傅雪芳

(廣東省東莞市東城醫(yī)院 廣東東莞 523007)

慢性盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥,是致不孕的主要原因[1]。我科采用中西醫(yī)結(jié)合治療法治療慢性盆腔炎,取得較好的療效。

1 對象與方法

1.1 對象

180 例慢性盆腔炎患者分為西藥治療組和中西醫(yī)結(jié)合治療組各90例,診斷標準參照《中西醫(yī)臨床婦科學》[2]。西藥組年齡21～46歲,中西藥結(jié)合治療組年齡20～49歲。

1.2 治療方法

西藥組根據(jù)藥敏試驗結(jié)果用抗生素治療,并行陰道側(cè)穹隆封閉。中西藥結(jié)合組同時采用中藥灌腸療法,灌腸方藥為黃芪、丹參、當歸、桃仁、赤芍、三棱各15g、紅藤、蒲公英各30g、敗醬草20g、莪術10g、甘草6g。濃煎2次取汁200mL保留灌腸,1次/d,共4周。療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]。總有效率=(治愈數(shù)+有效數(shù))/各組總數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SAS9.2軟件分析,計數(shù)資料采用Mann-Whitney U檢驗。

2 結(jié)果

西藥組總有效率為87.8%,中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率97.8%,經(jīng)檢驗,2組療效差異顯著(P<0.01)。2組未發(fā)生嚴重不良反應(表1)。

3 結(jié)語

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未徹底治愈,病程遷延造成。由于組織長期炎性水腫粘連,使輸卵管黏膜上皮纖維化,結(jié)締組織增厚形成瘢痕,致治療時間長、反復發(fā)作,還可影響拾卵、蠕動及運卵功能,引起不孕不育。慢性盆腔炎的致病菌群有鏈球菌、葡萄球菌等,因此西醫(yī)治療以應用廣譜抗生素為主[4]。但由于慢性盆腔炎長期炎癥致結(jié)締組織粘連增厚,使抗生素不易進入,且易耐藥和復發(fā)。

表1 中西醫(yī)結(jié)合組和西藥組的療效比較

中醫(yī)認為慢性盆腔炎起因主要為寒、熱、濕、疲、虛。濕邪纏綿不消,濕熱蘊結(jié)下焦,日久正氣受損,下焦氣阻,阻遏氣血;寒濕之邪侵及胞脈客于沖任,阻滯氣血,呈濕熱蘊滯、多虛多瘀的復雜病理。本中藥灌腸方中黃芪益氣扶正;紅藤、敗醬草、蒲公英清熱解毒,消癰排膿;當歸活血止痛;三棱、莪術破血行氣,消積止痛;丹參、桃仁活血祛瘀[5]。結(jié)果顯示,中西醫(yī)結(jié)合組療效顯著高于西藥治療組,尤其痊愈人數(shù)明顯高于西藥組,說明采用中藥保留灌腸綜合地西藥治療,可利氣機,通血脈,促吸收,改善盆腔微循環(huán),消除水腫,促使結(jié)締組織軟化和組織的修復,達到治愈慢性盆腔炎的目的[6]。

本組病例采用中藥灌腸和西藥治療結(jié)合治療的方法,達到很好的療效,避免了抗生素的濫用和剖腹手術,值得在臨床上推廣。

[1]溫泰芳,李曉紅,陳靜.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎性不孕癥的療效觀察及護理[J].護理實踐與研究,2009,6(11):91～92.

[2]洪家鐵.中西醫(yī)臨床婦科學[M].北京:北京中醫(yī)藥出版社,1996,10:158.

[3]鄭筱英.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:243～253.

[4]Beigi R H, W iesenfeld H C. Pelvic inflammatory disease new diagnostic criteria and treatment[J].Ohstet ym ol Clin NorthAm,2003,30(4):777.

[5]率臘梅.近5年中醫(yī)治療慢性盆腔炎研究概況[J].甘肅中醫(yī),2007,20(1):34～36.

[6]沈映君.中藥藥理學[M].上海:上?？茖W技術出版社,1997:128～134.