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        河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣579例手足口病流行病學(xué)分析

        2010-09-07 05:20:16孫繼中周海忠孫文地
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2010年28期
        關(guān)鍵詞:內(nèi)鄉(xiāng)縣腸道病毒腦炎

        孫繼中,周海忠,孫文地

        (1.河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣婦幼保健院,河南內(nèi)鄉(xiāng) 474350;2.河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣衛(wèi)校,河南內(nèi)鄉(xiāng) 474350)

        河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣579例手足口病流行病學(xué)分析

        孫繼中1,周海忠2,孫文地1

        (1.河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣婦幼保健院,河南內(nèi)鄉(xiāng) 474350;2.河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣衛(wèi)校,河南內(nèi)鄉(xiāng) 474350)

        目的:對手足口病進行流行病學(xué)特征分析,為有效控制手足口病的流行及為以后的防控措施提供理論依據(jù)。方法:利用描述性流行病學(xué)方法對河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣2008~2009年報告的579例手足口病進行流行病學(xué)分析。結(jié)果:患兒主要臨床表現(xiàn)有皮疹、發(fā)熱等;發(fā)病年齡集中在0~5歲,占86.0%;發(fā)病時間集中于4~10個月,約占所有患者的90.2%(522/579);城區(qū)及幼兒園、托兒所(幼托)兒童發(fā)病率高;重癥患者的主要并發(fā)癥為病毒性腦炎等。結(jié)論:手足口病多見于兒童,并且手足口病的流行與年齡和環(huán)境有關(guān)。

        手足口?。涣餍胁W(xué);分析

        手足口病(HFMD)是一種由多種腸道病毒所致的急性傳染病,具有很強的傳染性,且傳播途徑復(fù)雜多樣,若控制不及時短期內(nèi)即可形成HFMD大流行[1]。為有效控制手足口病的流行及為以后的防控提供理論依據(jù),筆者利用描述性流行病學(xué)方法對河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣2008~2009年報告的手足口病進行流行病學(xué)分析,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 調(diào)查對象

        調(diào)查對象為中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報告患者;住院患者資料和暴發(fā)疫情資料來自于流行病學(xué)調(diào)查資料。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照手足口病預(yù)防控制指南(2008年版)[2]。

        1.2 調(diào)查方法

        利用描述性流行病學(xué)方法對579例手足口病患兒進行流行病學(xué)分析。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床表現(xiàn)

        579 例患兒中,潛伏期一般為 3~7 d,524例(90.5%)患兒無明顯的前驅(qū)癥狀,表現(xiàn)為突然起?。患s半數(shù)患兒(47.0%,272/579)于發(fā)病前1~2 d或發(fā)病的同時出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,并且持續(xù)時間較長;71.5%(414/579)患兒發(fā)病早期出現(xiàn)輕微上感癥狀,如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等;521(90.0%,521/579)例患兒手、足或口腔黏膜等部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹,多為圓形或者橢圓型,可無疼痛及瘙癢,愈合后未留色素沉著及瘢痕,同一患兒手足口病損可不全部出現(xiàn)。

        2.2 性別、年齡分布

        男性374例,女性205例,男女之比為1.7∶1;最小為2個月,最大為15歲,其中0~5歲年齡段的患兒發(fā)病率最高,共有498例,占86.0%,見表1。

        2.3 時間分布

        發(fā)病集中于4~10個月患兒,約占所有患兒的90.2%(522/579)。患兒均為急性起病,并且在發(fā)病前有明確的手足口病接觸史的有189例,占 32.6%(189/579)。

        2.4 地域分布

        其中城鎮(zhèn)患兒342例,占59.1%,農(nóng)村患兒237例,占40.9%;幼兒園及托兒所有380例,占65.7%,散居的有199例,占34.3%。

        2.5 重癥患者

        有5例手足口病重癥患兒,未發(fā)現(xiàn)死亡患兒。其中<1歲1例,1歲1例,4歲2例,5歲1例。5例重癥患兒均出現(xiàn)了病毒性腦炎癥狀如驚厥和四肢抽搐等,1例伴有腦電圖病理性改變,另2例伴有支氣管肺炎癥狀。

        表1 579例手足口病患者性別和年齡分布(n)

        3 討論

        手足口病(HFMD)是一種由多種腸道病毒所致的急性傳染病,其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見[3]。

        本研究發(fā)現(xiàn)手足口病具有以下特點:①約90.5%的患者無明顯的前驅(qū)癥狀,表現(xiàn)為突然起??;521(90.0%,521/579)例患兒手、足或口腔黏膜等部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹,多為圓形或者橢圓型,可無疼痛及瘙癢,愈合后未留色素沉著及瘢痕,在同一患者手足口病損有不全部出現(xiàn)者。②男性多于女性;其中0~5歲年齡段的患兒最高,共有498例,占86.0%,這與國內(nèi)報道相符[4]。分析原因為該年齡段的患兒自身免疫力弱,母體所賦予的抗體已經(jīng)消失,而自身的免疫系統(tǒng)還未發(fā)育成熟。③患者發(fā)病時間集中于4~10個月,夏秋季節(jié)[90.2%(522/579)],且城鎮(zhèn)患者明顯多于農(nóng)村患者;并且幼兒園及托兒所有380例,占65.7%,呈現(xiàn)聚集現(xiàn)象??赡芘c城鎮(zhèn)人口流動性高、空氣污染及其醫(yī)源性感染有關(guān)。此外幼兒園內(nèi)空氣流通差,兒童之間接觸密切,集體接觸玩具及進餐,亦是這些地區(qū)發(fā)病率高的原因。④有5例手足口病重癥患者,其中5例重癥患者均出現(xiàn)了病毒性腦炎癥狀,1例伴有腦電圖病理性改變,另有2例伴有支氣管肺炎癥狀。研究發(fā)現(xiàn)EV71可在相當(dāng)多的手足口病患者中引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,如無菌性腦膜炎、腦炎和脊髓灰質(zhì)炎(脊灰)樣的麻痹性疾病等多種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病。5例患者均并發(fā)腦炎,因此可間接推斷EV71感染的可能性大[5]。

        通過本次調(diào)查筆者發(fā)現(xiàn)手足口病發(fā)病與年齡、性別、地區(qū)差異有一定聯(lián)系,各地區(qū)應(yīng)當(dāng)根據(jù)以上特點制定完善的手足口病防治措施,減少其發(fā)生率。

        [1]姜健康,楊金英.2006-2007年聊城市手足口病流行病學(xué)資料分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2009,15(2):166.

        [2]衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南[J].熱帶病與寄生蟲學(xué),2008,6(2):122-123.

        [3]張壽斌,廖華.深圳237例手足口病腸道病毒血清型基因及臨床特征[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2008,10(1):38-41.

        [4]張才儒,房修羅,李赫偉,等.資源縣368例兒童手足口病流行病學(xué)特征分析[J].華夏醫(yī)學(xué),2009,22(6):1007-1008.

        [5]夏志才,王輝.2008年宣城市手足口病流行病學(xué)特征分析[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(6):427-428.

        R18

        B

        1674-4721(2010)10(a)-130-02

        2010-09-01)

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