劉 艷 劉正剛

（四川省會(huì)理縣城關(guān)鎮(zhèn)畜牧獸站 615100）

近年來(lái)，筆者常見馬患腹水病例。蓄水癥是指水液在體內(nèi)停積，不得輸化而滲到腹腔的一種疾病。據(jù)有關(guān)資料介紹，蓄水癥可用寬針和縮水管在“云門穴”放水治愈。筆者用此法治療，效果不理想。2010年3月21日鹿廠鎮(zhèn)興隆村一農(nóng)戶1匹3歲的紅馬患腹水癥，筆者采用“五苓散”加減治療，有明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 病因

本病主要是門靜脈受到壓迫，內(nèi)臟器官靜脈長(zhǎng)期瘀血所致。在稀血性水腫和營(yíng)養(yǎng)不良性水腫時(shí)，也常伴發(fā)腹水。

2 臨床癥狀

（1）腹部對(duì)稱膨大，特別下腹部顯著，肷部反而陷下。在變更姿勢(shì)時(shí)，腹部形態(tài)隨之改變。觸診，上腹壁弛緩，下腹緊張，深部感覺有波動(dòng)。叩診，呈水平濁音。聽診，有時(shí)聽到拍水音，腸音減弱。腹腔穿刺，可排出大量黃色漿液性液體。（2）心動(dòng)增強(qiáng)，脈搏細(xì)數(shù)，呼吸困難，黏膜蒼白。精神不振，食欲減少，排便時(shí)便秘與拉稀交替，排尿減少，體溫多是正常。

3 治療

主要是對(duì)癥治療，消除原發(fā)癥狀。如果是因缺乏蛋白質(zhì)發(fā)生的腹水，除增加富有蛋白質(zhì)的飼料外，還可以用25%的葡萄糖液、維生素B1、維生素C注射液靜脈注射。

通陽(yáng)化氣，滲濕利水：采用方劑五苓散。處方：炒白術(shù) 伏苓 澤瀉 豬苓 桂枝 用水煎后去渣，候溫灌服，或搗碎為末溫水灌服。

4 典型病例

2006年3月21日下午，會(huì)理縣鹿廠鎮(zhèn)興隆村一王某向筆者求醫(yī)，1匹3歲棕色公馬，約200kg，畜主訴，該馬近半月來(lái)，出現(xiàn)發(fā)呆，草料減少，肚里有流水響聲，糞不成球狀。筆者隨畜主前往，經(jīng)檢查，除鼻唇汗珠成片，口色青白，脈象沉澀外，最明顯的是腹部下垂而膨大，用手推之，下腹有水波動(dòng)感覺。結(jié)合畜主訴說診斷為馬腹水癥。

4.1 撤水法試治 將馬站立保定，器械、術(shù)部常規(guī)消毒，后在云門穴(沿腹中線臍前3cm， 腹中線兩側(cè)約5cm處)放水。。術(shù)者站立在馬的右側(cè)，右手持大寬針，左手持縮水管，用右手掌在選準(zhǔn)的穴位上往上使勁拍抬一下，使馬臟腑往上急時(shí)產(chǎn)生上提收縮，皮膚崩緊，趁時(shí)右手很快將大寬針刺破皮膚，左手隨后插入縮水管，輕輕捻動(dòng)，直至放出腹水，腹水逐漸消失。效果明顯。但3d后續(xù)牽就診，病狀與初診時(shí)一樣。就其原因，筆者認(rèn)為治標(biāo)未治其本。

4.2 用五苓散治療 處方：炒白術(shù)60g、伏苓60g、豬伏苓90g、澤瀉90g、桂枝50g，搗細(xì)為末用溫水灌服，隔日1劑，連服3劑。6d后復(fù)診，精神好轉(zhuǎn)，食欲增進(jìn)，腹圍正常，無(wú)水波感，口色微紅潤(rùn)，大便成型，尿正常。

2006～2009年，筆者共用此方治愈9例患此癥的患馬，均取得良好效果，無(wú)一例死亡或發(fā)生后遺癥。

5 小結(jié)與討論

（1）馬患腹水癥用“云門穴”撤水，筆者認(rèn)為只能治標(biāo)而不能治本。并且獸醫(yī)必須具備熟練的手術(shù)技能加穴位知識(shí)，放水過程中還要掌握好水流的快慢、多少，多了會(huì)引起馬的腹內(nèi)壓急劇下降，造成休克。少了又達(dá)不到目的。在手術(shù)過程中還存在刺破腸的風(fēng)險(xiǎn)，造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。（2）用“五苓散”治療馬腹水，既能標(biāo)本兼治又安全。在恢復(fù)期可服1劑或2劑“五苓散”加減，方中減豬苓、澤瀉、桂枝加黨參、甘草、大戟開胃健脾兼去腹中余水，使患馬增進(jìn)食欲而加快恢復(fù)。（3）獸醫(yī)應(yīng)采用各種方式進(jìn)行有關(guān)牲畜飼養(yǎng)管理知識(shí)的宣傳，逐步讓畜主了解平時(shí)應(yīng)減輕使役，患病時(shí)及時(shí)治療，喂給營(yíng)養(yǎng)豐富的草料，廄舍要清潔，干燥，溫暖。（4）如患馬的腹水過多時(shí)，可穿腹排液。促進(jìn)吸收，可用10%撒利汞液5～10ml，靜脈注射，隔1周后可重復(fù)注射1次。用氯化鈣注射液靜脈注射也有很好的效果。