羅士云 田利軍 河北省遷安市人民醫(yī)院 (遷安 064400)

筆者運(yùn)用益氣養(yǎng)血補(bǔ)脾和肝方治療失眠,取得了很好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 全部病例 50例,均為本院門診病例,隨機(jī)分為治療組 30例,其中男 12例,女 18例;年齡最大為 55歲,最小 28歲,病程 1個(gè)月到 10年。對照組 20例,男 12例,女 8例,年齡最大 54歲 ,最小為 29歲 ,病程 1個(gè)月到 10年。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無明顯差異,具有可比性。西醫(yī)診斷符合 2001年 4月制定的《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》;中醫(yī)辨證符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定,必備癥狀:失眠或多夢易醒,次癥:神疲乏力、心悸、健忘、頭暈、耳鳴、煩躁易怒、飲食無味、舌紅少苔、脈細(xì)弱。具有失眠典型癥狀,每周至少發(fā)作 3次,并且持續(xù) 1個(gè)月以上者;排除全身性疾病如疼痛、發(fā)熱、手術(shù)等,以及外界環(huán)境干擾引起者;排除合并有肝腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者、腫瘤患者、妊娠、哺乳期婦女。

治療方法 治療組采用益氣養(yǎng)血補(bǔ)脾和肝方:黃芪 40g,白術(shù)、白芍、茯苓、山藥各 15g,人參、熟地、當(dāng)歸、川芎、柴胡、香附、延胡索、茯神、梔子、甘草各 10g。每日 1劑,水煎取汁 300mL,分兩次服用。對照組:柏子養(yǎng)心丸,每次 1丸,每日 2次,早晚飯后服用。2組均為 30d為 1個(gè)療程,一般服用 1個(gè)療程即可。1個(gè)療程后就列入統(tǒng)計(jì)對象,觀察療效情況,治療期間停用其他一切鎮(zhèn)靜催眠藥物。

觀察方法:記錄并評價(jià)病人常見的幾個(gè)癥狀表現(xiàn):失眠或多夢易醒,神疲乏力、心悸、健忘、頭暈、耳鳴、煩躁易怒、飲食無味、舌紅少苔、脈細(xì)弱。癥狀記分標(biāo)準(zhǔn):無癥狀表現(xiàn)記為 0分;上證較輕,偶爾出現(xiàn)(失眠等典型癥狀,每周發(fā)作少于 2次),不影響生活和工作者記為 1分;上證時(shí)輕時(shí)重,間斷出現(xiàn),略影響工作和生活者記為 2分;上證明顯,經(jīng)常出現(xiàn)(失眠等典型癥狀,每周發(fā)作至少 3次),影響工作和學(xué)習(xí)記 4分。

統(tǒng)計(jì)方法:采用 SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析?？傮w療效比較采用 Ridit分析檢驗(yàn)。癥狀積分用以表示,組間比較采用方差分析。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:每晚能在床上 30min內(nèi)入睡,睡眠中偶爾易醒,睡眠時(shí)間長度達(dá)到 5h以上;有效:入睡時(shí)間縮短但仍不能在上床或 30min內(nèi)入睡,睡眠中醒的次數(shù)減少,睡眠長度延長但總長度不足 5h;無效:失眠無緩解,仍然與治療前相同或入睡困難、易醒、早醒,睡眠時(shí)間不足。

治療結(jié)果 治療組 30例,顯效 16例,有效 11例,無效 3例,總有效率為 90.0%;對照組 20例,顯效5例,有效 8例,無效 7例,總有效率為 65.0%;兩組比較有顯著差異 P＜0.05。其中癥狀積分比較見附表

附表 兩組患者治療前后癥狀積分變化()

附表 兩組患者治療前后癥狀積分變化()

與中藥對照組比較,P＜0.01

組別 n 癥狀積分(分)治療組 治療前 30 8.58±5.41治療后 30 5.50±4.96對照組 治療前 20 8.55±5.36治療后 20 7.11±4095

由表可見,兩組病人治療后,失眠及各種癥狀都有明顯改善,治療組改善程度優(yōu)于對照組,且治療組治療前后有明顯的差異(P＜0.01),對照組無顯著性差異,說明益氣養(yǎng)血補(bǔ)脾和肝方明顯改善失眠的各種癥狀。

討 論 失眠,中醫(yī)稱之為“不得眠”,輕者為入睡困難,睡則易醒,重則徹夜不眠,是臨床上的常見病,多發(fā)病,病程長,纏綿難愈,嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量?！端貑?逆調(diào)論篇》中指出:“胃不和則臥不安”;《金匱要略?血痹虛勞》中指出:“虛勞虛煩不得眠”。由此可知,失眠一證,病機(jī)多為思慮太過,勞傷心脾;情志所傷,肝血失和;擾動神明,導(dǎo)致失眠。故用人參、白術(shù)、茯苓、山藥、黃芪益氣,用熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血和肝;柴胡、香附、枳殼、延胡索疏肝解郁,茯神寧心安神,梔子解郁除煩,甘草調(diào)和諸藥,諸藥和用,共奏益氣、養(yǎng)血、補(bǔ)脾、和肝的作用而起到安神定志之功。