高 清

（湖南省慈利縣人民醫(yī)院，湖南慈利 427200）

奧扎格雷鈉注射液合并中藥治療腦梗死臨床觀察

高 清

（湖南省慈利縣人民醫(yī)院，湖南慈利 427200）

目的：觀察奧扎格雷鈉注射液合并中藥治療腦梗死的臨床效果，評價其臨床使用價值。方法：選擇本院118例腦梗死患者，將其隨機(jī)分為西醫(yī)組（58例）和中西結(jié)合組（60例），西醫(yī)組給予奧扎格雷鈉注射液治療，中西結(jié)合組在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上給予中藥治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：西醫(yī)治療組總有效率為82.76%，中西結(jié)合治療組總有效率為93.33%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與西醫(yī)治療相比，中西結(jié)合治療腦梗死效果更佳，值得廣泛應(yīng)用。

腦梗死；奧扎格雷鈉；中藥；效果

由于供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病，繼而發(fā)生腦梗死，此病多見于中年以上人群，是腦血管病中的常見病，約占75%，近年來發(fā)病率有逐年升高的趨勢[1]。由于此病患者時常伴有多種其他并發(fā)癥，如高血壓、糖尿病、心臟病等，若不及時治療，致殘率極高，嚴(yán)重威脅了中老年患者的健康。雖然在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的現(xiàn)代社會，治療腦梗死的藥物和方法不斷增多，但療效卻不盡人意。本院多年來采用中西結(jié)合治療的方式，療效有了進(jìn)一步的突破，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本組118例患者隨機(jī)分為兩組。西醫(yī)組58例，其中，男31例，女 27例；年齡 42～78歲，平均60.2歲；發(fā)病2周入院36例，發(fā)病4周入院22例；伴有高血壓者32例，糖尿病18例，冠心病8例；基底節(jié)區(qū)36例，丘腦15例，額葉7例。中西結(jié)合組60例，其中，男35例，女25例；年齡44～79歲，平均62.4歲；發(fā)病2周入院44例，發(fā)病4周入院16例；伴有高血壓者39例，糖尿病15例，冠心病6例；基底節(jié)區(qū)41例，丘腦15例，額葉4例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn) 均符合全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并且進(jìn)行頭顱CT和MRI輔助檢查，進(jìn)一步確診。

1.2.2 中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn) 符合《中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)》（二代標(biāo)準(zhǔn)）的中風(fēng)病病名診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，主要表現(xiàn)為半身不遂、口舌歪斜、言語澀或不語、舌苔白膩或有齒痕、脈沉細(xì)。

1.3 方法

對兩組中高血壓、糖尿病的患者給予控制血壓藥盒降糖藥，給治療“營造良好環(huán)境”。

西醫(yī)組：給予奧扎格雷鈉注射液，每次80 mg溶于5%葡糖糖液中通過靜脈滴注，2次/d，2周為1個療程，共治療2個療程，對于顱內(nèi)壓升高的患者給予20%的甘露醇處理。

中西結(jié)合組：在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上給予中藥藥方，藥方主要組成是黃芪、當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁。對于氣虛者加入人參；言語不清者加遠(yuǎn)志、郁金。水煎服，每日1副，分早晚服用，2周為1個療程，共治療2個療程。

1.4 療效評定

以全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《腦卒中臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，治療效果分為4個等級，痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，肢體功能恢復(fù)正常，生活能夠自理，行走正常，病殘度為0級；顯效：功能缺損評分減少46%～90%，肢體功能改善顯著，能借助外力行走，病殘度為1～3級；有效：功能缺損評分減少18%～45%，肢體功能有所改善，其他癥狀改善明顯；無效：功能缺損評分減少或增多大于18%。本研究以總有效（痊愈+顯效+有效）率來評價治療效果。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計分析軟件處理，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

兩組通過2個療程治療后，癥狀均有所改善，西醫(yī)治療組總有效率為82.76%，中西結(jié)合治療組總有效率為93.33%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較（n）

2.2 并發(fā)癥比較

西醫(yī)組治療過程中有3例出現(xiàn)頭痛癥狀，降低藥物劑量后癥狀消失，兩組均未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

腦梗死是由于局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死，是中老年患者的難治之病，不斷攀升的發(fā)病率對中老年患者的生活和健康構(gòu)成了極大的威脅，堪稱中老年健康的“殺手”。

西醫(yī)認(rèn)為，動脈硬化是腦梗死的常見病因，同時高血壓、糖尿病、高血脂也是其發(fā)病原因，因此臨床腦梗死患者常伴有這些病癥。由于動脈粥樣硬化好發(fā)于大血管的分叉處及彎曲處，因此梗死常見于大腦中動脈和大腦前動脈、基底動脈。而血小板功能的異常是導(dǎo)致動脈粥樣硬化、血栓形成的主要原因，因此西醫(yī)治療以調(diào)整血小板功能為主要治療原則。奧扎格雷鈉注射液能夠抑制血小板聚集，使凝血過程受抑制，并能讓形成的血栓在血液失去平衡時自行溶解，同時還能夠達(dá)到改善微循環(huán)的作用[4-5]。

中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，常因臟腑衰弱，諸邪侵淫以致正虛血瘀，濁毒內(nèi)生，脈道不通，經(jīng)絡(luò)阻滯所致。其病位在腦，但常涉及肝、腎、心和脾胃，以氣虛血瘀為主要癥狀。氣虛則無法發(fā)揮帥血之效，血不能榮，則致氣血瘀滯于脈絡(luò)，加之消渴患者喜食肥甘，多夾痰濁，血瘀易阻與腦脈，致肢體偏癱，因此中醫(yī)治療以補(bǔ)氣活血為主。本組中藥藥方中，黃芪、當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁活血化瘀，一直是腦梗死的常用藥，起抗凝血、抗血小板聚集、降低血液黏稠度的作用。氣虛者用人參，主要是人參能大補(bǔ)元?dú)?、益陰生津、補(bǔ)益脾肺，并能令氣血旺盛，讓血行有力。有臨床報道顯示，黃芪、當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁聯(lián)合使用在治療腦梗死時，能夠改善微循環(huán)，降低血液黏稠度，促進(jìn)機(jī)體對氧的利用，推進(jìn)栓塞部位的功能恢復(fù)。

從治療結(jié)果來看，雖然兩組治療都能起到一定效果，但中西結(jié)合治療組療效優(yōu)于西醫(yī)治療組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。筆者認(rèn)為之所以中西結(jié)合治療效果更佳，主要是由于中西兩藥聯(lián)合使用，使抗凝血、抗血液黏稠、改善微循環(huán)等作用更快捷，更明顯。

綜上所述，中西結(jié)合治療腦梗死，能夠提高療效，并且不會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，是安全有效的治療途徑。

[1]楊秀國.中西結(jié)合治療腦梗塞85例療效觀察[J].中華實用中西醫(yī)雜志,2005,18(18):992.

[2]王德新.神經(jīng)學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:535-537.

[3]國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,1996,19(1):53-56.

[4]趙德春,孫利.奧扎格雷鈉預(yù)防急性腦梗塞臨床癥狀進(jìn)展的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)信息雜志,2007,(24):5-6.

[5]趙宇.奧扎格雷鈉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(34):31.

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1674-4721（2010）09（a）-066-02

2010-07-19）