趙挪安，陳靜靜，侯春玲，劉書紅，馮翠娟，譚莎莎，王云香，溫苗苗

（北京市懷柔區(qū)橋梓鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101402）

京北某農(nóng)村社區(qū)老年人高血壓防治情況分析

趙挪安，陳靜靜，侯春玲，劉書紅，馮翠娟，譚莎莎，王云香，溫苗苗

（北京市懷柔區(qū)橋梓鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101402）

目的：了解京北部分農(nóng)村60歲及以上老年人群高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率情況，為該地區(qū)老年人群高血壓防治提供數(shù)據(jù)。方法：以2009年8～11月北京市懷柔區(qū)橋梓鎮(zhèn)19個(gè)行政村60歲及以上1 236例老年人健康體檢橫斷面調(diào)查結(jié)果為樣本，對(duì)老年人高血壓患病及有關(guān)特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果：該地區(qū)≥60歲人群高血壓患病率為71.3%。標(biāo)化后男女兩性高血壓患病率隨年齡增長而增加的變化趨勢(shì)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)。知曉率、治療率和控制率分別為63.0%、43.2%和10.3%。女性“三率”明顯高于男性。男女分別有43.2%和32.3%實(shí)測(cè)高血壓患者不知自身已患有高血壓。結(jié)論：開展農(nóng)村老年人高血壓的普查普治和健康教育非常重要，應(yīng)積極對(duì)不良生活方式進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防和早期治療高血壓，提高高血壓的知曉率和治療率。

高血壓；老年人；知曉率；治療率；控制率

心腦血管病已經(jīng)成為中國人首位死因，其發(fā)生和死亡者中，一半以上與高血壓有關(guān)。高血壓患病率與年齡呈正比[1]。我國于2000年11月底第5次人口普查中發(fā)現(xiàn)，65歲以上老年人口已達(dá)8 811萬人，占總?cè)丝诘?.96%，60歲以上人口達(dá)1.3億人，占總?cè)丝诘?0.2%，以上比例按國際標(biāo)準(zhǔn)衡量，均已進(jìn)入老齡化社會(huì)（國際上通?？捶ㄊ牵?dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)），老年人健康已引起全社會(huì)高度關(guān)注。為此，筆者對(duì)轄區(qū)部分農(nóng)村60歲及以上人群的高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率情況進(jìn)行了調(diào)查分析，為本地區(qū)老年人高血壓防治工作提供參考數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本調(diào)查人群是以北京市懷柔區(qū)橋梓鎮(zhèn)19個(gè)行政村2009年8～11月參加農(nóng)村免費(fèi)健康體檢的年齡≥60歲且資料完整的1 236例老年人為調(diào)查樣本，其中，男563例（45.6%），女 673例（54.4%），60～64歲 365例(29.5%)，65～69歲 350例(28.3%)，70～74 歲 288 例(23.3%)，≥75 歲 233 例（18.9%）。

1.2 方法

按WHO標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量血壓[1]，血壓測(cè)量采用經(jīng)矯正的水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)在采血前測(cè)量，被調(diào)查者測(cè)量前至少靜坐5 min，測(cè)坐位右上臂肱動(dòng)脈血壓。收縮壓、舒張壓分別以柯氏音第Ⅰ時(shí)相（第一音）和第Ⅴ時(shí)相（消失音）為準(zhǔn)，如柯氏音不消失，以柯氏音第Ⅳ時(shí)相（變音）定為舒張壓。重復(fù)測(cè)3次，每次間隔2 min，取3次的平均值。對(duì)所有參加體檢的工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考核合格后上崗。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[1]標(biāo)準(zhǔn)，即平均收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和（或）舒張壓≥90 mmHg或正在服用降壓藥物者診斷為高血壓。單純收縮期高血壓(ISH)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：平均收縮壓≥140 mmHg和舒張壓<90 mmHg者。

高血壓患病率：為本調(diào)查人群中所有高血壓患者（包括服用降壓藥且血壓控制在<140/90 mmHg者）占調(diào)查人群的百分率。高血壓知曉率、治療率和控制率分別為已知自己是高血壓、正在服用降壓藥、服用降壓藥且血壓控制在＜140/90 mmHg的患者在所有高血壓患者中所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)

用Epi Data3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫雙份錄入，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率間的比較用χ2檢驗(yàn)。每5歲為1個(gè)年齡段分組，≥75歲者因例數(shù)較少歸為1組，男女各分為4組。按照北京市2003年公布的人口性別、年齡構(gòu)成進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患病率

1 236 例老年人高血壓患病率為71.3%（881/1236）。男女兩性高血壓患病率分別為67.5%(380/563)和74.4%（501/673），女性明顯高于男性（χ2=7.2，P<0.01）。標(biāo)化后男女兩性高血壓患病率分別為69.7%和72.4%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.09，P＞0.05)。標(biāo)化后男女兩性高血壓患病率隨年齡增長而增加的變化趨勢(shì)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)。見表1。

表1 不同性別、年齡組人群高血壓患病率的分布(%)

2.2 高血壓防治情況

本調(diào)查人群高血壓知曉率、治療率和控制率分別為63.0%（555/881）、43.2%（381/881）、10.3%（91/881）。 女性“三率”均明顯高于男性（χ2值分別為 11.1、10.27、6.29；P 值分別為<0.01、<0.01、<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男女兩性高血壓患者中分別有164例（43.2%）和162例（32.3%）實(shí)測(cè)高血壓患者不知自身已患有高血壓。見表2。各年齡組人群在知曉率、控制率方面的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療率75歲以上組最高。見表3。

表2 不同性別人群高血壓知曉率、治療率和控制率的分布[n(%)]

表3 不同年齡組人群高血壓知曉率、治療率和控制率的分布(%)

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓已成為京北部分農(nóng)村地區(qū)60歲及以上老年人群中最常見的心血管疾病。其高血壓的患病率為71.3%，明顯高于北京方向華等[2]2002年的研究結(jié)果(64.3%)和王薇等[3]2002～2003年的調(diào)查結(jié)果（60.5%）；顯著高于張建陶等[4]常州市武進(jìn)區(qū)農(nóng)村(53.68%)的結(jié)果。男女兩性高血壓患病率分別為67.5%和74.4%。女性高血壓患病率明顯高于男性。標(biāo)化后男女兩性高血壓患病率隨著年齡的增長呈持續(xù)增加趨勢(shì)，75歲及以上組其高血壓患病率已分別高達(dá)77.0%和80.7%。各年齡段女性高血壓的患病率顯著高于男性，且隨著年齡的增大呈顯著的增高趨勢(shì)，這與許長祿等[5]遼寧阜新農(nóng)村的調(diào)查結(jié)果一致。表明農(nóng)村居民在解決溫飽問題后，生活方式已發(fā)生了巨大的變化，不良生活方式日益嚴(yán)重，導(dǎo)致高血壓患病率持續(xù)升高。該農(nóng)村地區(qū)老年人尤其是女性老年人是高血壓的高危險(xiǎn)人群，應(yīng)作為重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象。

人群高血壓知曉率、治療率、控制率，是一個(gè)地區(qū)高血壓防治水平的綜合體現(xiàn)。本調(diào)查人群高血壓知曉率、治療率和控制率分別63.0%、43.2%、10.3%。明顯高于全國成人2002年“三率”（分別為 30.0%、25.0%、6.0%）的水平[1]。低于常州市武進(jìn)區(qū)農(nóng)村(知曉率、治療率、控制率分別為67.35%、54.77%、18.23%)的水平。女性“三率”均明顯高于男性。這與女性依存性好和對(duì)自身健康關(guān)注度高有關(guān)，也符合組織健康教育和慢性病干預(yù)時(shí)女性參加人數(shù)顯著多于男性的實(shí)際[6]。

男女兩性高血壓患者中分別有43.2%和32.3%實(shí)測(cè)高血壓患者不知自身已患有高血壓。原發(fā)性高血壓就診率低，說明農(nóng)村老年人對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)很差；不同年齡組人群在知曉率、控制率方面無明顯差異，治療率75歲以上年齡組最高。開展農(nóng)村老年人高血壓的普查普治和健康教育非常急迫。今后將加大宣傳力度，提高廣大農(nóng)村居民對(duì)高血壓疾病危害性的認(rèn)識(shí)，對(duì)不良生活方式進(jìn)行干預(yù)，積極預(yù)防和早期治療高血壓，提高高血壓的知曉率和治療率。同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行高血壓規(guī)范性診療的培訓(xùn)，提高原發(fā)性高血壓的控制率。

致謝：感謝懷柔區(qū)衛(wèi)生局謝公芬副局長給予的指導(dǎo)。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:14.

[2]方向華,湯哲,平光宇,等.北京社區(qū)老年人群高血壓防治現(xiàn)況的綜合評(píng)價(jià)[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2004,23(9):659-662.

[3]王薇,趙冬.中國老年人高血壓的流行病學(xué)[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2005,24(4):246-247.

[4]張建陶,王亞龍,張葉香,等.2004～2005年常州市武進(jìn)區(qū)農(nóng)村老年人群高血壓患病及危險(xiǎn)因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2008,14(6):489-491.

[5]許長祿,孫兆青,鄭黎強(qiáng),等.遼寧阜新農(nóng)村老年人群高血壓患病率及危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中國老年學(xué)雜志,2008,28(11):1112-1114.

[6]李愛民,鄒培源,陳天佑,等.陽江地區(qū)中老年人高血壓防治現(xiàn)況分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,3(18):22-23.

R195.4

B

1674-4721（2010）09（a）-145-02

趙挪安（1963-），男，河北武安人，全科主治醫(yī)師。

2010-07-26）