黃建湖
(河南省義馬市東區(qū)辦事處農(nóng)業(yè)站 472300)
子宮脫是牛產(chǎn)科病中最易發(fā)生的一種疾病。它是由子宮角或全部子宮套疊而脫出于陰門之外,形成一個狀如籃球大的橢圓形球體,上面附著許多大大小小的子宮阜。子宮脫如不及時治療,輕則引起子宮破裂,造成出血,重則造成血液循環(huán)不暢,子宮肌肉壞死,從而危及生命。
造成子宮脫的主要原因有過于怒責、子宮收縮無力、胎兒過大以及牛過于瘦弱等等。中醫(yī)認為凡是脫癥均屬于中氣不足所致。
子宮脫一般采用手術療法。但是在送還子宮的過程中,由于牛的怒責,增加了手術的難度,往往有時剛送回,牛一怒責就又脫出來了。有人建議采用尾椎硬膜外腔麻醉的方法,確實比以往有較大的進步,有利于子宮的納還,但麻醉過后,仍有可能再度脫出。筆者去年在治療牛子宮脫時,4例采用尾椎硬膜外腔麻醉的方法,在子宮納還時的確很順利,但是一例在送納后4h左右又脫出來,就連外陰縫合線也給掙斷。筆者在總結前人的基礎上,采用子宮內固定法,收到了良好的效果。
2.1 術前準備 (1)用具準備 三棱針一枚、縫合線(雙股縫合線,尼龍線均可)、紗布若干、剪刀消毒備用。將紗布剪成5~6cm寬,16~20cm長,然后將毛邊疊入,變成4cm寬,14~18cm長的紗布卷。然后從一端卷起,一定要卷實。用此法制成4個這樣的紗布卷。取出其中的2個用縫合線的中間段纏繞,且系牢在紗布卷的中央部位,2個縫合線的線頭都要留下足夠的長度(一般需6~15cm)。(2)術者、助手準備 術者、助手穿上已消毒的工作服,消毒過的雨鞋,剪禿指甲,用肥皂水把兩手、兩臂反復洗凈。(3)在患牛左右臀部3×3cm剪毛,消毒等常規(guī)處理。
2.2 手術 助手托起脫出的子宮,術者緩緩地將子宮納還體內,在牛怒責時可以暫停,等怒責過去,要抓緊手術。等子宮全部進入牛體內時,術者要用右手(以拳頭形式)幫助子宮展開,使其恢復到正常狀態(tài),此時右手不能拿出,要用力頂著子宮,防止再次脫出。
助手將帶有縫合線的紗布卷取1個,穿上縫合針,遞給術者。術者左手連針帶紗布卷轉入右手,特別注意的是縫合針要隱藏在手梢下,以免造成子宮劃傷。
術者用右手頂住子宮壁,確定針刺部位,然后將縫合針從牛臀部消毒部位穿出,拉緊縫合線,把縫合線的這一端拴系在紗布卷上,將子宮內紗布卷上的另一縫合線拉出陰門外面。以此法固定另外一側的兩個紗布卷。這樣,無論牛如何怒責,子宮都不會再次脫出。等幾天以后,患牛一切正常,不再怒責,先用剪刀剪去外部的紗布卷,然后用手拉住陰門外的2個線頭,取出固定在子宮內的紗布卷,并在左右臀部的針孔處涂上磺胺軟膏。
牛子宮脫究其原因是由于牛的怒責,造成子宮套疊,在強大的腹壓下脫出,只要減輕怒責或制止套疊,就不會脫出。尾椎硬膜外腔麻醉的方法就是減輕怒責以利于子宮的送還,但麻醉過后還會怒責,子宮內固定使子宮不再套疊,雖有怒責,但不能拖出。但要注意繼續(xù)用抗菌藥物,以免針眼部位或子宮損傷處感染。