葉裕良

不穩(wěn)定性心絞痛(unstable angina，UA)是由于血液凝塊部分或全部阻塞了冠狀動(dòng)脈導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主的臨床綜合征，其發(fā)病率高，惡化迅速，極易發(fā)展成急性心肌梗死和猝死。我院自2006年1月至2009年1月采用丹紅注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛患者39例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年1月至2009年1月間于我院就診的UA患者78例，隨機(jī)均分為治療組(A組)與對照組(B組)各39例，其中治療組男21例，女18例，年齡44～71歲，平均年齡54.8歲，合并陳舊性心肌梗死2例，高血壓30例，高血脂癥8例，糖尿病4例;對照組男24例，女15例，年齡47～76歲，平均年齡57.2歲，合并陳舊性心肌梗死3例，高血壓28例，高血脂癥5例，糖尿病5例。兩組在性別、年齡等其他資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均符合國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］中關(guān)于冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法 對照組:按常規(guī)給予口服阿司匹林75 mg/d，5%葡萄糖注射液250 ml+硝酸甘油5～10 mg靜脈點(diǎn)滴，1次/d;治療組:在對照組的基礎(chǔ)上加以20 ml丹紅注射液加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈點(diǎn)滴。兩組均以15 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后患者心絞痛發(fā)作癥狀與次數(shù)，常規(guī)心電圖ST的變化、血脂、血尿便常規(guī)等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《關(guān)于冠狀動(dòng)脈心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］，顯效:心絞痛消失或發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少80%以上，靜息心電圖ST-T恢復(fù)正?；騍T-T明顯改善;有效:心絞痛明顯減輕，持續(xù)時(shí)間縮短，發(fā)作次數(shù)減少50% ～80%心電圖ST段壓低減少0.11 mV以上;無效:心絞痛發(fā)作程度和次數(shù)減少低于50%或無變化，心電圖ST段壓低無明顯改善，靜息心電圖與治療前相同。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 1個(gè)療程后治療組總有效率為82.1%(表1)，心電圖療效治療組總有效率為79.5%(表2)，所有患者在治療過程中體格檢查、肝功能、腎功能、血尿便常規(guī)等均未見異常，無不良反應(yīng)。

表1 兩組患者心絞痛療效比較(例，%)

表2 兩組患者心電圖療效比較(例，%)

3 討論

UA是介于穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的一種中間型臨床狀態(tài)，其發(fā)病機(jī)制主要是易損斑塊的破裂以及冠脈痙攣致血管內(nèi)皮受損，從而導(dǎo)致血小板活化、粘附、聚集、血栓形成，今年經(jīng)冠狀動(dòng)脈鏡檢查UA血栓多為包含血小板為主的非阻塞性白色血栓［3］。本病在祖國醫(yī)學(xué)中屬“胸痹”、“心痛”范疇，病機(jī)屬本虛標(biāo)實(shí)，氣血虧虛，以臟腑虛損為本，以氣滯血瘀為標(biāo)，發(fā)作時(shí)以標(biāo)實(shí)為主，心脈不通，故治療宜以活血化瘀，通經(jīng)止痛為法。

丹紅注射液是一種以丹參、紅花為主要成分提取的中藥制劑，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)之效，用于淤血閉阻所致的胸痹，其中有效成分為丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等［4］，具有阻止血栓形成、促進(jìn)血栓溶解，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)、降低血壓、增加梗死區(qū)域供血、清除氧自由基、減輕缺血-再灌注損傷等作用。

本研究通過觀察對比兩組患者療效、心電圖、臨床癥狀等方面得出結(jié)論，丹紅注射液對穩(wěn)定心絞痛癥狀，減少發(fā)作頻率，縮短持續(xù)時(shí)間有很好的效果，且在治療過程中無不良反應(yīng)及副反應(yīng)，值得推廣用于臨床上治療不穩(wěn)定性心絞痛。

［1］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則．中國醫(yī)藥科技出版社，2002:68．

［2］1980年全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議．關(guān)于冠狀動(dòng)脈心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)．中華內(nèi)科雜志，1981，20(4):253-255．

［3］蔣彬．丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察．中外醫(yī)療，2009，30:71．

［4］魏艷陽，周明銀．丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7(1):95-96．