廉 霞 廉超玲 范波勝

河南焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院 焦作 454000

近年來的研究顯示,C反應(yīng)蛋白水平增高與腦梗死的發(fā)生、嚴(yán)重程度及預(yù)后密切相關(guān),本研究檢測了50例急性腦梗死患者的血清高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇我院2009-01～2010-01住院的急性腦梗死患者50例,男36例,女 14例,年齡46～80歲,平均 61歲;發(fā)病均在48 h以內(nèi),均為經(jīng)臨床及CT確診的腦梗死患者,符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。下列除外:(1)合并感染;(2)合并腫瘤;(3)合并肝腎功能異常;(4)近3個月來有手術(shù)史、外傷史;(5)合并自身免疫性疾病。正常對照50例,均為本院健康體檢者,男35例,女15例,年齡46～80歲,平均61歲。

1.2 檢測方法 所有患者均分別在確診后24 h內(nèi)及治療2周時于清晨空腹抽取靜脈血3 mL,注入EDTA抗凝管中,室溫靜置0.5～1 h后離心取血清,采用乳膠凝集比濁法測定hs-CRP,上海執(zhí)誠生物制品有限公司生產(chǎn)的hs-CRP測定試劑盒,儀器使用日立76000全自動生化分析儀,同期正常對照組采用同樣方法測定血清hs-CRP濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

急性期腦梗死患者h(yuǎn)s-CRP含量明顯高于恢復(fù)期(治療2周后,P＜0.01),而恢復(fù)期患者又高于健康對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組hs-CRP濃度比較 (±s,mg/L)

表1 2組hs-CRP濃度比較 (±s,mg/L)

組 別n 治療前 治療2周時急性腦梗死組 50 9.86±2.82 2.72±1.06健康對照組 50 1.18±0.48 -

3 討論

腦梗死是發(fā)病率較高、危害中老年人健康的疾病之一,其病理基礎(chǔ)為動脈粥樣硬化,而慢性炎癥是動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的一個重要組成部分,動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的炎癥反應(yīng)可以促進(jìn)動脈血栓形成,是腦卒中的主要原因[1]。CRP是人血清中常見的非抗體性蛋白質(zhì),正常含量極微,但在嚴(yán)重感染、損傷、動脈硬化、缺血和壞死等情況下可升高100倍以上,通常作為獨(dú)特的炎性標(biāo)記物來檢測[2]。近年來,CRP作為慢性炎癥一種標(biāo)志物已引起人們的關(guān)注,CRP具有在動脈粥樣硬化損傷處趨化單核細(xì)胞,誘導(dǎo)單核細(xì)胞產(chǎn)生組織因子,激活補(bǔ)體,使補(bǔ)體在斑塊中聚集及誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生黏附分子等作用。此外,CRP本身還直接參與血管內(nèi)皮細(xì)胞的某些附著蛋白質(zhì)的基因表達(dá)過程,影響到這些血管內(nèi)皮細(xì)胞的特性,直接引起動脈粥樣硬化,因此CRP不僅是一種炎癥標(biāo)記物,而且是心腦血管疾病的致病因子。

過去測定CRP多使用免疫濁度法,其檢測下限為8～10 mg/L,不能反映低水平的變化,使用抗-CRP抗體的酶或熒光標(biāo)記技術(shù),即hs-CRP測定方法,檢測范圍為 0.01～10.00 mg/L,可以使CRP的研究更有敏感性,其靈敏度大大提高了心腦血管事件的預(yù)警系數(shù)。本組資料表明急性期腦梗死患者h(yuǎn)s-CRP含量較恢復(fù)期患者明顯增高,而恢復(fù)期患者又顯著高于健康對照組。因此,hs-CRP水平可作為急性腦梗死的一項(xiàng)非特異性指標(biāo),在腦梗死早期,影像學(xué)檢查尚不能區(qū)分腦梗死是否可逆,臨床神經(jīng)功能檢查也不能判斷神經(jīng)癥狀的持續(xù)時間時,檢測血清hs-CRP水平對于監(jiān)測腦梗死的病情變化及指導(dǎo)治療有重要的臨床意義。

[1]王秀艷,袁建新,王軼瑾,等.血清超敏C反應(yīng)蛋白與急性腦梗死的相關(guān)性研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2006,19(3):210-212.

[2]孫新艷,王彥闊,孫麗萍.C反應(yīng)蛋白水平和急性腦梗死的關(guān)系[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2006,9(4):28-29.