胡榮東

在急性腦卒中救治中,病人多半有顱內(nèi)壓增高癥狀,需要輸注20%甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓。20%甘露醇為高滲性脫水利尿劑,根據(jù)治療的需要及藥物的特性,為確保治療效果,常要求藥物在一定時間內(nèi)加壓快速輸入。臨床上加壓輸液多采用注射器針頭經(jīng)瓶塞插入,反復(fù)分離針?biāo)ㄅc乳頭處,連續(xù)加壓,或采用注射器乳頭連接輸液器進氣口處,反復(fù)分離連續(xù)加壓,以達到快速輸液的目的。但這兩種加壓法均存在著許多弊端:如反復(fù)分離針?biāo)ㄅc乳頭部或進氣管與乳頭部均可造成污染;分離后的針?biāo)ê瓦M氣管由于瓶內(nèi)壓力過高可造成噴液或滴液;若針頭插入瓶塞加壓,可因反復(fù)穿刺增加瓶內(nèi)微粒數(shù)目;加壓進入的空氣未經(jīng)凈化過濾,易造成液體污染。為此,2003年對加壓方法進行了改進,研制出一種醫(yī)療輸液袋加壓裝置,2005年已獲專利,經(jīng)臨床應(yīng)用效果滿意,與常規(guī)注射器反復(fù)穿刺瓶塞注氣加壓輸液法相比:克服了反復(fù)分離可能導(dǎo)致的污染;克服了壓力失控可能導(dǎo)致藥液外溢、浪費及用藥不準(zhǔn)確;克服了反復(fù)插入可能增加瓶內(nèi)微粒數(shù)目;克服了進入袋內(nèi)空氣無過濾網(wǎng)問題?，F(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

選擇急性腦卒中病人行靜脈輸注20%甘露醇注射液的住院病人87例,其中男82例,女 5例;年齡57歲～72歲;排除并存周圍血管病變及嚴(yán)重心腎功能不全者。87例病人應(yīng)用靜脈輸液袋加壓器輸入20%甘露醇250 mL均能在20 min～30 min快速完成。

2 應(yīng)用方法

塑料袋裝20%甘露醇注射液250 mL應(yīng)用普通輸液器、7號頭皮針常規(guī)輸液,使用自行研制多功能靜脈輸液袋加壓器輸入。靜脈輸液袋加壓器壓力0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)時輸液速度為5.0 mL/min±1.5 mL/min;壓力 150 mmHg時輸液速度為11.0 mL/min±1.0 mL/min;壓力240 mmHg時輸液速度為13.0 mL/min±1.0 mL/min;壓力300 mmHg時輸液速度為16.0 mL/min±1.0 mL/min。將輸液袋放入多功能靜脈輸液袋加壓器殼體,輸液管從按鈕中間孔中穿出,蓋好上蓋,撥動伸出殼體底部掛鉤,與壓底端卡槽脫離,彈簧使壓板回位與上托板卡接。此時上下托板之間彈簧依靠彈力推動上托板擠壓輸液袋使液體沿輸液管輸出。當(dāng)輸液袋中的液體壓力減小時,通過彈簧壓力表顯示壓力情況,安全范圍150 mmHg～300 mm-Hg,轉(zhuǎn)動套筒,套筒內(nèi)側(cè)螺紋帶動嵌入,其中下托板上凸塊沿殼體兩側(cè)的長形孔向上滑動,上下托板之間彈簧重新獲得彈力,繼續(xù)推動上托板擠壓輸液袋,達到液體流速加快的目的。輸液袋中液體彈力減小時,轉(zhuǎn)動套筒,繼續(xù)推動上托板擠壓輸液袋。

3 討論

本方法加壓后液體流速較加壓前明顯增快,液體流速受彈力控制,加壓輸液的速度可根據(jù)腦卒中病人病情、血壓、顱壓情況調(diào)節(jié),給予不同的彈力。根據(jù)治療的需要,隨時可以改變輸液速度,能達到快速靜脈輸液的效果,為臨床救治急性腦卒中病人需要輸注20%甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓解決實際困難。此法與文獻報道的簡易的靜脈加壓輸液法[1]相比,取材更為經(jīng)濟方便(無需無菌用品),操作更為簡便(轉(zhuǎn)動套筒,繼續(xù)推動上托板擠壓輸液袋較血管鉗打開或關(guān)閉更為簡便),且可避免頭皮針插入瓶塞時可能導(dǎo)致的污染。此法與文獻報道的方便簡易的靜脈加壓輸液法[2]相比,避免繁瑣備物(無需備物輸液器活塞、注射器、剪刀)。從而提高工作效率。

綜上所述,多功能靜脈輸液袋加壓器,具有結(jié)構(gòu)簡單,省時省力,使用攜帶方便等優(yōu)點。它的應(yīng)用,使輸液袋放置不受高度限制,不僅適于醫(yī)院、社區(qū)和野外環(huán)境輸液,尤其適用120急救車中對急性腦卒中病人救治,解決了現(xiàn)行技術(shù)中存在的問題。

[1]群美.介紹一種簡易的靜脈加壓輸液法[J].現(xiàn)代護理,2006,12(7):668.

[2]李克榮,郭艷芳.介紹一種方便簡易的靜脈加壓輸液法[J].全科護理,2009(7):2341.