王 明 四川省瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院(瀘州 646000)

近年來,LEEP技術(shù)是目前國內(nèi)治療宮頸糜爛的主要手段[1]。它安全、高效,不需住院,并發(fā)癥少,可保留完整、連續(xù)的標(biāo)本進行病理檢查,是一種新型物理療法[2]。但LEEP刀治療后常見宮頸脫痂出血,傳統(tǒng)方法為用無菌碘伏紗布壓迫宮頸創(chuàng)面,但效果不理想,尤其宮頸管壁滲血時。近年來我院采用龍血竭膠囊敷于宮頸創(chuàng)面,取得了較好的止血、抗感染效果,報道如下。

臨床資料 選擇 2008年 1月～2009年12月在我院門診經(jīng)陰道檢查確診宮頸糜爛 LEEP刀治療后宮頸脫痂出血的患者72例。按就診順序隨機分為兩組。治療組 36例 ,年齡 22～48歲 ,平均 35歲;對照組 36例 ,年齡21～46歲,平均33.5歲。治療組宮頸糜爛顆粒型 16例 ,乳頭型 20例;重度 13例 ,中度 16例 ,輕度 7例 ,出血時間 14～35d;對照組宮頸糜爛顆粒型 14例,乳頭型 22例;重度 11例,中度 18例,輕度 7例,出血時間 17～40d。兩組年齡、宮頸糜爛程度及出血時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組一般資料比較

治療方法 兩組均常規(guī)用碘伏消毒外陰陰道及宮頸,用窺陰器充分暴露宮頸,仔細檢查出血部位,用棉球輕輕擦掉宮頸脫痂出血處已松動的痂殼,用碘伏棉球壓迫宮頸出血處2～3 min。治療組宮頸創(chuàng)面敷以龍血竭膠囊(國藥準(zhǔn)字:Z10983108,成分龍血竭)0.6 g,以敷滿整個創(chuàng)面為度,如有明顯的血管活動性出血加無菌碘伏紗布壓迫,24 h取出紗布后再次敷滿龍血竭膠囊。對照組無菌碘伏紗布 2張折疊置于陰道頂端壓迫宮頸創(chuàng)面,有宮頸頸管處滲血者加碘伏棉球壓迫,24 h后取出紗布。兩組均同時予以止血消炎藥口服,并向患者交代如繼續(xù)陰道出血即來醫(yī)院就診。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:宮頸光滑,恢復(fù)自然狀態(tài),顏色粉紅,有典型鱗狀上皮覆蓋,自覺癥狀消失;有效:糜爛面縮?、穸纫陨?自覺癥狀減輕;無效:治療前后糜爛面積無變化,且自覺癥狀無好轉(zhuǎn)[3]。

統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有顯著性。

治療結(jié)果 止血效果 治療組止血有效 36例(100.0%),對照組止血有效25例(69.4%),無效11例(30.6%)。

再次宮頸脫痂出血 治療組 2例(5.56%),對照組 7例(19.44%)。兩組止血效果比較差異有顯著性(χ2=12.98,P＜0.05),兩組再次宮頸脫痂出血比較差異無顯著性 (χ2=3.17,P＞ 0.05)。

表2 治療效果比較[n(%)]

宮頸創(chuàng)面愈合 治療組痊愈 33例(91.7%),好轉(zhuǎn)3例。 對照組痊愈 24例(66.7%),好轉(zhuǎn) 12例,兩組宮頸創(chuàng)面愈合比較差異有顯著性(χ2=6.82,P＜0.05)。

表3 宮頸創(chuàng)面愈合

討 論 LEEP刀治療宮頸糜爛其并發(fā)癥之一就是術(shù)后宮頸脫痂出血與感染[4]。對宮頸糜爛脫痂時出血的治療,傳統(tǒng)方法采用無菌碘伏紗布壓迫治療,效果不甚滿意,再次局部出血幾率較高,尤其對宮頸管壁脫痂出血效果更差,給患者帶來痛苦。近年來我院用龍血竭膠囊敷其創(chuàng)面,減少了感染機會,操作簡便,藥物與宮頸創(chuàng)面接觸緊密,更好發(fā)揮了止血效果,尤其對宮頸管壁滲血優(yōu)于無菌碘伏紗布直接壓迫治療。據(jù)《本草綱目》記載,龍血竭性溫、平,味甘、咸,無毒,入血分,歸肺、脾、腎三經(jīng) ,具有活血化瘀、消腫止痛、收斂止血,軟堅散結(jié)、生肌斂瘡等顯著功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實,龍血竭膠囊具有改善機體微循環(huán),調(diào)節(jié)內(nèi)分泌?；钛?增加體內(nèi)凝血因子,促凝血酶形成,加速血液凝固;含有抗菌防腐物質(zhì)——植物防衛(wèi)素,具有祛腐生肌的作用,促進創(chuàng)面愈合[5]。含有龍血竭皂甙,具有強大的抗炎鎮(zhèn)痛以及改善機體免疫功能的作用,減少術(shù)后感染。

[1]樊慶泊,Tay S R,沈 鏗.子宮環(huán)形電切術(shù)在子宮頸上皮內(nèi)瘤變治療中的價值 [J].中華婦產(chǎn)科雜志,2001,36(5):271-274.

[2]李曉琳 ,白彩云,薛艷霞.宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變 106例 [J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(7):904-904.

[3]樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué) [M].第 5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,291-293.

[4]錢德英,岑堅敏.子宮頸電環(huán)切除術(shù)對 203例宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效研究 [J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19(3):473.

[5]吳紅斌.龍血竭外敷治療宮頸炎 68例 [J].陜西中醫(yī),2007,28(7):875-876.