楊 芳，王 巖

(新疆維吾爾自治區(qū)哈密市計(jì)劃生育服務(wù)站，新疆哈密 839000)

哈密市農(nóng)村少數(shù)民族婦女生殖道感染干預(yù)效果評(píng)價(jià)

楊 芳，王 巖

(新疆維吾爾自治區(qū)哈密市計(jì)劃生育服務(wù)站，新疆哈密 839000)

目的：比較哈密市農(nóng)村少數(shù)民族婦女在接受生殖道感染（RTI）干預(yù)模式前后，對(duì)干預(yù)人群生殖健康知識(shí)、行為和患病率的變化，評(píng)價(jià)生殖道感染干預(yù)效果。方法：選取一個(gè)維吾爾族鄉(xiāng)進(jìn)行干預(yù)，另一個(gè)維吾爾族鄉(xiāng)作對(duì)照。干預(yù)前后進(jìn)行問卷和效果調(diào)查。結(jié)果：干預(yù)組的生殖健康知識(shí)知曉情況較干預(yù)前明顯上升，不健康衛(wèi)生行為比例由23.92%下降到9.67%，干預(yù)組明顯低于對(duì)照組；干預(yù)組RTI患病率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：依托計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在少數(shù)民族地區(qū)開展生殖健康教育，通過形式多樣的健康教育綜合干預(yù)，可以提高農(nóng)村婦女的自我保健和預(yù)防疾病的意識(shí)，是一種行之有效的生殖道感染干預(yù)手段。

生殖道感染；計(jì)劃生育；農(nóng)村干預(yù)；健康教育；效果評(píng)價(jià)

生殖道感染(RTI)的預(yù)防、治療和控制是生殖健康服務(wù)的重要內(nèi)容之一，2006年哈密市農(nóng)村開展生殖道感染干預(yù)，目的是通過計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)對(duì)農(nóng)村育齡婦女尤其是少數(shù)民族婦女開展生殖健康教育和普查普治，有效開展生殖道感染干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

以哈密市花園鄉(xiāng)、五堡鄉(xiāng)兩個(gè)以維吾爾族為主49歲以下已婚育齡婦女為目標(biāo)人群，實(shí)際調(diào)查人數(shù)不少于應(yīng)調(diào)查數(shù)的85%，共確定2 167人。

1.2 研究?jī)?nèi)容

2006年3月對(duì)已婚婦女進(jìn)行生殖健康知識(shí)、行為和RTI疾病患病率調(diào)查，目標(biāo)疾病為細(xì)菌性陰道病、生殖器念珠菌病、滴蟲性陰道炎和宮頸衣原體感染。干預(yù)組進(jìn)行多種形式的健康教育，咨詢、培訓(xùn)、大眾傳媒、資料入戶、同伴教育等綜合干預(yù)措施，2007年3月進(jìn)行問卷調(diào)查和目標(biāo)疾病患病率檢查，通過比較干預(yù)組和對(duì)照組RTI知識(shí)水平、日常衛(wèi)生保健行為，疾病患病率的變化，評(píng)價(jià)農(nóng)村少數(shù)民族育齡婦女RTI干預(yù)的近期效果。

1.3 調(diào)查方法

1.3.1 問卷調(diào)查 對(duì)所有調(diào)查對(duì)象均采用一對(duì)一訪談。

1.3.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 常規(guī)婦科檢查，以《婦產(chǎn)科學(xué)》（第七版）的診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用Epidata2.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SAS 8.2進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理；統(tǒng)計(jì)分析主要采用t檢驗(yàn)、方差分析、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩鄉(xiāng)人口學(xué)特征比較

2006年3月共對(duì)2 167名已婚育齡婦女進(jìn)行了終點(diǎn)問卷調(diào)查和體檢（干預(yù)組1 158名，對(duì)照組1 009名），兩組年齡、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 生殖健康知識(shí)水平

將干預(yù)前后兩組對(duì)象的總知識(shí)得分按照年齡、文化水平等進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)后，干預(yù)組知識(shí)得分較干預(yù)前有明顯的上升，RTI總知識(shí)水平明顯高于終點(diǎn)調(diào)查時(shí)的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.92，P＜0.05），見表 1。

表1 干預(yù)前后兩組RTI知識(shí)得分情況（±s，分）

表1 干預(yù)前后兩組RTI知識(shí)得分情況（±s，分）

2.3 衛(wèi)生保健行為

干預(yù)前，兩組婦女不良衛(wèi)生習(xí)慣比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，干預(yù)組婦女良好衛(wèi)生習(xí)慣的比例明顯高于對(duì)照組，經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=61.49，P＜0.05），見表 2。

表2 兩組育齡婦女干預(yù)前后衛(wèi)生習(xí)慣情況（n）

2.4 RTI 目標(biāo)疾病患病率

干預(yù)后，干預(yù)組細(xì)菌性陰道病、生殖器念珠菌病、滴蟲性陰道炎和宮頸衣原體感染均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.23，P＜0.05)，同一組干預(yù)前后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.32，P＜0.05)，見表3。

表3 兩組育齡婦女干預(yù)前后RTI目標(biāo)疾病患病率的變化[n（%）]

3 討論

3.1 生殖道感染知識(shí)

農(nóng)村少數(shù)民族婦女文化水平較低，生殖健康知識(shí)缺乏、生殖保健和求醫(yī)行為缺失，易發(fā)生高危行為，是RTI的脆弱人群[2]。目前，國(guó)際上將RTI/STD/ARDS預(yù)防與產(chǎn)前保健、計(jì)劃生育服務(wù)和初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)相結(jié)合[3]。在本次干預(yù)中，本市計(jì)劃生育服務(wù)站充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)、服務(wù)人群和宣傳教育優(yōu)勢(shì)，將農(nóng)村已婚育齡婦女作為生殖健康知識(shí)宣傳教育的對(duì)象，采取綜合干預(yù)措施，宣傳教育、查環(huán)查孕、婦女病普查普治、避孕節(jié)育知情選擇、艾滋病預(yù)防等進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，取得了良好的效果[4]。通過干預(yù)，干預(yù)對(duì)象的生殖健康知識(shí)得分均較干預(yù)前有明顯的上升，總知識(shí)水平明顯高于終點(diǎn)調(diào)查時(shí)的對(duì)照組。

3.2 生殖保健行為

少數(shù)民族育齡婦女自我保健意識(shí)差，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較差、經(jīng)期使用不良不潔衛(wèi)生用品、月經(jīng)期同房、同房前后沒有沖洗和排尿的習(xí)慣、產(chǎn)后及節(jié)育手術(shù)后過早性生活等，導(dǎo)致內(nèi)源性感染增加[5]。全球內(nèi)源性感染的患病率位于RTI各種疾病患病率的前列[6]。由于經(jīng)濟(jì)條件限制，加之受民俗影響，許多育齡婦女患病后得不到及時(shí)治療或治療不徹底，只要癥狀減輕，便放棄治療，延誤病情。本次研究結(jié)果顯示干預(yù)可糾正不良衛(wèi)生保健行為，降低RTI的患病率，尤其是內(nèi)源性感染的患病率。

3.3 建議與對(duì)策

計(jì)劃生育部門在經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后的少數(shù)民族地區(qū)，應(yīng)通過各種渠道，各種形式開展民族教育，提升文化層次，加強(qiáng)生殖道感染及其危害性的防治知識(shí)教育，建立健全計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)體系，提高邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)育齡婦女的生殖健康知識(shí)水平，增強(qiáng)自我保健意識(shí)和預(yù)防疾病的意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少生殖道感染發(fā)生。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:238-241.

[2]陸楊,孔建華.3173例下生殖道感染婦女治療狀況的臨床調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(26):91-92.

[3]Ian A,Ndugga BM.Integration of STI Prevention and Management with family Pianning and Antenatal Care in Sub-Saharan Africa What More Do We Need to Know[J].International Family Planning Perspectives,2002,77(28):86.

[4]王倩,游麗琴,馮琪,等.深圳市工廠女工生殖道感染干預(yù)模式探討及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2005,15(2):87-89.

[5]吳愛成,李紅蓮.泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染與藥敏分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(7):87-88.

[6]World Health Organization.Sexually Transmitted and Other Reproductive Tract Infections[J].A Guide to Essential Practice,2005,41(32):86.

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