凌志鵑, 朱 沂

后循環(huán)梗死(Posterior circulation infarction,PCI)是指椎-基底動脈系統(tǒng)缺血引起的梗死。由于我國對 PCI研究起步較晚,特別是新疆地區(qū),相關(guān)研究較少。為了解 PCI患者危險因素的分布特點(diǎn),現(xiàn)對我院 2008.9～2010.3期間的 180例后循環(huán)梗死患者的危險因素狀況做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集 2008.9～2010.3期間在新疆自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的 635例缺血性腦卒中患者,從中篩選出 180例 PCI患者作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn):年齡≥18周歲,臨床表現(xiàn)符合 PCI,腦梗死診斷符合 1995年全國第四屆腦血管病會議制定的標(biāo)準(zhǔn)。入院后均進(jìn)行完整的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查及生化指標(biāo)和頭部 CT或 MRI等檢查。

1.2 方法

對入組患者的年齡、性別、吸煙及飲酒史、高血壓、高脂血癥、糖尿病、心臟疾病等危險因素進(jìn)行評估。腦卒中危險因素的判定按照我們以往研究的統(tǒng)一方法[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件,采集數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)性檢驗,符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以±s表示 ,計數(shù)資料用構(gòu)成比、率描述其基本特征,各組間頻率比較采用 χ2檢驗 。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

180例 PCI患者占全部缺血性腦卒中 28.3%,其中男性 120例(66.7%),女性 60例(33.3%);年齡范圍 38～89歲,平均年齡(63.11±11.607)歲;≤45歲 16例(8.9%),＞45歲 164例(91.1%),46～60歲 52例(28.9%), ＞60歲 112例 (62.2%)(見表1);漢族 104例(57.8%),維族 62例(34.4%),其他民族 14例(7.8%)。

表 1180例 PCI患者的年齡分組

2.2 性別、危險因素與 NEMC-PCR研究的比較

見表2。與 NEMC-PCR研究相比,高血壓 150例(83.3%)在本研究中更常見,而心臟疾病則少見。

表2 性別、危險因素與NEMC-PCR研究的比較

2.3 男性與女性梗死患者危險因素的比較

見表3。PCI患者中女性較男性更常伴有高血脂(50%vs 21.7%,P＜0.001),冠心病(33.3%vs 4.16%,P＜0.05),男性較女性更常伴有吸煙(58.3%vs 1.7%,P＜0.001),飲酒(23.3%vs 0%,P＜0.001)。

表3 男性與女性PCI患者危險因素的比較

表4 ＞45歲組與≤45歲組危險因素的比較

表5 維族與漢族PCI患者危險因素的比較

2.4 ＞45歲組與≤45歲組危險因素的比較

見表4。 ＞45歲 PCI患者較≤45歲患者更常伴有高血壓(85.4%vs 62.5%,P＜0.05)、糖尿病(35.4%vs 18.8%,P＜0.05)。

2.5 維、漢兩族 PCI患者危險因素的比較

見表5。PCI患者中維族較漢族更常伴有高血脂(48.4%vs 13.5%,P＜0.001)。

3 討 論

飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、社會經(jīng)濟(jì)地位及受教育程度均是影響缺血性卒中危險因素分布的重要因素[2]。目前,普遍認(rèn)為缺血性腦卒中以男性為主[3],約為 1.1～1.5∶1。但也有部分研究顯示女性患者較男性常見[4];如僅為后循環(huán)梗死,本研究與NEMC-PCR研究一致,即以男性患者為主。在本研究中,高血壓要較 NEMC-PCR研究常見,而心臟疾病則相反,糖尿病,高脂血癥則無明顯差異。高血壓在本研究中更常見的原因可能是新疆屬于北方高寒地區(qū),有高鹽飲食的不良習(xí)慣,高血壓發(fā)病率高。許多研究已顯示梗死患者的危險因素存在性別及年齡差異[5]。目前普遍認(rèn)為吸煙、飲酒在男性患者中更常見,房顫則在女性患者中常見。而對于高血壓、糖尿病、高血脂在性別間的差異目前意見并不統(tǒng)一。有研究認(rèn)為女性患者更常伴有高血壓、糖尿病、高血脂,而其他一些研究則認(rèn)為男性更易伴有高血壓、糖尿病[6],此外也有認(rèn)為糖尿病、高血脂在性別間無明顯差異[7]。而本研究后循環(huán)梗死患者中女性較男性更常伴有高血脂(50%vs 21.7%,P＜0.001),冠心病(33.3%vs 4.16%,P＜0.05),分析原因可能與女性由于更年期體內(nèi)雌激素分泌水平降低、飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺少消耗熱能較高的體育鍛煉,造成體內(nèi)脂肪比男性更易于堆積有關(guān),這些又進(jìn)一步會引發(fā)高血壓,糖尿病、血脂紊亂等疾病發(fā)生。此外我們還發(fā)現(xiàn)與≤45歲梗死患者相比,＞45歲的梗死患者更易伴有高血壓、糖尿病,與 Javier[8]的研究類似。

本研究中維族較漢族更常伴有高血脂(48.4%vs 13.5%,P＜0.001)。分析原因可能是維吾爾族有高脂、高鹽、高膽固醇飲食習(xí)慣,一日三餐中喜好肉食且飲食量大,更注重晚餐朋友相邀聚會。從本研究結(jié)果分析,由于維吾爾族與漢族飲食習(xí)慣的不同導(dǎo)致維吾爾族高脂血癥患者明顯多于漢族,且以高甘油三脂血癥為主。通過以上分析,本研究與NEMC-PCR研究相比,高血壓更常見,而心臟疾病則少見。說明新疆自治區(qū)人民醫(yī)院后循環(huán)梗死患者的危險因素分布與西方人存在一定差異。此外缺血性卒中的危險因素在后循環(huán)梗死患者中的分布還具有性別、族別及年齡差異,因此危險因素的篩查及預(yù)防要根據(jù)性別、族別及年齡而有所針對性,積極預(yù)防和治療后循環(huán)腦梗死的危險因素,提高患者的生活質(zhì)量。

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