姜雪原 胡永紅 河北省石家莊市中醫(yī)院針灸科(石家莊 050051)

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種皮膚損害[1]。筆者在本院針灸門(mén)診采用灸法治療帶狀皰50例,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 本院門(mén)診中符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的 98例帶狀皰疹患者,隨機(jī)分為治療組 50例和對(duì)照組 48例。治療組中男 29例,女 21例;年齡 30～75歲,平均 50歲。對(duì)照組中男 26例,女 22例,年齡 27～70歲,平均 47歲。病程均在 1周之內(nèi)。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具可比性。診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:皮損多為綠豆大小的水皰,簇集成群,皰壁較緊張,基底色紅,常單側(cè)分布,排列成帶狀,嚴(yán)重者皮損可表現(xiàn)為出血性或可見(jiàn)壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者,病情往往較重。皮疹出現(xiàn)前,常先有皮膚刺痛,或灼熱感,可伴有全身輕度不適、發(fā)熱。自覺(jué)疼痛明顯,可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。排除妊娠及哺乳期婦女,各種慢性病的急性發(fā)作期正在接受治療者,免疫力明顯低下的腫瘤患者,嚴(yán)重肝或腎功能不全者以及帶狀皰疹伴持續(xù)發(fā)熱不退的患者。

治療方法 治療組:取穴:取與皰疹部位相對(duì)應(yīng)節(jié)段的同側(cè)夾脊穴 3～5個(gè)(頸椎夾脊穴在頸椎棘突旁0.5～1寸處),即比患病皮膚高一節(jié)段取 1穴,患病皮膚節(jié)段取 1～3穴,患病皮膚低一節(jié)段取 1穴。操作:把艾條固定在艾灸器上灸進(jìn)行灸治,每個(gè)穴位 20min,皮損嚴(yán)重者皮損部位用艾條灸,亦為 20min。 10d為 1個(gè)療程,共治療 2個(gè)療程。對(duì)照組:口服阿昔洛韋 0.25g(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20054050)3次 /d;口服甲鈷胺 500ug,3次 /d;皮疹外涂阿昔洛韋軟膏 2次/d。 10d為 1個(gè)療程,共治療 2個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。治愈:皮疹消退,臨床體征消失,無(wú)疼痛后遺癥。好轉(zhuǎn):皮疹消退約 30%,疼痛明顯減輕。未愈:皮疹消退不足 30%,仍有疼痛。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用 SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

治療結(jié)果 兩組療效比較:2個(gè)療程后治療組 50例,痊愈 42例,好轉(zhuǎn) 8例,無(wú)效 0例,總有效率 100%;治愈率 84.0%。對(duì)照組 48例,痊愈 25例,好轉(zhuǎn) 17例,無(wú)效 6例,總有效率 87.5%;治愈率 52.1%。兩組比較差異有顯著性意義(P＜0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

兩組患者止痛起效時(shí)間比較見(jiàn)附表。治療組疼痛減輕起效時(shí)間上明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

附表 治療組與對(duì)照組起效時(shí)間比較(d)

討 論 本病在中醫(yī)學(xué)中稱為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”。多因正氣不足,感受濕熱毒邪,或因情志內(nèi)傷肝膽火盛;或因脾胃濕熱等,致濕熱毒邪郁于肌膚[3]。在《備急千金要方》和《千金翼方》中提及熱證灸法,舉凡臟腑實(shí)熱、濕熱為患,熱毒蘊(yùn)結(jié)之證,均可用灸法,認(rèn)為灸法可宣泄實(shí)熱,清化濕熱,發(fā)散郁火[4]。故艾灸對(duì)本病具有良好治療作用。西醫(yī)臨床治療帶狀皰疹多采用抗病毒藥物阿昔洛韋和有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)作用的甲鈷胺。但起效較慢,皮疹和疼痛恢復(fù)差,特別是對(duì)其后遺疼痛往往不易治愈。帶狀皰疹是機(jī)體感染水痘-帶狀皰疹病毒后長(zhǎng)期存在于脊后神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中,在人體免疫力下降時(shí)易誘發(fā)病毒活動(dòng),生長(zhǎng)繁殖,使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎壞死,產(chǎn)生神經(jīng)痛,同時(shí)從神經(jīng)節(jié)沿相應(yīng)的感覺(jué)神經(jīng)傳播到皮膚,產(chǎn)生帶狀皰疹所特有的節(jié)段性水皰。研究表明[5]艾灸在治療免疫相關(guān)疾病過(guò)程中,具有抗感染、抗自身免疫、抗過(guò)敏反應(yīng)等作用,這主要是通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)失衡的免疫功能實(shí)現(xiàn)的。故其有較好提高免疫力,破壞細(xì)菌和病毒所處的環(huán)境和抑制細(xì)菌、病毒活動(dòng)的作用。夾脊穴位于脊椎棘突旁開(kāi) 0.5寸,其深層有相應(yīng)椎骨下方的脊神經(jīng)后支,具有主治相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段分布區(qū)域疾患的作用。我們?cè)趲畎捳罴毙云?灸患病皮膚高一節(jié)段取 1夾脊穴,患病皮膚節(jié)段取 1～3夾脊穴,患病皮膚低一節(jié)段取 1夾脊穴治療,并在皮損部位用艾條灸,具有提高機(jī)體免疫力,抑制相應(yīng)脊神經(jīng)后根神經(jīng)病毒活動(dòng)病的功效。說(shuō)明了艾灸夾脊穴治療帶狀皰疹能迅速起效的原因。臨床使用灸夾脊穴治療帶狀皰疹,治病求本,直達(dá)病所,臨床效果好。方法簡(jiǎn)便。

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:309.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:144.

[3]朱俊平.電針加穴位注射治療急性期帶狀皰疹 50例[J].陜西中醫(yī),2009,30(6):717-718.

[4]王 謙.試論孫思邈的“熱證可灸”思想[J].上海針灸雜志,2009,28(2):118-120.

[5]吳煥淦 ,嚴(yán)潔 ,余曙光.灸法研究的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].上海針灸雜志,2009,28(1):1-6.