拜福蘭

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喜炎平治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察

拜福蘭

（甘肅省平?jīng)鍪卸簝嚎?，甘肅平?jīng)?744000）

目的：探討喜炎平治療新生兒高膽紅素血癥臨床療效。方法：采用回顧性分析的方法，分析本院收治的95例新生兒高膽紅素血癥的臨床資料，依據(jù)治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組。結(jié)果：觀察組治療后1、3、5 d患兒血清膽紅素逐漸降低，且降低效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：喜炎平治療新生兒高膽紅素血癥療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

喜炎平；新生兒；高膽紅素血癥

新生兒高膽紅素血癥是兒科常見(jiàn)病，占新生兒總發(fā)病率的40%～50%[1]。可引起心、腦、肝、腎等多器官的損害，嚴(yán)重威脅患兒的生命和健康。本研究通過(guò)對(duì)本院收治的95例新生兒高膽紅素血癥患兒臨床治療情況進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月～2010年5月本院兒科收治并確診的新生兒高膽紅素血癥95例作為研究對(duì)象，所有患兒診斷均符合文獻(xiàn)[2]中新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男53例，女42例；陰道分娩35例，剖宮產(chǎn)60例；足月兒76例，早產(chǎn)兒19例；新生兒年齡2周以內(nèi)45例，2周～30 d 50例；膽紅素增高原因：感染性因素55例，缺氧、酸中毒、喂奶延遲、頭顱血腫等圍生期因素30例，母乳性黃疸10例。所有患兒家屬均在知情同意的情況下，依據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組（30例）和觀察組（65例），兩組患兒的性別構(gòu)成比、年齡、分娩方式、膽紅素增高原因等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均對(duì)因、對(duì)癥進(jìn)行治療，及時(shí)抗感染、保暖、改善缺氧、糾正酸中毒、口服肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥等治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249）0.2 ml/kg加入5%的葡萄糖中靜滴，1日1次。兩組患兒均5～7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療前、治療后1、3、5 d血清膽紅素的情況，治療1個(gè)療程后的臨床療效。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：血清膽紅素濃度<130 μmol/L；有效：血清膽紅素濃度 130～205 μmol/L；無(wú)效：血清膽紅素濃度>205 μmol/L。總有效＝治愈+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料以±s表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后血清膽紅素情況的比較

見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療前、治療后1、3、5 d血清膽紅素情況的比較（±s，μmol/L）

表1 兩組患兒治療前、治療后1、3、5 d血清膽紅素情況的比較（±s，μmol/L）

對(duì)照組觀察組組別 例數(shù) 治療前30 65 238.9±40.5 239.9±31.3治療后1 d 183.4±38.2 145.8±29.1治療后3 d 167.3±36.4 122.2±34.7治療后5 d 120.1±36.5 55.9±31.8

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床療效的比較[n（%）]

3 討論

新生兒時(shí)期嚴(yán)重的高膽紅素血癥可導(dǎo)致急性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，即急性高膽紅素腦病，有可能遺留手足徐動(dòng)、聽力下降、視力障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、智力低下、抽搐等后遺癥，嚴(yán)重?fù)p害患兒的健康[3]。當(dāng)發(fā)生感染、窒息、酸中毒時(shí)，新生兒腸蠕動(dòng)減少，喂奶延遲，腸道內(nèi)正常菌群建立較晚，使得腸道內(nèi)結(jié)合膽紅素排出減少，加快了結(jié)合膽紅素的分解，使得未結(jié)合膽紅素被腸道重吸收進(jìn)入體循環(huán)，造成高膽紅素血癥。

本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用喜炎平注射液，其主要成分為水溶性穿心蓮內(nèi)酯磺化物，具有較好的抗病毒和抗細(xì)菌作用，降低和控制感染，同時(shí)還可以提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌、病毒的吞噬能力，間接提高機(jī)體免疫力。另外穿心蓮總內(nèi)酯可以促使膽汁分泌恢復(fù)正常，防止膽汁淤積，從而起到降低膽紅素的作用[4-6]。本研究表明，喜炎平治療的觀察組治療后1、3、5 d患兒血清膽紅素逐漸降低，且降低效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組；另外觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，喜炎平治療新生兒高膽紅素血癥，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]梅紅,程冬蘭,鄧慕儀,等.兩種不同時(shí)間藍(lán)光照射法對(duì)治療新生兒高膽紅素血癥的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2009,15(17):40-42.

[2]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:441-442.

[3]金漢珍,黃得珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:276.

[4]郭雪松,米延,張劍自.喜炎平注射液治療新生兒病理性黃疸41例臨床觀察[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2005,13(3):82-83.

[5]唐紅平.新生兒高膽紅素血癥325例臨床觀察及分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(22):2416-2417.

[6]華煜.新生兒高膽紅素血癥256例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(32):37.

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1674-4721（2010）09（a）-073-02

2010-06-08）