黃建湖

（河南省義馬市東區(qū)辦事處農(nóng)業(yè)站 472300）

子宮脫是牛產(chǎn)科病中最易發(fā)生的一種疾病。它是由子宮角或全部子宮套疊而脫出于陰門之外，形成一個(gè)狀如籃球大的橢圓形球體，上面附著許多大大小小的子宮阜。子宮脫如不及時(shí)治療，輕則引起子宮破裂，造成出血，重則造成血液循環(huán)不暢，子宮肌肉壞死，從而危及生命。

1 病因

造成子宮脫的主要原因有過于怒責(zé)、子宮收縮無力、胎兒過大以及牛過于瘦弱等等。中醫(yī)認(rèn)為凡是脫癥均屬于中氣不足所致。

2 治療

子宮脫一般采用手術(shù)療法。但是在送還子宮的過程中，由于牛的怒責(zé)，增加了手術(shù)的難度，往往有時(shí)剛送回，牛一怒責(zé)就又脫出來了。有人建議采用尾椎硬膜外腔麻醉的方法，確實(shí)比以往有較大的進(jìn)步，有利于子宮的納還，但麻醉過后，仍有可能再度脫出。筆者去年在治療牛子宮脫時(shí)，4例采用尾椎硬膜外腔麻醉的方法，在子宮納還時(shí)的確很順利，但是一例在送納后4h左右又脫出來，就連外陰縫合線也給掙斷。筆者在總結(jié)前人的基礎(chǔ)上，采用子宮內(nèi)固定法，收到了良好的效果。

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 （1）用具準(zhǔn)備 三棱針一枚、縫合線(雙股縫合線，尼龍線均可)、紗布若干、剪刀消毒備用。將紗布剪成5～6cm寬，16～20cm長，然后將毛邊疊入，變成4cm寬，14～18cm長的紗布卷。然后從一端卷起，一定要卷實(shí)。用此法制成4個(gè)這樣的紗布卷。取出其中的2個(gè)用縫合線的中間段纏繞，且系牢在紗布卷的中央部位，2個(gè)縫合線的線頭都要留下足夠的長度(一般需6～15cm)。（2）術(shù)者、助手準(zhǔn)備 術(shù)者、助手穿上已消毒的工作服，消毒過的雨鞋，剪禿指甲，用肥皂水把兩手、兩臂反復(fù)洗凈。（3）在患牛左右臀部3×3cm剪毛，消毒等常規(guī)處理。

2.2 手術(shù) 助手托起脫出的子宮，術(shù)者緩緩地將子宮納還體內(nèi)，在牛怒責(zé)時(shí)可以暫停，等怒責(zé)過去，要抓緊手術(shù)。等子宮全部進(jìn)入牛體內(nèi)時(shí)，術(shù)者要用右手(以拳頭形式)幫助子宮展開，使其恢復(fù)到正常狀態(tài)，此時(shí)右手不能拿出，要用力頂著子宮，防止再次脫出。

助手將帶有縫合線的紗布卷取1個(gè)，穿上縫合針，遞給術(shù)者。術(shù)者左手連針帶紗布卷轉(zhuǎn)入右手，特別注意的是縫合針要隱藏在手梢下，以免造成子宮劃傷。

術(shù)者用右手頂住子宮壁，確定針刺部位，然后將縫合針從牛臀部消毒部位穿出，拉緊縫合線，把縫合線的這一端拴系在紗布卷上，將子宮內(nèi)紗布卷上的另一縫合線拉出陰門外面。以此法固定另外一側(cè)的兩個(gè)紗布卷。這樣，無論牛如何怒責(zé)，子宮都不會(huì)再次脫出。等幾天以后，患牛一切正常，不再怒責(zé)，先用剪刀剪去外部的紗布卷，然后用手拉住陰門外的2個(gè)線頭，取出固定在子宮內(nèi)的紗布卷，并在左右臀部的針孔處涂上磺胺軟膏。

3 小結(jié)

牛子宮脫究其原因是由于牛的怒責(zé)，造成子宮套疊，在強(qiáng)大的腹壓下脫出，只要減輕怒責(zé)或制止套疊，就不會(huì)脫出。尾椎硬膜外腔麻醉的方法就是減輕怒責(zé)以利于子宮的送還，但麻醉過后還會(huì)怒責(zé)，子宮內(nèi)固定使子宮不再套疊，雖有怒責(zé)，但不能拖出。但要注意繼續(xù)用抗菌藥物，以免針眼部位或子宮損傷處感染。