羅文峰

（廣東省佛山市中醫(yī)院，佛山 528000）

阿維A配合中藥治療局限性扁平苔蘚療效觀察

羅文峰

（廣東省佛山市中醫(yī)院，佛山 528000）

目的 探討皮膚局限性扁平苔蘚的中西醫(yī)結(jié)合治療方法。方法 治療組12例患者口服阿維A膠囊，10mg/次，2次/d；中藥選用四物消風飲加減，每日1劑。對照組12例患者口服羥氯喹，0.1g/次，2次/d。兩組均連續(xù)治療3個月。結(jié)果 治療組有效率75%，對照組有效率33.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿維A配合中藥治療皮膚局限性扁平苔蘚療效滿意。

阿維A ；中藥；扁平苔蘚

筆者于2003年9月—2009年3月采用阿維A膠囊（重慶華邦制藥股份有限公司）配合中藥治療皮膚局限性扁平苔蘚，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 24例局限性扁平苔蘚患者均為我院皮膚科門診患者，其中男9例，女15例，年齡20～48歲，病程5個月～3年。所有患者就診時表現(xiàn)為下肢或上肢紅斑脫屑，皮膚增厚苔蘚化，無口腔黏膜損害，病理活檢示皮膚局限性扁平苔蘚。24例患者1個月內(nèi)均未口服糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，無糖尿病或嚴重的心、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾病，女性患者無2年內(nèi)懷孕計劃。治療前后分別查血尿常規(guī)、肝腎功能及血脂。隨機分成兩組，治療組12例，對照組12例。

1.2 治療方法 治療組予阿維A膠囊，10mg/次，2次/d，囑患者進食時或用牛奶送服，4周后根據(jù)病情及患者耐受情況增減，最大劑量不超過40 mg?？刂坪蠡蚧局斡笾鸩綔p至維持量10mg/次，1次/d，連續(xù)治療3個月。

中藥以養(yǎng)血祛風、潤燥活血為治則，選用四物消風飲加減，處方：生地 15g，當歸 6g，赤芍 15g，白芍 10g，何首烏 15g，玄參 10g，蒺藜 10g，白鮮皮 15g，徐長卿 15g，雞血藤 30g，羚羊骨15g（先煎）?？诟桑嗉t苔少者加旱蓮草15g，沙參30g滋陰潤燥；皮疹肥厚者加穿山甲10g，石上柏15g加強活血散結(jié)之功。水煎服，每日1劑，連續(xù)治療3個月。

對照組予羥氯喹口服，0.1g/次，2次/d，連續(xù)治療3個月。

1.3 療效評定標準 痊愈：皮損90%以上消退，自覺癥狀消失；顯效：皮損消退60%以上，自覺癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：皮損減少30%以上，自覺癥狀減退；無效：皮損減少30%以下或無變化，臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重。

2 結(jié)果

連續(xù)治療3個月，治療組有效率75%，對照組有效率33.3%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.196,P=0.041＜0.05），見表 1。

不良反應(yīng)：治療組8例患者出現(xiàn)唇干、鼻干，唇部脫屑，2例出現(xiàn)皮膚干燥，給予相應(yīng)對癥處理或能耐受，不影響服藥治療。對照組患者服藥后無不良反應(yīng)。所有患者治療前后分別查血尿常規(guī)、肝腎功能及血脂，結(jié)果均在正常值范圍內(nèi)。

表1 兩組治療3個月后療效比較 例

3 討論

扁平苔蘚是一種皮膚-黏膜慢性炎癥，可以單獨發(fā)生于口腔或皮膚，也可皮膚與黏膜同時罹患，皮疹通常為多角形扁平丘疹，呈紫色，常瘙癢，病理組織像有特征性[1]。阿維A臨床上常用于治療銀屑病[2]，治療扁平苔蘚的作用機理首先為影響細胞的增殖和分化，調(diào)節(jié)表皮角質(zhì)形成細胞，降低黏聚力，損傷其滲透屏障作用，使皮膚缺水增加，同時可以抑制角質(zhì)形成細胞的增殖。其次阿維A具有抗炎作用和免疫調(diào)節(jié)作用，抑制中性粒細胞游走，抑制中性粒細胞產(chǎn)生炎性介質(zhì)。

扁平苔蘚屬于中醫(yī)“紫癜風”范疇，中醫(yī)學認為本病乃因風熱之邪郁久化熱，壅滯經(jīng)絡(luò)，日久耗血傷陰，陰虛生風生燥，肌膚失養(yǎng)而致[3]。處方選用四物消風飲加減，方中生地滋陰清熱，為君藥；當歸、雞血藤養(yǎng)血活血，赤芍、白芍清熱涼血養(yǎng)陰，共為臣藥；何首烏養(yǎng)血潤燥，玄參滋陰清熱潤燥，徐長卿解毒除濕，羚羊骨清熱涼血，共為佐藥；蒺藜、白鮮皮祛風止癢，為使藥。全方共奏養(yǎng)血祛風，潤燥活血之功，與阿維A配合，喜獲良效。

［1］王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學[M].上海:上海科學技術(shù)文獻出版社,2005:519.

［2］趙辨.臨床皮膚病學[M].第3版.南京:江蘇科技出版社,2001:816-818.

［3］范瑞強,廖元興.中西醫(yī)結(jié)合臨床皮膚性病學[M].廣州:廣東世界圖書出版公司，2003:661-662.

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1672－0709（2010）04-0245－01

2009-12-23）