下肢動脈硬化閉塞是發(fā)生全身動脈硬化閉塞的重要信號。在 6月 21日解放軍總醫(yī)院 “下肢動脈診療沙龍”開課儀式上,解放軍總醫(yī)院血管外科郭偉教授介紹說。

高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙和肥胖被認為是下肢動脈硬化閉塞癥的危險因素,其中,吸煙與糖尿病是最重要的危險因素。郭偉教授強調(diào),與非糖尿病人群相比較,糖尿病患者發(fā)生下肢動脈硬化閉塞癥可能性大大增加,而且發(fā)病年齡更早,病程發(fā)展更快;而吸煙對下肢動脈的不良影響同樣顯著,通過嚴格戒煙,大約 80%的下肢動脈硬化閉塞癥患者可以明顯改善臨床癥狀,延緩病程進展。

郭偉教授指出:下肢動脈彩色多普勒超聲也是診斷下肢動脈閉塞性疾病一種重要的無創(chuàng)性檢查方法,具有安全、快捷、價廉的優(yōu)點。它反映下肢動脈閉塞的部位和程度準確性比較高,還可對肢體動脈血流情況作出定性和定量分析。

據(jù)郭偉教授介紹,下肢動脈硬化閉塞癥的治療包括控制危險因素、鍛煉、藥物、外科和腔內(nèi)治療多個方面。一旦確診,一般首先規(guī)避動脈粥樣硬化的危險因素,包括戒煙、嚴格控制血壓、降糖、降脂和抗血小板等治療,延緩下肢動脈硬化閉塞的病程進展?？刂七@些危險因素不盡利于下肢,而且利于心腦動脈疾病的發(fā)生和發(fā)展。當然,藥物治療并不能從根本上消除下肢動脈硬化閉塞癥血管的狹窄和閉塞。當經(jīng)過規(guī)范保守治療仍不能滿足患者下肢運動需要時通常需要更積極的治療措施。

據(jù)了解,血管腔內(nèi)技術(shù)治療下肢動脈閉塞是近年來技術(shù)發(fā)展的杰出代表。這種技術(shù)的特點是創(chuàng)傷小、恢復快。因此越來越多的被臨床所應用。解放軍總醫(yī)院血管外科作為我國血管外科領(lǐng)域的知名科室,一直致力于現(xiàn)代腔內(nèi)技術(shù)的創(chuàng)新與推廣。郭偉教授介紹說,血管腔內(nèi)治療技術(shù)指不用開刀,只通過穿刺動脈,然后進行目標血管狹窄閉塞病變的治療,主要包括經(jīng)皮球囊血管成形術(shù)、血管內(nèi)支架成形術(shù)和腔內(nèi)斑塊切除術(shù)等。

記者了解到,血管腔內(nèi)斑塊切除術(shù)是一種新興的腔內(nèi)治療方法,其原理是穿刺將帶有旋切刀片的導管送入病變部位的動脈腔內(nèi),把血管壁上的斑塊切除下來并儲存在導管頭端,切割完成后將導管和斑塊一起取出。2009年解放軍總醫(yī)院血管外科率先引起該技術(shù),填補了國內(nèi)一項空白。郭偉教授介紹說,腔內(nèi)斑塊切除術(shù)的優(yōu)勢在于不僅可以直接清除斑塊,恢復血流,而且手術(shù)后血管內(nèi)不留下任何異物材料,因此可以最大程度的減少術(shù)后血管內(nèi)膜增生引起的再狹窄。

顯然,建立下肢動脈硬化閉塞疾病的防、控、診、治體系是復雜而長期的工程。解放軍總醫(yī)院血管外科愿意為逐步建立這種體系而為社會盡一份責任?！跋轮珓用}腔內(nèi)診療沙龍”既是為培養(yǎng)一批下肢動脈閉塞診療專家而設(shè)計的課程。這次活動采取講座、手術(shù)演示、模擬器訓練和病例討論四種相交叉的循序漸進方式,讓參與的醫(yī)生能從技術(shù)講解和循證醫(yī)學證據(jù)的解讀中領(lǐng)悟技術(shù)發(fā)展的走向和臨床思維的脈絡;從現(xiàn)場手術(shù)直播中學習討論方案制訂和手術(shù)技巧;從模擬訓練中理解和規(guī)范技術(shù)操作;從特殊的病例討論中歷練臨床思維與創(chuàng)新思路。同時,本次活動還邀請了美國著名的血管外科專家前來介紹經(jīng)驗。應該說活動的開展對加快我國下肢動脈閉塞診療團隊的建設(shè)有重要意義。