卜羽 內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院 (呼和浩特 010020)

醫(yī)用射線劑量數(shù)據(jù)的質(zhì)量管理

卜羽 內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院 (呼和浩特 010020)

目的：將統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用在醫(yī)用射線劑量數(shù)據(jù)的管理，可以反映出現(xiàn)有劑量數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性，從而反映出射線類設(shè)備的使用狀態(tài)，為醫(yī)患人員的安全防護(hù)工作提供有效依據(jù)。方法：利用統(tǒng)計學(xué)方法，引進(jìn)統(tǒng)計學(xué)中的計量值控制圖，直觀反映出醫(yī)用射線類設(shè)備劑量及機房環(huán)境劑量數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性。結(jié)果：通過統(tǒng)計學(xué)中的計量值控制圖，可以看出醫(yī)用射線類設(shè)備劑量及機房環(huán)境劑量的穩(wěn)定性，可以有效反映設(shè)備和機房質(zhì)量情況。討論：首次將統(tǒng)計學(xué)中的計量值控制圖的概念引入醫(yī)用射線劑量數(shù)據(jù)的管理中，這種方法可以提供給我們關(guān)于射線劑量數(shù)據(jù)更加有效直觀的總體情況，可以反映出射線類設(shè)備的機械質(zhì)量狀況，為設(shè)備檢修保養(yǎng)提供有效參考。為醫(yī)護(hù)人員和患者的安全防護(hù)提供有效依據(jù)。

劑量數(shù)據(jù) 統(tǒng)計學(xué) 控制圖

Abstract:Objective: The statistical methods used in medical radiation dose data management and data can re fl ect the stability of the current dose, re fl ecting the use of state of ray class facilities for patient safety of fi cers to provide an effective basis for protection. Methods:Using statistical methods, the introduction of statistics in the measurement of the value control chart, visual ray class facilities re fl ecting the medical dosage and dose data, the stability of the room environment. Results: The measurement of the value of statistical control charts, we can see that medical radiation dose and the room environment class equipment the stability of dose,can effectively re fl ect the quality of equipment and room conditions. Discussion: The fi rst time in the measurement of the value of statistical control charts to introduce the concept of medical management of radiation dose data, this method can provide us with data on the radiation dose more effective overall intuitive, ray class facilities that re fl ect the status of the mechanical quality for equipment repair and maintenance to provide effective reference. Patient safety for health care workers and provide an effective basis for protection.

Key words:dose data, statistical control charts

0 前言

現(xiàn)今社會射線類設(shè)備越來越多的應(yīng)用在我們的生活中，特別在醫(yī)療行業(yè)，如電子直線加速器、X線診斷機、60Co治療機、深部X線治療機等，與此同時射線類設(shè)備所產(chǎn)生的輻射損傷也越來越受到人們的重視。對于醫(yī)用射線安全劑量及防護(hù)研究就顯得十分必要。加強醫(yī)用射線劑量數(shù)據(jù)的質(zhì)量管理，也就有著極為重要的臨床意義。對臨床醫(yī)生和患者的安全防護(hù)提供有效依據(jù)。

在檢測數(shù)據(jù)的處理方面，本論文首次引用了統(tǒng)計學(xué)中的控制圖法，將檢測到的射線類設(shè)備及機房環(huán)境的劑量數(shù)據(jù)利用控制圖進(jìn)行系統(tǒng)分析，將實測數(shù)據(jù)與國家標(biāo)準(zhǔn)比對，分析現(xiàn)有條件是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并對現(xiàn)有條件提出要求，建立科學(xué)的輻射防護(hù)體系。

1 統(tǒng)計學(xué)控制圖法介紹

本論文首次將統(tǒng)計學(xué)中的控制圖方法應(yīng)用在醫(yī)用射線劑量數(shù)據(jù)的處理上，通過國家標(biāo)準(zhǔn)與控制圖相結(jié)合的方式來評價檢測到的劑量數(shù)據(jù)。由于控制圖屬于統(tǒng)計型方法，適用于以數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)對控制對象進(jìn)行量化描述的情況下應(yīng)用，而醫(yī)用射線類設(shè)備及機房環(huán)境的劑量數(shù)據(jù)均為數(shù)字，所以適用于控制圖的統(tǒng)計方法。

由于引入了控制圖方法，我們就可以將檢測到的劑量數(shù)據(jù)看成控制圖方法中的預(yù)備數(shù)據(jù)，通過控制圖來診斷取樣過程即劑量檢測過程是否處于穩(wěn)定受控制狀態(tài)?？刂茍D遵循休哈特博士提出的3δ原則，以分布中心μ為控制中心線CL；以+3δ為上控制界限UCL；以-3δ為下控制界限LCL。所以，CL、UCL、LCL的計算公式是根據(jù)統(tǒng)計量的分布特征值及相互關(guān)系推導(dǎo)而得。

(A4、 A3為控制圖系數(shù)，可以查表得到)

根據(jù)以上公式，我們就可以繪制出劑量數(shù)據(jù)的控制圖。

2 控制圖法的應(yīng)用

現(xiàn)在以直線加速器檢測數(shù)據(jù)為例介紹控制圖法在醫(yī)用設(shè)備劑量數(shù)據(jù)管理中的應(yīng)用。

(1)選取五組直線加速器檢測數(shù)據(jù)

第一組：

測量條件：模體為蒸餾水、T=20.4℃、P=89.6Kpa、選Ⅱ檔量程、10cm×10cm射野

表1 直線加速器檢測數(shù)據(jù)第一組

第二組：

測量條件：模體為蒸餾水、T=20.3℃、P=89.6Kpa、選Ⅱ檔量程、10cm×10cm射野

表2 直線加速器檢測數(shù)據(jù)第二組

第三組：

測量條件：模體為蒸餾水、T=20.3℃、P=89.7Kpa、選Ⅱ檔量程、10cm×10cm射野

表3 直線加速器檢測數(shù)據(jù)第三組

第四組

測量條件：模體為蒸餾水、T=20.5℃、P=89.7Kpa、選Ⅱ檔量程、10cm×10cm射野

表4 直線加速器檢測數(shù)據(jù)第四組

第五組

測量條件：模體為蒸餾水、T=20.3℃、P=89.6Kpa、選Ⅱ檔量程、10cm×10cm射野

表5 直線加速器檢測數(shù)據(jù)第五組

(2) 直線加速器數(shù)據(jù)處理

利用表1到表5的檢測結(jié)果，根據(jù)公式：根據(jù)公式：ND= NX(W/e)KattKm得到五組數(shù)據(jù)處理結(jié)果并填入表中。

第一組：

表6 直線加速器檢測數(shù)據(jù)處理第一組

第二組：

表7 直線加速器檢測數(shù)據(jù)處理第二組

第三組：

表8 直線加速器檢測數(shù)據(jù)處理第三組

第四組：

表9 直線加速器檢測數(shù)據(jù)處理第四組

第五組：

表10 直線加速器檢測數(shù)據(jù)處理第五組

(3) 直線加速器數(shù)據(jù)分析

根據(jù)表6到表10的數(shù)據(jù)處理結(jié)果，利用統(tǒng)計學(xué)方法將結(jié)果進(jìn)行分析并填入下表，根據(jù)分析結(jié)果繪制R控制圖和–X控制圖。

表11 直線加速器檢測數(shù)據(jù)分析

根據(jù)公式2-1到2-6繪制控制圖：

R控制圖：

圖1 直線加速器檢測數(shù)據(jù)R控制圖

所作的R控制圖中沒有異常。

由于對直線加速器每周進(jìn)行一次劑量檢測，當(dāng)有異常數(shù)據(jù)會及時糾正，所以沒有出現(xiàn)異常檢測數(shù)據(jù)。

圖3-5 直線加速器檢測數(shù)據(jù)–X控制圖

3 討論

本文首次引用統(tǒng)計學(xué)方法中的控制圖法對醫(yī)用射線劑量數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量管理，通過各種數(shù)據(jù)與國家標(biāo)準(zhǔn)的比對，為放射類設(shè)備的從事人員和公眾建立現(xiàn)代防護(hù)體系提供有效依據(jù)。根據(jù)不同機器輻射強度建立相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施體系。通過精確測量得到的檢測結(jié)果與國家標(biāo)準(zhǔn)相比對，可以使放療醫(yī)生精確了解本醫(yī)院放射類設(shè)備產(chǎn)生的輻射損傷與國家標(biāo)準(zhǔn)間的差異，完整建立防護(hù)體系

期望通過我的研究結(jié)果可以帶給醫(yī)生有效劑量指導(dǎo)，使醫(yī)院重視對射線類設(shè)備的輻射防護(hù)，在我院建立科學(xué)的防護(hù)體系，并建立定期防護(hù)檢測的體系，將檢測數(shù)據(jù)匯總并做有效分析論證。

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The Quality Management of Medical Radiation Data

BU Yu Medical Equipment Department of Inner Mongolia Autonomous Region Hospital (Hohhot 010020)

1006-6586(2010)06-0055-04

TH774

A

2010-04-13