張玲玲 尤 娜 張 青

河南平頂山市中平能化醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院急診科 平頂山 467000

急救護(hù)理安全是急救護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)，也是衡量護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)與護(hù)理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)結(jié)合我院急救護(hù)理工作現(xiàn)狀，針對實(shí)際工作中存在的安全隱患實(shí)施相應(yīng)的防范對策，實(shí)現(xiàn)急救護(hù)理工作“安全、快捷、高效”的目標(biāo)。

1 急救護(hù)理存在的安全隱患

急救護(hù)理隊(duì)伍年輕化，綜合能力相對薄弱。目前我院急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)工作年資不足3年的護(hù)理人員占急救護(hù)士總數(shù)的55%，，是急救一線工作的主要力量。由于她﹙他﹚們年資低，急救護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏對急救工作的判斷力與應(yīng)急能力。

急救護(hù)士缺乏護(hù)理安全意識和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性，不能積極有效的防范護(hù)理不良事件的發(fā)生。例如危重病人沒有實(shí)施皮膚保護(hù)，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，躁動病人不注意使用保護(hù)具和運(yùn)送工具，發(fā)生跌倒、墜床，增加患者痛苦。

導(dǎo)診護(hù)士缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，病情判斷與疾病分類不準(zhǔn)確，延誤患者就診時(shí)間，得不到及時(shí)有效的救護(hù)。

急救護(hù)士慎獨(dú)修養(yǎng)不強(qiáng)，缺乏對崗位職責(zé)、規(guī)章制度的執(zhí)行力。例如查對不認(rèn)真，導(dǎo)致醫(yī)囑執(zhí)行錯誤；未及時(shí)觀察病情、巡視患者，導(dǎo)致不良后果；交接工作不認(rèn)真，導(dǎo)致急救設(shè)備故障，影響搶救措施的實(shí)施。急救護(hù)士急救知識和技能不扎實(shí)。例如對急診患者不能正確的評估病情、應(yīng)用急救藥品；急救流程、急救技術(shù)操作不熟練等。急救護(hù)士不注重護(hù)患溝通工作。沒有掌握良好的溝通技巧，語言生硬，表情冷淡，不關(guān)心患者及家屬的感受，使護(hù)患關(guān)系緊張，不能取得患者及家屬對急救護(hù)理工作的理解和配合，也增加了急救工作的難度。

2 對策

實(shí)施急救護(hù)理的層級管理，保障24h的急救護(hù)理安全。急救工作的重點(diǎn)與薄弱環(huán)節(jié)在夜班，科室根據(jù)年資、學(xué)歷、工作表現(xiàn)等因素，選拔綜合能力較強(qiáng)的護(hù)士為護(hù)理組長，按照其他護(hù)理人員的年資、個人工作特點(diǎn)組成夜班護(hù)理小組，由組長全面負(fù)責(zé)督導(dǎo)、帶教組員的夜班護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)助處理，及時(shí)向科室反饋?？剖覍Ψ答伒膬?nèi)容在晨會、科會上，對全科護(hù)理人員進(jìn)行督導(dǎo)，以“護(hù)士長—護(hù)理組長—小組護(hù)士”的管理方法，做好護(hù)理安全。

加強(qiáng)急診護(hù)士對各種法律法規(guī)、安全管理措施的學(xué)習(xí)，認(rèn)識到護(hù)理安全的重要性，提高安全意識，牢固樹立“安全第一”和依法施護(hù)的觀念，在臨床工作中及時(shí)有效的采取防范措施，杜絕護(hù)理不良事件的發(fā)生，保障病人的護(hù)理安全。

加強(qiáng)對導(dǎo)診護(hù)士的?？婆嘤?xùn)。導(dǎo)診護(hù)士上崗前要跟隨主管護(hù)師見習(xí)八周?？谱o(hù)理，通過四次相關(guān)理論考試，上崗后護(hù)理組長和護(hù)士長跟蹤考核四周方可定崗，并隨時(shí)對其工作進(jìn)行考察督導(dǎo)，使其具備較強(qiáng)的急救意識，能夠按照輕、重、緩、急對急診患者進(jìn)行預(yù)檢分診，即時(shí)開通綠色通道，讓患者得到妥善處置。

適時(shí)進(jìn)行思想教育，提高急診護(hù)士的慎獨(dú)修養(yǎng)，增強(qiáng)急救團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力。各項(xiàng)職責(zé)、制度是護(hù)理工作的規(guī)范，是行動的指南，只有認(rèn)真落實(shí)才能將護(hù)理缺陷、差錯消滅于萌芽狀態(tài)，使患者得到安全護(hù)理。

加強(qiáng)急診護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)與繼續(xù)教育，不斷提高其?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)。根據(jù)地域、季節(jié)的多發(fā)、常見急危重癥按月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會，全員參加，做到會前有準(zhǔn)備，會中有提問，會后有總結(jié)，月末有考核，牢固掌握急危重癥的特點(diǎn)、治療原則、急救措施、病情觀察與護(hù)理要點(diǎn)；按計(jì)劃對現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、除顫術(shù)、氣管插管術(shù)、動靜脈穿刺術(shù)進(jìn)行操作培訓(xùn)和考試，牢固掌握操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，提高急救水平。

加強(qiáng)和急診病人的護(hù)患溝通工作。引導(dǎo)護(hù)理人員換位思考，樹立“以病人為中心，以滿意為標(biāo)準(zhǔn)”的服務(wù)理念，尊重患者權(quán)利，掌握語言藝術(shù)和溝通技巧，切實(shí)做好和護(hù)患的溝通工作，使急救工作取得患者與家屬的理解配合。

3 體會

急救護(hù)理安全是衡量醫(yī)院急診管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，而做好急救護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)是安全管理的基礎(chǔ)，作為急診的護(hù)理管理者，要多深入實(shí)踐，多思考創(chuàng)新，身體力行，做到防微杜漸，防患于未然，為急救護(hù)理安全提供有力保障，使急救護(hù)理工作得到社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

（收稿 2009-11-12）