黃社文

（廣西壯族自治區(qū)鐘山縣人民醫(yī)院藥劑科，廣西鐘山 542600）

納洛酮與川芎嗪治療肺源性心臟病并呼吸衰竭的療效觀察

黃社文

（廣西壯族自治區(qū)鐘山縣人民醫(yī)院藥劑科，廣西鐘山 542600）

目的：探討納洛酮與川芎嗪治療肺源性心臟?。ǚ涡牟。┎⒑粑ソ叩寞熜?。方法：采用回顧分析的方法，分析本院收治的98例肺心病并呼吸衰竭患者的臨床資料，依據(jù)治療方式分為觀察組和對(duì)照組。結(jié)果：觀察組血?dú)夥治鯬aO2、PaCO2改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組臨床治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：納洛酮與川芎嗪治療肺心病并呼吸衰竭的療效明顯，值得臨床應(yīng)用。

納洛酮；川芎嗪；肺心??；呼吸衰竭

肺源性心臟病（肺心?。┏：喜⒑粑ソ撸瞧渌劳龅闹饕?。近年來(lái)隨著各種藥物的不斷研發(fā)，治療肺心病合并呼吸衰竭的藥物也不斷出現(xiàn)，選用效果好、安全性高的藥物治療成為臨床藥學(xué)研究的重點(diǎn)[1]。本研究通過(guò)對(duì)本院收治的98例肺心病合并呼吸衰竭患者的治療情況進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年2月～2009年3月本院收治的肺心病并呼吸衰竭患者98例作為觀察對(duì)象，其中，男性61例，女性37例；年齡 55～81 歲，平均（66.8±10.4）歲；病程 10～22 d；原發(fā)?。悍谓Y(jié)核10例，慢性支氣管炎30例，支氣管擴(kuò)張28例，支氣管哮喘30例。所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照1980年全國(guó)肺心病專(zhuān)業(yè)修訂的肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，呼吸衰竭的診斷主要參照血?dú)夥治鼋Y(jié)果。所有患者均在知情同意的情況下，依據(jù)治療藥物不同分為觀察組68例和對(duì)照組30例，兩組患者性別構(gòu)成比例、年齡分布、原發(fā)病等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)吸氧、保持呼吸道通暢、控制感染、止咳平喘、強(qiáng)心利尿劑等治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，納洛酮0.8 mg+20 ml 0.9%氯化鈉溶液靜脈注射，每隔8 h注射1次，10 d為1個(gè)療程；川芎嗪200 mg+5%葡萄糖注射液250 ml，滴注，1次/d，15 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果pH、PaO2、PaCO2的變化情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽、氣促、發(fā)紺基本消失，肺部干濕啰音消失、水腫消退；有效：咳嗽、氣促、發(fā)紺減輕，肺部干濕啰音減少、水腫基本消退；無(wú)效：上述指標(biāo)無(wú)明顯改善或有加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后 pH、PaO2、PaCO2的比較

見(jiàn)表1。

表 1 兩組治療前后 pH、PaO2、PaCO2的比較（±s，kPa）

表 1 兩組治療前后 pH、PaO2、PaCO2的比較（±s，kPa）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

對(duì)照組（n=30）觀察組（n=68）組別 時(shí)間治療前治療后治療前治療后pH 7.30±0.08 7.38±0.07 7.32±0.05 7.36±0.06 PaO2 7.22±1.15 7.90±1.08 7.21±1.10 9.30±1.21*PaCO2 8.59±1.08 7.70±1.11 8.55±1.05 6.21±0.09*

2.2 兩組臨床療效的比較

見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效的比較[n（%）]

3 討論

肺心病常因肺組織、肺動(dòng)脈血管、胸廓引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，增加肺血管阻力，引起缺氧和二氧化碳潴留加重，合并呼吸衰竭臨床癥狀明顯，如治療不及時(shí)危及患者生命。納洛酮是一種羥二氫嗎啡酮的衍生物和純嗎啡受體拮抗劑，能夠解除呼吸抑制，抑制氧自由基引起的氧化性損傷，改善細(xì)胞代謝[2]。川芎嗪主要對(duì)肺部血管、支氣管平滑肌均有一定的解痙作用，可以明顯降低冠狀動(dòng)脈阻力和肺動(dòng)脈高壓，增加血流量，改善缺氧和二氧化碳潴留狀態(tài)。同時(shí)川芎嗪還可以降低血黏度和血細(xì)胞比容，避免紅細(xì)胞和血小板聚集，改善微循環(huán)，減少心肌耗氧量，進(jìn)而改善心肺功能，有效增加肺泡通氣量，從而達(dá)到改善呼吸衰竭的目的[3-4]。

本研究通過(guò)納洛酮與川芎嗪治療的觀察組和傳統(tǒng)的對(duì)照組進(jìn)行比較，結(jié)果表明，觀察組血?dú)夥治鯬aO2、PaCO2改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，通過(guò)對(duì)臨床癥狀咳嗽、氣促、發(fā)紺、肺部干濕啰音、水腫進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組臨床治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，納洛酮與川芎嗪治療肺心病并呼吸衰竭的臨床療效良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]唱榮艷,仇雷霞.納洛酮與川芎嗪治療肺心病并呼吸衰竭的療效觀察[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2008,29(2):130.

[2]黃金虎.低分子肝素鈣聯(lián)合納洛酮治療重癥肺心病并呼吸衰竭的療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志,2004,1(114):11958-11959.

[3]李艷梅,樊玉玲,霍希利.低分子量肝素鈣與川芎嗪治療肺心病并呼吸衰竭59例臨床分析[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,27(3):211.

[4]朱文龍.50例慢性肺源性心臟病診治探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(6):42-43.

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1674-4721（2010）09（a）-061-02

2010-06-13）