吳 宜 周玉琴

河南潢川縣人民醫(yī)院手術(shù)室 潢川 465150

手術(shù)室是醫(yī)院高危科室之一,保潔管理在手術(shù)室管理中占有十分重要的地位,如果管理不善,可能引起院內(nèi)交叉感染。環(huán)境的清潔衛(wèi)生,污敷料及垃圾的裝送等都需要工人來完成,他們與病人接觸的血液體液較多,易成為醫(yī)院交叉感染的媒介;手術(shù)室的感染防控工作是保障手術(shù)病人安全,提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[1]。為了提高手術(shù)室的保潔質(zhì)量,確保手術(shù)醫(yī)療安全,我院手術(shù)室重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)工人的保潔管理,大大地降低了患者手術(shù)切口的感染率,現(xiàn)將管理情況介紹如下。

1 概況

1.1 工人現(xiàn)狀 我院手術(shù)室共有工人 5名,其中工作 2年以上的 1人,其余 4人工作不滿1年。文化程度:初中畢業(yè) 1人,護(hù)校畢業(yè) 4人,年齡 18～30歲,另有專業(yè)技術(shù)人員 1名。

1.2 工作任務(wù) 我院手術(shù)室設(shè)在病房樓三樓,共有 8個(gè)手術(shù)間,日手術(shù)量在 15～20臺(tái)。5名工人主要負(fù)責(zé)手術(shù)室的衛(wèi)生清潔、消毒隔離、物品發(fā)放、拖鞋刷洗及污物運(yùn)送等工作。具體安排:4名工人實(shí)行三班制,輪班倒。主要負(fù)責(zé)辦公區(qū)的清潔衛(wèi)生,拖鞋的消毒與清洗;負(fù)責(zé)洗手衣褲、口罩帽子的發(fā)放;負(fù)責(zé)工作區(qū)刷手池的衛(wèi)生清潔以及擦手巾、洗手刷的清洗與包裝等。1名工人上日班,負(fù)責(zé)內(nèi)外走廊的清潔與消毒以及污物的運(yùn)送。5名工人提前 1h上班,按照各自的分工做好手術(shù)室的保潔工作。另有專業(yè)技術(shù)人員 1名,負(fù)責(zé)凈化系統(tǒng)的監(jiān)控與保養(yǎng),定期清潔新風(fēng)口與排風(fēng)口,定期更換初中高效過慮器,建立清潔消毒、更換記錄本并及時(shí)記錄。

2 管理方法

2.1 靈活的培訓(xùn)方法 5名工人上崗前都經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn),明確工作目標(biāo)和責(zé)任,強(qiáng)調(diào)手術(shù)室保潔工作的重要性。指定專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行入室介紹,學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),如換鞋、更衣規(guī)則、清潔、消毒、隔離概念,限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)的劃分,教會(huì)區(qū)分醫(yī)用垃圾和生活垃圾。同時(shí)指導(dǎo)他們做好自身防護(hù),在接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)戴手套,每次操作前后正確洗手,并做示范操作。通過詳細(xì)的講解,實(shí)物的展現(xiàn),使他們盡快勝任。并將醫(yī)院感染的基本概念,消毒技術(shù)規(guī)范編制成冊(cè),人手一冊(cè),隨看隨學(xué)[2]。工作中如遇到不懂的問題,科室工作人員隨時(shí)給予講解和指導(dǎo)。對(duì)于專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)的內(nèi)容,一時(shí)難以接受的,我們制作了簡(jiǎn)潔的相關(guān)標(biāo)識(shí)和工作流程圖,在其工作場(chǎng)所粘貼。

2.2 合理制定標(biāo)準(zhǔn)及工作流程 我們制定了一系列標(biāo)準(zhǔn)及操作流程,如拖鞋的消毒、清洗標(biāo)準(zhǔn)及流程,辦公區(qū)和工作區(qū)的清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及流程,污物運(yùn)送與處理流程,特殊感染敷料處理標(biāo)準(zhǔn)與流程等。通過制定標(biāo)準(zhǔn)及工作流程,使其目標(biāo)明確,條理清晰,操作規(guī)范,減少工作中的盲目性、重復(fù)性,節(jié)約人力資源。

2.3 關(guān)愛工人激發(fā)工作熱情 手術(shù)室工人多是臨時(shí)招聘,由于社會(huì)偏見及福利待遇低等原因,其思想復(fù)雜多變,加上工作量大、臟、累等因素,往往情緒不穩(wěn)定,思想動(dòng)搖,遇到這種情況,護(hù)士長(zhǎng)要積極引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員尊重工人、關(guān)心工人、平等相待。同時(shí)引導(dǎo)工人之間團(tuán)結(jié)協(xié)助,互相幫助,工作中盡量做到多鼓勵(lì),少批評(píng),使他們體會(huì)到自己在工作中的價(jià)值?？剖乙矔?huì)拿出部分獎(jiǎng)金,作為福利發(fā)放給工人。注意關(guān)心工人日常生活,解決生活中的實(shí)際困難,使其安心工作,從而增強(qiáng)其工作積極性,激發(fā)其工作熱情。

2.4 慎獨(dú)精神 培養(yǎng)慎獨(dú)精神,自學(xué)執(zhí)行清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度。慎獨(dú)是道德修養(yǎng)的一種較高境界,指人在獨(dú)處時(shí),仍能堅(jiān)持自己的原則,謹(jǐn)慎行事[3],嚴(yán)格要求自己,使自己的言行符合道德準(zhǔn)則。工人做清潔消毒工作,大多是在無(wú)人監(jiān)管的情況下進(jìn)行的,工作是否到位很難從表面上看出。如果工作責(zé)任心不強(qiáng),做事馬虎,就會(huì)構(gòu)成醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。因此當(dāng)班護(hù)士要隨時(shí)監(jiān)督其工作,發(fā)現(xiàn)拖把、抹布混用時(shí)要及時(shí)制止并加強(qiáng)教育,對(duì)消毒液的使用濃度及方法進(jìn)行口頭提問考核,不定期檢測(cè)消毒液的濃度看是否達(dá)標(biāo),經(jīng)常檢查消毒隔離執(zhí)行情況。

2.5 術(shù)間清潔消毒管理 每臺(tái)手術(shù)前后,手術(shù)室護(hù)士用消毒液對(duì)術(shù)間各種物表,如器械車、無(wú)影燈、壁柜、手術(shù)床等進(jìn)行擦拭,地面用含氯消毒液濕拖,遇感染手術(shù)時(shí)加大消毒液濃度。各術(shù)間固定責(zé)任人,負(fù)責(zé)該術(shù)間的全面管理工作,責(zé)任人每周將該術(shù)間徹底大清除一遍,并清理回風(fēng)口濾網(wǎng)一次。每個(gè)術(shù)間建有清潔消毒登記本,及時(shí)認(rèn)真做好各種記錄。

3 結(jié)果

我院潔凈手術(shù)室從 1月份運(yùn)行以來,嚴(yán)格管理,科學(xué)使用,大大降低了手術(shù)切口的感染率,保障了醫(yī)療質(zhì)量的安全,減少了醫(yī)院感染的發(fā)生,取得良好社會(huì)效益。

4 體會(huì)

5名工人,1名專業(yè)技術(shù)人員分工明確,各司其職,工作有章可循,每日按流程完成本職工作。工作中,護(hù)士長(zhǎng)注意管理方式,以尊重為前提,平等相待,不以命令方式的口氣使喚對(duì)方。關(guān)心支持他們,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)指正,對(duì)工人的工作要及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì),生活中有困難的要及時(shí)給予幫助,使其安心工作。工人隊(duì)伍的穩(wěn)定,有利于保質(zhì)保量完成手術(shù)室的各項(xiàng)清潔消毒任務(wù),從而為醫(yī)療質(zhì)量的安全做好保障。

[1]龔珊,宋烽.手術(shù)室感染防控工作探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(20):66.

[2]王運(yùn)華.開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)方法探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(16):712.

[3]李風(fēng)蓮,王冬梅,高英俊.護(hù)士慎獨(dú)修養(yǎng)的培養(yǎng)體會(huì)[J].山東醫(yī)藥,2004,44(23):67.