馬 勝

(蘇州市體育科學(xué)研究所,江蘇 蘇州 215006)

江蘇省跆拳道運動員運動損傷調(diào)查分析

馬 勝

(蘇州市體育科學(xué)研究所,江蘇 蘇州 215006)

通過對江蘇省優(yōu)秀跆拳道運動員運動損傷的調(diào)查、統(tǒng)計、分析,發(fā)現(xiàn)存在的問題,對傷病預(yù)防、傷病恢復(fù)、醫(yī)務(wù)監(jiān)督提供理論依據(jù)。結(jié)合跆拳道運動特點、江蘇省的訓(xùn)練情況,從科學(xué)的角度,為今后江蘇省跆拳道的醫(yī)療保障提供相應(yīng)的對策。

跆拳道;江蘇省;運動損傷

跆拳道運動發(fā)源于朝鮮半島,我國自1994年引進該項目以來,2000—2008年三屆奧運會已奪得4枚金牌[1]。江蘇省1996年正式組建江蘇省跆拳道隊,雖然歷史不長,但在較短的時間內(nèi)取得了巨大的進步。

本文擬通過對江蘇省跆拳道運動員面臨的運動損傷進行調(diào)查,以對傷病預(yù)防、傷病恢復(fù)、醫(yī)務(wù)監(jiān)督提供理論依據(jù),為江蘇省跆拳道的可持續(xù)發(fā)展提供相應(yīng)的對策。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

江蘇省跆拳道隊運動員45人,其中男27人、女18人,平均年齡18.1歲,平均訓(xùn)練年限4.2年,其中國際健將3名、健將17名、一級運動員19名、二級運動員6名。

1.2 研究方法

文獻資料法:查閱有關(guān)跆拳道運動損傷的文獻資料。

現(xiàn)場觀察法:通過現(xiàn)場觀察,探討損傷機制。

綜合分析法:利用作者長期隨隊擔任隊醫(yī)期間整理的傷病檔案,并結(jié)合北醫(yī)三院田得祥、國家體育總局體育醫(yī)院李旭坤兩位運動醫(yī)學(xué)專家會診結(jié)果,進行統(tǒng)計分析。

2 研究結(jié)果

跆拳道運動作為大強度、競爭激烈的對抗性項目,運動損傷不可避免,且損傷的發(fā)生率很高。如果不能了解運動損傷機制及其發(fā)生規(guī)律,不僅會影響運動員正常的生活、訓(xùn)練,甚至?xí)顾麄冞^早地結(jié)束運動生涯。

當前,江蘇省跆拳道運動損傷主要是膝關(guān)節(jié)損傷,有33人次 (占24.8%),排在所有運動損傷的第一位,這與朱麗華等[2]我國優(yōu)秀跆拳道運動員損傷部位的研究結(jié)果相同,其次是踝、腕、足、手、腰背等 (表1)。

表1 損傷部位統(tǒng)計

膝關(guān)節(jié)運動損傷的病種統(tǒng)計顯示 (表2):半月板損傷11人次 (占33.3%),髕尖末端病8人次 (占24.3%),僅次于半月板損傷,脂肪墊損傷6人次 (占18.2%),側(cè)副韌帶損傷5人次 (占15.2%),前交叉韌帶損傷 3人次 (占9.1%)。主攻腿的膝關(guān)節(jié)損傷明顯多余支撐腿。說明:膝關(guān)節(jié)損傷的防護更應(yīng)重視主攻腿的保護。

表2 膝關(guān)節(jié)損傷病種統(tǒng)計

江蘇省跆拳道運動損傷時間統(tǒng)計顯示:運動損傷主要發(fā)生在專項訓(xùn)練中,占 74.4%,其次是實戰(zhàn)及比賽,占25.6%。通過長期隨隊觀察,發(fā)現(xiàn)在訓(xùn)練后期,接近下課時,運動損傷的發(fā)生率仍然較高 (15.8%),其主要原因是:訓(xùn)練后期運動員出現(xiàn)運動性疲勞、技術(shù)動作不規(guī)范、思想麻痹等情況。

江蘇省跆拳道運動損傷原因統(tǒng)計顯示:專項練習(xí)局部訓(xùn)練負荷過大導(dǎo)致?lián)p傷37人次 (占27.8%),技術(shù)動作29人次 (占21.8%),思想麻痹23人次 (占17.3%),缺乏保護20人次 (占15%)場地器械原因9人次 (占6.8%)。

江蘇省跆拳道運動損傷治療效果統(tǒng)計顯示:痊愈26人次 (占 19.5%),明顯好轉(zhuǎn) 55人次 (占 41.4%),好轉(zhuǎn) 43人次 (占32.3%),無效9人次 (占6.8%)。痊愈率、明顯好轉(zhuǎn)率均高于我國優(yōu)秀跆拳道運動員運動損傷的治療效果,治療無效病例率也大大低于我國優(yōu)秀跆拳道運動員的情況[2]。

3 分析與討論

3.1 損傷部位分析

江蘇省跆拳道運動員運動損傷部位以下肢為主,這主要是因為跆拳道是一種手足運動、但重在運用足技進行搏斗的體育項目[3]。由于規(guī)則中明確規(guī)定:在得分相同時“一次腳技優(yōu)于一次手技”,規(guī)則的導(dǎo)向作用促使跆拳道以腿功見長[4]。由于跆拳道比賽主要是靠腿法進攻得分,且規(guī)則的限制使得橫踢在比賽中的運用達70%以上[5],也使得跆拳道運動員在訓(xùn)練中對腿法練習(xí)非常重視。有研究表明一堂跆拳道訓(xùn)練課需進行上百次甚至上千次的腿法練習(xí)[6],這些都造成下肢的急慢性損傷概率大大超過身體其他部位。

隨著電子護具的廣泛運用,運動損傷部位也發(fā)生變化,調(diào)查發(fā)現(xiàn):江蘇省跆拳道運動員手、腕部的損傷 (21.8%)比例遠遠高于使用普通護具前 (5.1%)[7];也高于朱麗華等研究的結(jié)果 (11.8%)[2]和李志敢等研究的結(jié)果 (5.6%)[8]。分析其主要原因是:電子護具使用后,得分情況發(fā)生改變,上肢格擋相對常規(guī)護具而言,發(fā)生了革命性變化,變得尤為重要。所以手、腕部損傷比例上升。

3.2 各關(guān)節(jié)損傷分析

3.2.1 膝關(guān)節(jié)損傷分析

膝關(guān)節(jié)損傷與跆拳道運動項目特點有關(guān),也與對抗中膝關(guān)節(jié)的轉(zhuǎn)動與旋轉(zhuǎn)有關(guān)。膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的一個關(guān)節(jié),由股骨的內(nèi)外側(cè)面、脛骨的內(nèi)外側(cè)、髕面及髕骨連結(jié)而成,在脛骨內(nèi)外側(cè)面的末節(jié)面上,有內(nèi)側(cè)半月板、外側(cè)半月板。其連結(jié)韌帶主要有脛側(cè)副韌帶、腓側(cè)副韌帶、前后交差韌帶、髕韌帶,膝關(guān)節(jié)主要做屈伸運動,半屈膝時,小腿還可以做輕度內(nèi)旋、外旋運動[9]。

半月板損傷康復(fù)緩慢,多數(shù)需要手術(shù)的方法才能治愈,對訓(xùn)練和比賽影響較大,應(yīng)引起足夠重視。半月板的損傷機制為:膝關(guān)節(jié)突然屈或伸時伴有小腿內(nèi)翻、外翻、內(nèi)旋或外旋,產(chǎn)生半月板的矛盾運動致傷。11例損傷中7例為攻擊腿,4例為支撐腿,攻擊腿和支撐腿損傷的原因和機制是不相同的。攻擊腿常是在攻擊對方時,膝關(guān)節(jié)處于半屈狀態(tài),而小腿處于內(nèi)收、內(nèi)旋、外展、外旋的特殊位置,膝關(guān)節(jié)突然伸直,內(nèi)外側(cè)半月板活動不協(xié)調(diào),受到脛骨平臺和股骨髁的擠壓、捻轉(zhuǎn)而造成損傷。而支撐腿是由于處于屈曲位下的強烈旋轉(zhuǎn)而產(chǎn)生半月板矛盾運動,引起半月板損傷。因此,訓(xùn)練中應(yīng)高度重視基本技術(shù)練習(xí),完善規(guī)范技術(shù)動作。

髕尖末端病和脂肪墊損傷兩者部位相近,損傷機制相似,常伴發(fā)存在。踢擊中,強大的肌肉收縮力與突然的阻力使髕周軟組織受到猛烈牽拉;而踢擊中,彈踢腿踢空,很大的慣性作用使膝關(guān)節(jié)過伸,造成髕骨軟骨及髕下脂肪墊受到擠壓而損傷。

跆拳道基本技術(shù)動作中的跳步、旋轉(zhuǎn)、步法移動,都會導(dǎo)致支撐膝關(guān)節(jié)在半屈位時,小腿突然內(nèi)收、內(nèi)旋,而這時膝關(guān)節(jié)周圍幾乎沒有肌肉保護,扭轉(zhuǎn)負荷量較大,可致內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂或不完全斷裂;反之,可致使外側(cè)副韌帶損傷。交叉韌帶損傷是由于小腿和大腿在前后方向劇烈的矛盾運動所致。

預(yù)防:①訓(xùn)練前,充分做好膝關(guān)節(jié)各項準備活動,并拉伸關(guān)節(jié)韌帶和肌腱,這樣可促使關(guān)節(jié)囊分泌更多滑液,增加關(guān)節(jié)靈活性和動作幅度從而預(yù)防損傷。②Beard等[10]認為腘繩肌收縮能力的提高與膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有線性關(guān)系。而通過本體感覺訓(xùn)練增強腘肌收縮反射,也可以保證膝關(guān)節(jié)的動力性穩(wěn)定[11]。應(yīng)加強膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)、肌肉力量的訓(xùn)練,以提高膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和韌帶的伸展性,使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性得到加強。③加強勾踢、旋踢基本技術(shù)動作練習(xí),特別是掌握膝關(guān)節(jié)半屈位時,小腿內(nèi)收、內(nèi)旋、外展、外旋等位置下踢擊動作的技術(shù)要領(lǐng)。

3.2.2 踝關(guān)節(jié)損傷分析

由于規(guī)則限制,跆拳道得分主要通過踝關(guān)節(jié)與有效部位的擊打產(chǎn)生,所以踝關(guān)節(jié)損傷在跆拳道損傷中常常出現(xiàn)。

踝關(guān)節(jié)是一個比較復(fù)雜的關(guān)節(jié),由脛腓骨遠端和距骨構(gòu)成,內(nèi)側(cè)有距脛后韌帶、距脛前韌帶和舟脛韌帶,其功能主要是防止足外翻和錯動。外側(cè)有距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶,其主要功能是防止足內(nèi)翻和錯動。距腓前韌帶在踝關(guān)節(jié)跖屈位時限制足內(nèi)翻,而在踝關(guān)節(jié)中立位時,有對抗距骨向前移位的作用。跟腓韌帶較為堅強且與外側(cè)關(guān)節(jié)囊分離,踝關(guān)節(jié)處于0°角時能限制足內(nèi)翻和距骨向前移位。距腓后韌帶可限制踝關(guān)節(jié)過度背伸。距腓前韌帶和跟腓韌帶的夾角在70°—140°之間,角度過大易產(chǎn)生踝內(nèi)翻松弛[12]。

踝關(guān)節(jié)損傷機制:①踝關(guān)節(jié)屬屈戌關(guān)節(jié),能做背屈、背伸和跖屈、跖伸運動,背屈時,關(guān)節(jié)較穩(wěn)定,跖屈時,足能做輕微的內(nèi)收、外展兩個側(cè)方運動,所以關(guān)節(jié)不夠穩(wěn)定,故容易造成踝關(guān)節(jié)扭傷。②無論是訓(xùn)練還是比賽,踝關(guān)節(jié)的局部負荷都很大,局部負荷過大容易造成踝關(guān)節(jié)損傷。③比賽中,踝關(guān)節(jié)與對方的膝、踝等撞擊,直接暴力產(chǎn)生損傷。

預(yù)防:①規(guī)范技術(shù)動作,加強踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習(xí)和周圍肌肉力量、韌帶伸展性練習(xí)。②掌握正確的踝關(guān)節(jié)踢擊技術(shù)動作。③訓(xùn)練中踢靶練習(xí)與其它技術(shù)動作訓(xùn)練交替進行,防止局部負擔過重,以減少損傷。

3.2.3 腕、手部損傷分析

由于電子護具的普遍應(yīng)用,腕、手部損傷在跆拳道運動損傷中比例越來越大,其主要是手部格擋技術(shù)的運動,致使腕、手部受到直接打擊致?lián)p傷。另外,在平時訓(xùn)練中,運動員未穿戴護手臂和手套也常常致使橈骨、尺骨骨折和第一掌骨骨折。再次,訓(xùn)練中握靶時腕部未適當內(nèi)扣,手舟骨受間接暴力,致使骨折。摔倒時手撐地也易致?lián)p傷。

3.3 損傷原因分析

通過統(tǒng)計隨隊觀察以及訪問教練員、運動員得知,局部訓(xùn)練負荷過大是導(dǎo)致?lián)p傷的主要原因,這一調(diào)查結(jié)果說明江蘇省跆拳道運動員訓(xùn)練監(jiān)控力度不夠。由于技術(shù)動作不規(guī)范導(dǎo)致的損傷也需引起重視,在平時訓(xùn)練中,應(yīng)加強規(guī)范技術(shù)動作的練習(xí)。另外,還有一些運動員缺乏有關(guān)運動損傷的基本常識,使得一些不甚嚴重的輕度損傷因為沒有及時治療而加重。由于缺乏保護造成的損傷完全是可以避免的。江蘇省跆拳道運動員在今后訓(xùn)練中應(yīng)養(yǎng)成穿戴護具和使用粘膏支持帶的習(xí)慣,以減少損傷。

3.4 治療效果分析

江蘇省跆拳道運動損傷治療無效病例遠遠低于國家跆拳道隊和其它兄弟省市跆拳道隊,其主要原因是:①運動隊隊醫(yī)的工作積極和責任心強,及時地對傷病進行處理;②教練員的重視和與隊醫(yī)的密切配合;③傷病的治療和康復(fù)采用“訓(xùn)、科、醫(yī)”綜合手段進行。同時,采用力量訓(xùn)練來提高肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,并通過科研中的力學(xué)分析,對錯誤動作進行糾正、改進。

4 江蘇省跆拳道運動員傷病預(yù)防和治療建議

根據(jù)江蘇省跆拳道隊運動損傷特點,結(jié)合有關(guān)文獻資料和跆拳道的發(fā)展方向,對江蘇省跆拳道運動員的傷病預(yù)防和治療提供以下參考建議:

(1)加強訓(xùn)練中基本動作和技術(shù)要領(lǐng)的練習(xí),熟練掌握技術(shù)動作要領(lǐng)。

(2)重視肌肉力量和核心力量訓(xùn)練,特別是下肢肌肉力量的練習(xí),提高膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,減少膝部和踝部損傷的發(fā)生。加強上肢外旋肌群的力量練習(xí),以適應(yīng)電子護具比賽中的手部格擋需要。

(3)加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督,包括護具穿戴、場地隱患排除、訓(xùn)練強度和訓(xùn)練量的監(jiān)控等。

(4)加強訓(xùn)練后期的管理和意志思想品德教育。

(5)隊醫(yī)應(yīng)與教練員及時溝通,教練員應(yīng)與隊醫(yī)密切配合,仔細觀察,注意個體差異,區(qū)別對待。

(6)應(yīng)注意運動訓(xùn)練的全面性,致力于訓(xùn)練效果的提高;應(yīng)注意訓(xùn)練負荷、量度的個體化,加快疲勞的恢復(fù);應(yīng)堅持科技輔助訓(xùn)練。

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Sports Injury Investigation and Analysis of Taekwondo Athletes in Jiangsu Province

MA Sheng
(Suzhou Sports Science Institute,Suzhou 215006,China)

By survey and statistic analysis of sports injury on excellent taekwondo athletes in Jiangsu province,this paper tried to find out existent problems and offer guidance for prevention,recovery and medical supervision.Considering the characteristics of taekwondo,the training in Jiangsu province,it offered suggestions on medical reassurance.

taekwondo;Jiangsu province;sports injury

G886.9

:A

:1008-3596(2010)05-0055-03

2010-03-05

馬 勝 (1979-),男,貴州印江人,實習(xí)研究員,研究方向為運動醫(yī)學(xué)。