龍麗萍 蔡桂華 龍麗榮

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療本組292例患者均經(jīng)過鼻竇CT檢查確診為鼻竇炎，男140例，女152例，年齡最大的50歲，最小18歲，病程從0.5～10.0年;全部患者均有流黃色、綠色或粘稠濃涕史，其中270例有明顯的鼻塞;90例有頭痛，頭痛部位以額部最多，依次為顳部、頂部和枕部;50例有嗅覺減退或消失;40例有健忘、失眠、頭昏、惡心、倦怠乏力等癥狀。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編委會(huì)及《耳鼻咽喉科診斷學(xué)》制定的標(biāo)準(zhǔn)，并加以適當(dāng)修正和補(bǔ)充。①主觀癥狀有鼻竇炎的典型臨床癥狀如鼻塞，膿涕、頭痛、頭悶、嗅覺下降并且病史不少于6個(gè)月;②客觀檢查可見中鼻道、嗅裂或鼻腔有膿性分泌物;③鼻竇CT檢查顯示鼻道及鼻竇復(fù)合體增生、肥厚或是篩竇、上頜竇、額竇、蝶竇有炎癥或積液。符合以上至少兩條可以診斷為鼻竇炎。有效:主觀癥狀和客觀檢查均恢復(fù)正常，鼻竇CT基本恢復(fù)正常;顯效:主觀癥狀和客觀檢查恢復(fù)正常，鼻竇CT未恢復(fù)正常;無效:主觀癥狀和客觀檢查鼻竇CT均無明顯好轉(zhuǎn)。［1］

1.3 治療方法 治療組以魯南制藥股份有限公司生產(chǎn)的鼻淵通竅顆粒為主，開水沖服，15 g/次，3次/d，連服30 d，并在服藥期間勿食辛辣食物，對(duì)照組:服用某制藥廠生產(chǎn)的主治鼻竇炎的藥物患者4片/次，3次/d，連服30 d。

2 治療結(jié)果

兩組治療結(jié)果比較見表1。

表1 表中兩組治療結(jié)果比較(例，%)

3 討論［3］

鼻竇炎主要癥狀為:鼻塞、頭痛、頭昏、流黃色、綠色或粘稠膿涕，嗅覺減退、健忘、失眠、惡心、倦怠、乏力等，傳統(tǒng)中醫(yī)稱之為“鼻淵”，是指鼻竅時(shí)流濁涕，經(jīng)年累月不止，是耳鼻喉科的常見病。在臨床辨癥上有虛實(shí)之分，根據(jù)病因有風(fēng)、濕、熱、三邪為患，無論外感或內(nèi)傷，均以熱癥為主。鼻淵通竅主要成分為辛夷、蒼耳子(炒)、麻黃、白芷、薄荷、藁木、黃芩、連翹、野菊花、天花粉、地黃、丹參等14味組成，方中加用黃芪，就能顯著地提高清熱解毒的療效，融合了中醫(yī)“膽移熱于腦”、“肺開竅于鼻”、“扶正法邪”、“升清陽降濁陰”、“托里透膿”等諸多中醫(yī)基礎(chǔ)理論。蒼耳、辛夷能疏風(fēng)散邪，上行頭面，善通鼻竅，專治鼻淵為君藥;麻黃對(duì)血管有收縮作用，用于鼻腔黏膜腫脹;薄荷能促進(jìn)分泌而除去黏膜上的粘液，具有消炎止痛作用;黃芪既有抗菌消炎作用，又有抗過敏、抗變態(tài)反應(yīng)作用;其他幾味藥均具抑菌、增強(qiáng)免疫作用。實(shí)驗(yàn)顯示:鼻淵通竅顆粒對(duì)角叉菜膠所致的大鼠足跖腫脹，對(duì)組胺和5-羥色胺所致的毛細(xì)血管通透性增加，羧甲基纖維素鈉所引起的大鼠白細(xì)胞游走以及大鼠皮下棉球肉芽腫增生均有明顯抑制作用。提示鼻淵通竅顆粒作用于炎性反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，從而降低炎性反應(yīng)的癥狀，使炎癥反應(yīng)消退。對(duì)急、慢性炎癥均有良好的抗炎作用。鼻竇炎的常見致病菌，如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、肺炎桿菌等均有不同程度的抑菌作用。鼻淵通竅顆粒對(duì)小鼠非特異免疫功能-單核巨噬細(xì)胞吞噬功能都具有明顯的促進(jìn)作用，提高小鼠對(duì)血中膠體廓清速度;在遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)中，鼻淵通竅顆粒也都能增加DNFB致敏后的耳殼腫脹度，提高正常機(jī)體對(duì)超敏反應(yīng)的感受力，提高其細(xì)胞免疫功能;在免疫器官方面，對(duì)脾臟重量有增加趨勢(shì)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在體液免疫方面，對(duì)環(huán)磷酰胺所致免疫功能低下小鼠溶血素生成都具有一定提高作用。鼻淵通竅顆粒對(duì)非特異免疫功能及特異性免疫功能，包括細(xì)胞免疫，體液免都具有一定的促進(jìn)作用。

鼻竇炎是耳鼻咽喉科常見疾病之一，治療方法很多，目前手術(shù)以功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)為主要治療手段，藥物治療特別是中藥治療的方法較多。［2］鼻淵通竅顆粒具有抗炎癥，抗過敏，抗變態(tài)反應(yīng)，增加免疫作用，優(yōu)于抗生素治療等特點(diǎn)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，具有廣闊的使用前景。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì)，慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及窺鏡鼻竇手術(shù)治療評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1997年?？?，中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33(3):134．

［2］鄭中立．耳鼻咽喉科診斷學(xué)．人民衛(wèi)生出版社，1989:256-257．

［3］劉永革，宋秀琴，張莉．鼻淵舒治療慢性鼻竇炎．中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2001，9(6):291-292．