張菁蕾

（江蘇省東臺市安豐中心醫(yī)院 江蘇東臺 224221）

1 資料與方法

1.1 一般資料

高血壓組全部病例系我院2009年9月至2010年1月的高血壓病患者，其中男58例，女29例，年齡為45～80歲，平均年齡65歲。1級高血壓32例，2級高血壓22例，3級高血壓33例。對照組80例，其中男57例，女23例，年齡為40～65歲，平均63歲。所有病例排除痛風、腎功能異常、藥源因素、糖尿病、腫瘤、肥胖者。

1.2 方法

所有對象清晨空腹抽血5mL，用TBA-40FR型全自動生化分析儀，尿酸酶動力學比色法測定血清尿酸濃度，試劑來源上海執(zhí)誠生物技術(shù)有限公司。＞420umol／L為高尿酸血癥。

1.3 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05有顯著差異。

2 結(jié)果

87例高血壓病中，高尿酸癥33例（38.0%），正常對照組中，高尿酸血癥2例（4%），有顯著差異（P＜0.01）。高血壓病組的尿酸水平為（392±51.2）umol／L,正常對照組為（255.1±60.23）umol／L，2者尿酸水平有顯著差異(P＜0.01） 高血壓臨床分級愈高者血尿酸水平愈高（P＜0.05）。見表1。

3 討論

高尿酸血癥為嘌呤代謝紊亂所致。原來只重視痛風性關(guān)節(jié)炎、痛風石沉積和腎尿酸結(jié)石的診治，目前高血壓病和心血管病與高尿酸血癥的關(guān)系臨床上已有大量報道，高血壓病患者有10%～43.68%伴有高尿酸血癥[1],本組病例提示高血壓病者38%伴有高尿酸血癥。

表1 不同級別高血壓患者間血尿酸水平比較(±s)

表1 不同級別高血壓患者間血尿酸水平比較(±s)

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腎臟是高血壓病的靶器官之一，易受血壓升高的影響而受到損害。因為高血壓除引起大血管的損害以外還可以引起微血管的損害，微血管病變導致組織缺氧，不但使血液中乳酸水平升高，致腎臟清除尿酸減少，而且使尿酸形成過程中的底物，如嘌呤、次黃嘌呤等明顯增加。腎動脈硬化，腎小球內(nèi)壓力增高致腎功能不良，排尿酸能力下降，導致血尿酸水平升高，隨著高血壓病情的加重，尿酸水平也逐步上升。尿酸可直接引起腎損害致腎小管內(nèi)尿酸鹽形成，堵塞腎小管引起腎間質(zhì)炎性反應，加重腎功能的進一步損害。本組數(shù)據(jù)表明，高血壓病者的尿酸水平明顯高于正常血壓者，高血壓病分級愈高尿酸水平愈高。

血尿酸的測定方法簡單，技術(shù)要求不高，基層社區(qū)衛(wèi)生中心即能開展，有研究表明高血壓患者血的尿酸增高早于肌酐增高，是腎功能受損的早期表現(xiàn)[2]。把血尿酸測定作為高血壓病人的常規(guī)檢查項目，在降壓的同時注意高血尿酸的干預治療，避免使用利尿劑，有利于及早保護腎功能，改善病人預后,延緩高血壓進程。

[1]高慶林.血尿酸測定在高血壓疾病中的臨床應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(15):211.

[2]曹國良,喬永芳.輕中度高血壓患者早期腎損害血清尿酸檢測意義[J].中國綜合臨床,2005,21(5）：391～393.