馬勇 潘洪秀 張偉智

（佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥劑科 黑龍江佳木斯 154003）

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，EB病毒感染的臨床治療始終是醫(yī)學(xué)界人士關(guān)心的焦點問題之一。EB病毒能夠長期潛伏于人體淋巴系統(tǒng)內(nèi)，常規(guī)的檢查與化驗方法難以準(zhǔn)確檢驗出EB病毒的存在，只有人體出現(xiàn)免疫系統(tǒng)功能性障礙時，EB病毒才能活化形成對于人體致命性的復(fù)發(fā)感染[1]。EB病毒感染的臨床表現(xiàn)發(fā)雜多樣，可以滲入到人體各器官臟器，感染群體以3～8周歲的兒童為主，成人由于自身免疫系統(tǒng)較強受EB病毒感染的病例較少。近年來，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界普遍采用更昔洛韋給藥方式對EB病毒感染進(jìn)行臨床治療，治療效果較為明顯。

1 實驗室檢查

為了確定病例的患病機(jī)理及并發(fā)癥情況，我院對30例病例全部進(jìn)行實驗室檢查。一般情況下，EB病毒特異抗體中LgM和LgG在感染過程中會被首先發(fā)現(xiàn)，LgM抗體的歷時較短，潛伏期普遍可以維持3～8周左右，而LgG抗體則可以在人體內(nèi)長期潛伏。根據(jù)EB病毒感染期間抗體潛伏狀態(tài)及特點的差異，我院醫(yī)護(hù)人員通過采取血清標(biāo)本進(jìn)行化驗，確診30例病例全部遭受EB病毒，需要進(jìn)行臨床治療和護(hù)理。

2 更昔洛韋給藥方式

結(jié)合現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)實踐與經(jīng)驗，我院選取成功率較高，并發(fā)癥較少的更昔洛韋給藥方式為30例病例進(jìn)行臨床治療，并隨時跟蹤和記錄患者的治療效果和其他異常反應(yīng)。更昔洛韋是呈白色或接近于無色的鈉鹽粉末，注射液的調(diào)配比例為：更昔洛韋500mg、注射用水10mL，注射的濃度應(yīng)控制在50mg/mL左右，pH值≤10.5。在人體遭受EB病毒感染的淋巴細(xì)胞中，更昔洛韋可以被優(yōu)先磷酸化，直達(dá)受感染細(xì)胞內(nèi)部。更昔洛韋在人體內(nèi)形成的磷酸鹽代謝非常緩慢，從細(xì)胞外液分離后15～18h以后仍可保留60%～75%[2]。更昔洛韋給藥方式對EB病毒感染的治療機(jī)理表現(xiàn)為：更昔洛韋可以有效抑制患者體內(nèi)三價磷酸鹽與DNA聚合酶的結(jié)合，并且最終阻礙和抑制DNA的延長和生長。通過采用更昔洛韋給藥方式進(jìn)行EB病毒感染的臨床治療，35例病例中完全康復(fù)21例，感染情況基本得到控制9例，治療失敗5例。

3 結(jié)果

通過采用更昔洛韋給藥方式對35例病例進(jìn)行EB病毒感染的臨床治療，臨床療效見表1。

由表1可見，以目前國內(nèi)的臨床醫(yī)療水平而言，對于EB病毒感染的臨床治療難以達(dá)到令人滿意的效果，更昔洛韋給藥是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中對于EB病毒感染臨床治療效果最為理想的方式之一，但是治愈率也僅能達(dá)到60%左右。由EB病毒感染而引發(fā)的兒童致癌、致殘、致死的病例不在少數(shù)，而且這個數(shù)字呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。因此，在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，尤其是兒科醫(yī)學(xué)中，要加強對于EB病毒感染的臨床治療方式的理論研究與臨床實踐，以確保廣大兒童的健康成長。

4 討論

從傳染學(xué)專業(yè)角度而言，EB病毒屬于人類包疹病毒的一種，其分布范圍十分廣泛，全世界都有遭受EB病毒感染的患者，其傳播方式以唾液為主。EB病毒感染的主要群體為兒童，并且無明顯臨床癥狀，對于兒童的神經(jīng)及免疫系統(tǒng)的破壞極大，感染情況較為嚴(yán)重有可能導(dǎo)致兒童并發(fā)癌癥。

目前，在世界臨床醫(yī)學(xué)中，各種方式對于EB病毒感染的臨床療效都難以達(dá)到令人滿意的效果。更昔洛韋給藥是現(xiàn)階段治療EB病毒感染臨床療效較為突出的治療方式之一，更昔洛韋通過注射使藥液直達(dá)患者細(xì)胞內(nèi)部，藥液能夠迅速抑制EB病毒的繁殖與生長。同時，更昔洛韋藥液能夠長時間保存在患者體內(nèi)，要小相對較為持久，但是更昔洛韋給藥方式對于兒童身體機(jī)能傷害較大，要嚴(yán)格控制給藥量和頻率。相信在不久的將來，伴隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)理論及治療水平的不斷進(jìn)步，EB病毒感染的臨床療效將會有明顯的提升。

表1 35例病例采用更昔洛韋給藥方式進(jìn)行EB病毒感染的臨床治療效果

[1]卜西嶼，南金旭.更昔洛韋給藥治療對于帶狀皰疹的療效觀察[J].現(xiàn)代兒科醫(yī)學(xué)雜志,2008（6）:19～22.

[2]馬翔紅.更昔洛韋給藥方式治療小兒腺病毒肺炎臨床觀察[J].北京醫(yī)科大學(xué)?？?臨床藥學(xué)系,2008（11）:26～28.