李永芹

（山東省沂水縣人民醫(yī)院兒科，山東沂水 276400）

小兒乳酸菌素散聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效觀察

李永芹

（山東省沂水縣人民醫(yī)院兒科，山東沂水 276400）

目的：探討小兒乳酸菌素散聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉病的臨床療效，比較聯(lián)合用藥與單獨(dú)應(yīng)用蒙脫石散的療效。方法：選擇本院兒科門診2008年10月～2009年12月56例小兒腹瀉病患兒，隨機(jī)選取其中30例，應(yīng)用小兒乳酸菌素散聯(lián)合蒙脫石散作為治療組，26例單用蒙脫石散治療作為對(duì)照組。結(jié)果：治療組30例患兒接受治療后，顯效18例（60.00%），有效8例（26.67%），無(wú)效4例（13.33%），總有效率為86.67%。對(duì)照組26例患兒接受治療后，顯效10例（38.46%），有效6例（23.07%），無(wú)效10例（38.46%），總有效率為61.53%。治療組在顯效率、總有效率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒乳酸菌素散聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉病有較好的效果，并且優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用蒙脫石散治療。

小兒乳酸菌素散；蒙脫石散；小兒腹瀉；臨床療效

小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的消化道疾病，臨床以大便次數(shù)的增多和大便性狀的改變?yōu)橹饕R床特點(diǎn)?？捎刹《尽⒓?xì)菌、真菌及消化功能紊亂引起，其中以病毒引起的腸炎居多，并且以輪狀病毒腸炎為主。小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不全，各種消化酶和消化液分泌較少；加之小兒自身免疫力較差，容易感染致病菌導(dǎo)致感染等原因，導(dǎo)致小兒腹瀉成為一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，這也是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年10月～2009年12月在本院兒科門診就診的急性腹瀉患兒共56例。所有患兒病程在5 d以內(nèi)，年齡3～5歲，糞便呈水樣便或稀水樣便，排便次數(shù)在10次以內(nèi)，無(wú)發(fā)熱及中、重度脫水。其中，男27例，女29例。隨機(jī)選取其中30例應(yīng)用小兒乳酸菌素散聯(lián)合蒙脫石散作為治療組，26例單用蒙脫石散治療作為對(duì)照組。

1.2 治療方法

對(duì)照組用蒙脫石散，1歲以下每次1/3包，每天3次；1歲以上每次1/2包，每天3次。治療組在蒙脫石散用藥不變的情況下加用小兒乳酸菌素散，小兒乳酸菌素散用藥用法：口服,<1歲每次半袋，2次/d；2～3歲每次 1袋，2次/d；3歲以上每次1袋，2～3次/d。其他治療措施均按常規(guī)給予抗病毒，口服補(bǔ)液治療。

1.3 觀察項(xiàng)目

治療期間觀察大便的次數(shù)及其性狀，并記錄呼吸、體溫、尿量、精神及皮膚彈性等變化情況。治療前、后分別查大便輪狀病毒、大便常規(guī)加培養(yǎng)、血常規(guī)，必要時(shí)查水電解質(zhì)并進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>

1.4 療效判定

按全國(guó)小兒腹瀉會(huì)議制訂的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：服藥24～48 h，大便次數(shù)減少至≤2次／d，或恢復(fù)到正常次數(shù)，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。有效：服藥24～72 h大便次數(shù)減少到≤2次／d，大便性狀好轉(zhuǎn)；水分明顯減少，臨床癥狀基本消失。無(wú)效：服藥后72 h腹瀉次數(shù)仍>2次／d，或性狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重更換藥物者，均屬無(wú)效。總有效為顯效加有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行處理，總有效率的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較：兩組患者均服用7 d后判斷治療結(jié)果。治療組30例患兒接受治療后，顯效18例（60.00%），有效8例（26.67%），無(wú)效4例（13.33%），總有效率為86.67%。對(duì)照組26例患兒接受治療后，顯效10例 （38.46%），有效6例（23.07%），無(wú)效10例（38.46%），總有效率為61.53%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。小兒乳酸菌素散聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉取得滿意療效。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較(n)

3 討論

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外日益重視微生態(tài)療法在小兒腹瀉病治療中的作用，補(bǔ)充腸道內(nèi)正常菌群數(shù)量，恢復(fù)腸道內(nèi)的a微生態(tài)平衡，從而抑制腸道內(nèi)病菌的繁殖，促進(jìn)腹瀉病的治療。這是一種安全有效的治療方案，結(jié)合蒙脫石散等藥物進(jìn)行聯(lián)合治療使得治療效果更為顯著，縮短了小兒腹瀉的病程，從而減少了因大量腹瀉而導(dǎo)致的水電解質(zhì)紊亂以及休克等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

小兒患腹瀉，尤其是輪狀病毒腸炎時(shí)，由于輪狀病毒對(duì)小腸黏膜侵犯，使其絨毛縮短、細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞，使正常微生物賴以生存的環(huán)境遭到破壞，從而使腸道厭氧菌數(shù)量減少[3]。有資料表明，輪狀病毒腸炎時(shí)，以雙歧桿菌為主的厭氧菌的數(shù)量?jī)H為正常時(shí)的1/10～1/100[4]，而且臨床腹瀉癥狀越重，其腸道厭氧菌的數(shù)量下降越明顯。

本文采用微生態(tài)活菌小兒乳酸菌素散聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉30例，顯效18例 （60.00%），有效8例（26.67%），無(wú)效4例（13.33%），總有效率為86.67%。所有患者均未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用。

小兒乳酸菌素散能促使腸道在短時(shí)間內(nèi)使益菌群維持在正常菌群的最佳狀態(tài)，并且制造厭氧環(huán)境，促進(jìn)以雙歧桿菌為主的厭氧菌的生長(zhǎng)，使紊亂的菌群恢復(fù)正常，從而有效達(dá)到治療腹瀉的目的[5]。而蒙脫石散作為一種高效消化道黏膜保護(hù)劑，對(duì)治療腹瀉亦有較好的療效。它對(duì)病毒、細(xì)菌及毒素具有抑制作用，而且蒙脫石散還通過(guò)與腸黏液相互作用來(lái)增強(qiáng)腸道的黏膜屏障，且能維持腸細(xì)胞正常的吸收分泌功能。但其單用，療效遠(yuǎn)不如其聯(lián)合小兒乳酸菌素散的效果。

本研究表明，小兒乳酸菌素散聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉在顯效率和總有效率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，療效滿意，縮短了病程，避免了使用抗生素而引起的毒副作用及其造成的菌群紊亂，且無(wú)副作用，這為基層醫(yī)院治療小兒腹瀉提供了新的方案，值得臨床推廣。

[1]崔焱.兒科學(xué)護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:159.

[2]全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì).腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,1998,13(6):384.

[3]張瑋,余霞,廖迂彥.媽咪愛(ài)改善慢性特發(fā)性便秘患兒直腸肛門動(dòng)力學(xué)的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2005,20(2):105.

[4]胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1286-1299.

[5]張魁領(lǐng).蒙脫石散、乳酸菌素片聯(lián)合治療小兒急性腹瀉[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(35):53.

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