黃義冬

（廣東省英德市中醫(yī)院急診科，廣東英德 513000）

腦梗死是危害中老年人健康的常見病、多發(fā)病之一[1]。近年來，發(fā)病率有明顯增高趨勢，篩選更有效的治療藥物，是臨床醫(yī)務(wù)工作者關(guān)心的重要課題。2003年10月～2006年10月筆者對收治的腦梗死患者39例采用愈風(fēng)湯聯(lián)合紅花注射液治療，取得滿意臨床療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2003年10月～2006年10月收治的腦梗死患者80例，將其隨機(jī)分為治療組39例，對照組41例。其中，男47例，女33例；年齡43～66歲，平均57.4歲；病程1 d～2個月。

1.2 臨床表現(xiàn)

本組病例均為腦梗死患者，均有不同程度肌力減退，其中0級7例，Ⅰ級16例，Ⅱ級28例，Ⅲ級14例，Ⅳ級15例。

1.3 療效判定

腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，根據(jù)衛(wèi)生部1993年制定發(fā)布的《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中關(guān)于中風(fēng)病療效判定標(biāo)準(zhǔn)，①無效：癥狀及體征無變化；②有效：癥狀緩解，肌力提高Ⅰ級；③顯效：癥狀基本消失，肌力提高Ⅱ級以上。

1.4 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行卒中規(guī)范化治療，給予抗血小板聚集，控制血壓、血糖、血脂療法，同時配合康復(fù)鍛煉。治療組采用愈風(fēng)湯聯(lián)合紅花注射液，方中重用黃芪大補(bǔ)元?dú)?，使氣旺以促進(jìn)血行，祛瘀而不傷正；當(dāng)歸活血有祛瘀而不傷血之妙；黨參益氣扶正；地龍平肝熄風(fēng)；桂枝、紅花注射液具改善微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)，降低血液黏度作用，可保護(hù)缺氧腦細(xì)胞。具體使用方法，7～10 d為1個療程，1～2個療程后統(tǒng)計療效。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組療效比較（n）

3 討論

中醫(yī)治療“中風(fēng)”具有悠久歷史，腦卒中屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，不同階段有不同的病機(jī)特點(diǎn)。該病患者雖多伴有風(fēng)、火、寒、熱、陰虛等兼夾癥狀，且在某些發(fā)病階段或某些患者身上，還可能變化成主要病因，但氣血運(yùn)行不暢，瘀血阻絡(luò)始終是該病發(fā)病的病理基礎(chǔ)[3]。筆者根據(jù)缺血性中風(fēng)病機(jī)實質(zhì)是“氣虛血瘀，本虛標(biāo)實”的病機(jī)理論，應(yīng)用“愈風(fēng)湯”聯(lián)合紅花注射液治療腦梗死患者39例。方中重用黃芪為君藥，補(bǔ)益正氣，使氣旺而能血行。當(dāng)歸長于活血，具祛瘀而不傷血之妙，佑以赤芍、桃仁、川芎助當(dāng)歸活血祛瘀，發(fā)揮抗血小板聚集和解聚，增加腦血流；地龍通經(jīng)絡(luò)，紅花注射液改善微循環(huán)，降低血液黏度，保護(hù)缺氧腦細(xì)胞，從而有效地提高腦梗死治療效果。降低致殘率，改善患者生活質(zhì)量，且無不良反應(yīng)。

紅花為常用中藥之一，具有活血通經(jīng)，祛瘀止痛的功效，對于心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及血液、平滑肌等都有顯著的藥理作用[4-5]。紅花注射液是由紅花提取而成的中藥注射制劑，具有擴(kuò)張血管、降低血管阻力、增加腦血流量、抑制血小板聚集、增加與改善纖維蛋白溶酶活性、防止血栓形成發(fā)展、促進(jìn)血栓溶解等作用，同時降低血黏度，提高耐缺氧能力，對缺血缺氧狀態(tài)下的腦組織有保護(hù)作用，減輕腦水腫、維護(hù)腦循環(huán)自動調(diào)節(jié)作用，改善腦功能，是治療缺血性腦血管病的理想藥物[6]。

愈風(fēng)湯是由黃芪30～60 g、當(dāng)歸15 g、川芎15 g、赤芍15 g、桃仁 12 g、地龍 12 g、秦艽 15 g、丹參 30 g、桂枝 10 g、黨參30 g組成。主要作用為補(bǔ)氣、活血、通經(jīng)絡(luò)。

筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用了療效肯定、作用緩和持久的愈風(fēng)湯聯(lián)合紅花注射液治療后，癥狀消失或發(fā)作減輕，本組病例顯效率為95%，取得了較好的效果。

[1]王新德.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)精神科雜志,1988,21(2):60-61.

[2]孟家眉.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)精神科雜志,1998,21(1):57-59.

[3]陳中鋒.刺五加注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(31):111-114.

[4]李延明.紅花液治療急性腦梗死46例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,3(14):159.

[5]時明.紅花注射液的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(15):124-126.

[6]邢同國.紅花注射液治療急性腦梗死臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(18):118-119.