶解痰液,增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng),促進(jìn)痰液排出。通過(guò)臨床觀察,肺力咳合劑在緩解臨床癥狀,促進(jìn)肺部炎癥吸收等方面,療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,且無(wú)明顯不良反應(yīng)。但對(duì)體質(zhì)較弱,易于反復(fù)患肺炎的嬰幼兒,由于肺脾氣虛,故應(yīng)先扶正益氣,繼以化痰平喘止咳,這樣才能收到更好的療效。

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