趙黎榮 ，趙黎明 ，林曉影 ，于潔

（1.大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，大連 116021；2.大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，大連 116001）

依匹斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察及血清總IgE水平檢測

趙黎榮1，趙黎明2，林曉影1，于潔1

（1.大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，大連 116021；2.大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，大連 116001）

目的 觀察依匹斯汀治療慢性蕁麻疹患者療效及血清總IgE變化。方法 45例慢性蕁麻疹患者采用口服依匹斯汀治療，共服28d，同時(shí)測定治療前后血清總IgE水平。結(jié)果 患者治療第l4天和第28天與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療前血清總IgE水平明顯高于正常值，癥狀緩解后血清總IgE水平下降，患者治療前后血清總IgE水平差異有顯著性（P<0.01）。結(jié)論 依匹斯汀治療慢性蕁麻疹療效好，能降低血清總IgE水平。

慢性蕁麻疹；依匹斯汀；血清總IgE

我們自2009年2月—10月應(yīng)用依匹斯汀（重慶凱林制藥有限公司）治療慢性蕁麻疹，同時(shí)觀察療效并測定治療前后血清總IgE水平。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 45例患者來自我院皮膚科門診經(jīng)臨床確診慢性蕁麻疹，其中男21例，女24例，年齡18～62歲，平均38.2歲，病程2個(gè)月～11年。患者無嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官疾病及系統(tǒng)性疾病，并排除物理性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹，1個(gè)月未使用過糖皮質(zhì)激素，1周內(nèi)未使用過抗組胺藥。

1.2 治療方法 患者口服依匹斯汀膠囊20mg，1次/d，連續(xù)服用28d。分別在治療前，治療第7、14、28天記錄患者的瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)大小和數(shù)目、持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)，其癥狀嚴(yán)重程度按(0～3分)4級進(jìn)行評分。評分標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[1]。同時(shí)記錄用藥后的不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 癥狀積分下降指數(shù)（SCRI）=［（治療前積分-治療后積分）/治療前積分］×100%。皮疹完全消退自覺癥狀消失為治愈；癥狀積分下降指數(shù)≥70%為顯效，30%＜癥狀積分下降指數(shù)＜70%為好轉(zhuǎn)；癥狀積分下降指數(shù)＜30%為無效。有效率以治愈加顯效計(jì)。

1.4 檢測方法 45例患者在治療前及治療后第28天時(shí)，于早晨空腹抽取外周靜脈血2mL，分離血清，采用化學(xué)發(fā)光法檢測血清總IgE水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用配對t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后第7天有效率為57.78%，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.972 P<0.05）。治療第14天和治療第28天有效率分別為77.78%和84.44%，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.714，χ2=29.648；均 P<0.01）。見表1。

2.2 血清總IgE水平檢測 患者組治療前血清總IgE水平（318.72±16.68）高于正常值≥87IU/mL，治療后血清總IgE水平下降(126.23±18.83)。治療前、后血清總IgE水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有顯著性(t=47.613；P<0.01)。

表1療效評估 例

2.3 不良反應(yīng) 發(fā)生2例，主要表現(xiàn)在口干1例，嗜睡乏力1例。

3 討論

慢性蕁麻疹是皮膚科的常見病、多發(fā)病，其病因復(fù)雜，病程長，反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。依匹斯汀是一種強(qiáng)效抗過敏藥物，不僅能拮抗H1受體，而且能抑制白三烯誘導(dǎo)的粒細(xì)胞趨化，拮抗血小板激活因子和緩激肽，抑制細(xì)胞釋放多種炎癥介質(zhì)，因而具有抗變態(tài)反應(yīng)作用[2]。筆者采用依匹斯汀治療慢性蕁麻疹，患者癥狀積分明顯下降，且治療第28天有效率達(dá)84.44%。有研究表明[3]，多數(shù)蕁麻疹與IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。文中結(jié)果顯示依匹斯汀治療后患者血清總IgE水平明顯低于治療前，說明依匹斯汀還能抑制IgE的產(chǎn)生，對慢性蕁麻疹起到治療作用。依匹斯汀不易通過血腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較小，且本藥與其他藥物的相互作用少，胃腸道不良反應(yīng)亦少，對心臟無明顯不良反應(yīng)[4]，值得臨床應(yīng)用。

［1］楊勤萍，陳連軍，徐金華，等.氯雷他定治療慢性蕁麻疹93例臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2004，33(1)：50.

［2］于小兵，嚴(yán)麗英，潘曉濤，等.依匹斯汀治療慢性特發(fā)性蕁麻疹206 例[J].中華皮膚科雜志，2006，39（10）：615.

［3］吳慧珍，邵笑紅，林孝華.130例慢性蕁麻疹皮試及血清總IgE水平檢測分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2003，19（5）：455.

［4］ Fraunfelder FW.Epinastine hydrochloride for atopic disease[J].Drugs Today(Bare)，2004，40：677-683.

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1672－0709（2010）04-0243－01

2010-05-10）