勾育松

（山東省武城縣人民醫(yī)院小兒科，山東武城 253300）

支氣管肺炎（bronchopneumonia）是小兒最常見(jiàn)的一種肺炎，嚴(yán)重危害著兒童的健康[1]。2008年3月～2009年12月筆者采用痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎108例，取得滿(mǎn)意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年3月～2009年12月，本院符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒196例（除外肺炎支原體感染），將其隨機(jī)分為兩組，治療組 108例，男 52例，女 56例；年齡＜1歲 45例，1～3歲51例，4～7歲 7例，8～12歲 5例。 對(duì)照組 88例，男 41例，女47例；年齡＜1歲 39例，1～3歲 40例，4～7歲 5例，8～12歲 4例。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息，肺部可聞及干濕性啰音，胸片提示支氣管肺炎征象：雙肺紋理增多、模糊，肺部斑點(diǎn)或斑片狀陰影，無(wú)心力衰竭、呼吸衰竭及膿胸等并發(fā)癥發(fā)生，且病程都在1周以?xún)?nèi)。

1.2 治療方法

兩組均常規(guī)給予綜合治療（包括抗感染、止咳、祛痰、平喘及對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)支持治療），治療組在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液 0.5～0.7 ml/（kg·d）治療，每天 1 次，療程為 7～10 d。 治療后觀察體溫、咳嗽、喘息、肺部啰音等情況。

1.3 療效評(píng)定

治愈：治療7 d，體溫正常、咳嗽、喘息消失，肺部啰音消失。好轉(zhuǎn)：治療7 d，體溫正常，咳嗽、喘息減輕，肺部啰音減少。無(wú)效：治療7 d，以上癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失所需時(shí)間比較

見(jiàn)表1，兩組退熱時(shí)間、咳嗽、喘息和肺部啰音所需時(shí)間比較，除喘息緩解時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，其余差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

治療組對(duì)照組組別 例數(shù)（n） 喘息緩解108 88 2.7±0.9 3.1±1.1體溫正常2.0±0.8 2.8±1.2啰音消失5.1±1.8 7.9±2.4咳嗽消失5.7±2.5 8.1±2.6

2.2 兩組治療效果比較

見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)

治療組有4例（3.7%）出現(xiàn)上腹部不適，2例（1.85%）出現(xiàn)腹瀉，2例（1.85%）出現(xiàn)蕁麻疹，患兒均可耐受，停藥后癥狀消失。

3 討論

支氣管肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)病，是兒科重點(diǎn)防治的疾病之一。由于嬰幼兒特殊的生理解剖特點(diǎn)，支氣管管腔狹小，黏液分泌多，纖毛運(yùn)動(dòng)差，如治療不當(dāng)，易引起并發(fā)癥。痰熱清注射液是一種中藥制劑，具有較好的抗感染、抗病毒、清熱解毒作用。

痰熱清是國(guó)家中藥Ⅱ類(lèi)新藥，由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹五種成分組成[2]。該方以黃芩為君，有清熱燥濕、涼血安胎、解毒之功效[3]。主治溫?zé)岵　⑸虾粑栏腥?、肺熱咳嗽、濕熱黃膽、肺炎、痢疾、咯血、目赤、胎動(dòng)不安、高血壓、癰腫癤瘡等癥[4]。熊膽粉、山羊角為臣藥，山羊角具有清熱、鎮(zhèn)驚、散瘀止痛功效，熊膽粉能清熱、平肝、明目，用于目赤腫痛，咽喉腫痛[5]。金銀花具有清熱解毒、宣肺解表的功用。連翹味苦性微寒，本方取其清熱宣透作用，又可引諸藥入肺經(jīng)為使藥[6]。本研究組108例小兒支氣管肺炎患者，采用采用痰熱清注射液治療，有效率、臨床癥狀和體征的消失時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明本方起到了緩解患兒的發(fā)熱、咳嗽、喘息及肺部啰音等臨床癥狀的作用，未見(jiàn)并發(fā)癥和藥物副作用反應(yīng)，在兒科臨床治療中應(yīng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1174-1184.

[2]劉雅莉.痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎40例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(15):64.

[3]吳松,李穎.痰熱清注射液佐治小兒支氣管肺炎臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(15):29

[4]曾宏蔚.痰熱清注射液佐治支氣管肺炎臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(8):53.

[5]韓宏鋒,路西明.痰熱清注射液藥理與臨床[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2006,24(1):78

[6]劉峰,崔明.痰熱清注射液治療上呼吸道感染療效觀察[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2004,4(19):2916.