張 茜 趙 霞 張 偉 王雯雯 山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科(淄博 255300)

細(xì)菌性陰道病是婦科一種常見病、多發(fā)病,反復(fù)發(fā)作能嚴(yán)重影響婦女的健康及正常生活,同時(shí)與其他感染性疾病一起作為危險(xiǎn)因素,使發(fā)生早產(chǎn)的危險(xiǎn)度升高達(dá)6倍[1]。因此如何經(jīng)濟(jì)、有效的治療細(xì)菌性陰道炎非常必要。我院2006年7月至2009年4月應(yīng)用中藥外洗與甲硝唑聯(lián)合治療細(xì)菌性陰道病 60例,取得了較為滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 經(jīng)我院婦產(chǎn)科門診陰道分泌物試驗(yàn),確診為細(xì)菌性陰道病患者120例,年齡25～29歲,平均29.3±3.2歲。排除霉菌性、滴蟲性陰道炎,無(wú)肝、腎功能損害、糖尿病及過(guò)敏史。

細(xì)菌性陰道病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]①病史:白帶增多,灰白色稀薄,或伴外陰瘙癢等。②婦科檢查:外陰、陰道或?qū)m頸有炎癥改變,分泌物增多,有惡臭味。③實(shí)驗(yàn)室檢查:陰道 pH值＞4.5,唾液酶活性增高,實(shí)驗(yàn)室檢查線索細(xì)胞陽(yáng)性、胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》(第 5版)及相關(guān)文獻(xiàn)制定[3]:帶下量多,色白或黃,質(zhì)稀薄均勻,呈糊狀或牛奶狀,或有腥臭味,或外陰(陰道)瘙癢或不適,神疲肢倦,四肢不溫,納少,便溏或腰酸膝軟,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈緩弱或濡數(shù)。

治療方法 采樣方法 用統(tǒng)一規(guī)格棉拭子收集病人陰道分泌物標(biāo)本,將拭子插入反應(yīng)瓶中,37°C保溫 10min,取出拭子,在反應(yīng)瓶中加入兩滴顯色液,搖勻,與標(biāo)準(zhǔn)卡比色,顯示藍(lán)色為唾液酶活性增高,實(shí)驗(yàn)室檢查為陽(yáng)性。

用藥方法 120例細(xì)菌性陰道病病人隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組 60例,陰道內(nèi)放置甲硝唑泡騰片 200mg,每日 1次,連用 7d為 1個(gè)療程;治療組 60例,蛇床子、苦參、龍膽草、明礬等中藥外洗后,陰道內(nèi)放置甲硝唑泡騰片200mg,每日1次,連用7d為1個(gè)療程,以上病例治療期間均禁止性生活。

標(biāo)準(zhǔn)療效 治愈:臨床癥狀消失,實(shí)驗(yàn)室檢查陰性評(píng)定為治愈;好轉(zhuǎn):臨床癥狀消失,實(shí)驗(yàn)室檢查弱陽(yáng)性;無(wú)效:陰道分泌物依舊,實(shí)驗(yàn)室檢查仍陽(yáng)性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用兩組計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比的χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 單獨(dú)用甲硝唑泡騰片及中藥外洗與甲硝唑聯(lián)合治療細(xì)菌性陰道病治療效果對(duì)照分析 見附表。

附表 兩組療效比較情況

中藥外洗與甲硝唑聯(lián)合組總有效率 98.3%,甲硝唑泡騰片組 75.0%,兩組進(jìn)行卡方檢驗(yàn),χ2=4.23,P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以認(rèn)為中藥外洗與甲硝唑聯(lián)合組治療細(xì)菌性陰道病效果好于甲硝唑泡騰片組。

討 論 甲硝唑治療細(xì)菌性陰道病的機(jī)理:甲硝唑羥化代謝產(chǎn)物有抑菌作用,并可消除厭氧環(huán)境,使之有利于陰道內(nèi)乳酸桿菌生長(zhǎng)。中藥外洗組蛇床子、苦參各 50g,龍膽草、明礬各 20g,梔子、黃柏各 10g,百部、地膚子等,方中主藥蛇床子、苦參味苦性寒,專清熱燥濕,殺蟲止癢,現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)蛇床子、苦參對(duì)皮膚真菌有較強(qiáng)的抑制作用;龍膽草、黃柏、白鮮皮、地膚子清利濕熱,除濕止癢,其中黃柏對(duì)致病性皮膚真菌、陰道滴蟲、鉤端螺旋體有殺滅和抑制作用;地膚子可止癢殺蟲,收斂除濕,促進(jìn)局部炎癥的消退;百部、明礬可滅虱殺蟲,收斂除濕。本研究中加熱到一定溫度中藥液,增加了藥物對(duì)組織的滲透,使充分發(fā)揮其功效,起到提高局部組織的免疫力,促進(jìn)炎性滲出物的吸收,加速病菌等輸離患部的作用,達(dá)到治愈的目的。

[1]Thomasson JL, GelbartSM, ScaglioneN J.Bacterialvaginosis: current review with indication for asymptomatic therapy[J].Am J Obstet Gynecol,1991,165(4):1210.

[2]樂(lè) 杰.婦產(chǎn)科學(xué) [M].第六版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:261.

[3]張小玲,徐 謙.龍膽瀉肝湯治療細(xì)菌性陰道病的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),1999,14(2):47.

[4]Briselden AM.Sialidases neuraminidase in bacterial vaginosis and bacterial Vaginosis-associated microflora[J].J Clin Microbiol,1992,6(9):663.

[5]程 涇.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合不孕不育診療學(xué) [M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2000:419.