林 堅(jiān),王舒莉,盧 明

(本文編輯:潘雪飛)

電子肛腸鏡是一種新型的肛管、直腸疾病影像檢查設(shè)備,為了更好地為軍隊(duì)官兵服務(wù),在海勤人員體檢中使用電子肛腸鏡檢查,并與普通肛門鏡的檢查情況進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2008年 1月至 2009年 12月來(lái)我院體檢的 2000名海勤人員,隨機(jī)平分為兩組,分別接受普通肛門鏡和電子肛腸鏡檢查。所有受檢者均為男性,年齡 19～46歲,兩組受檢對(duì)象在年齡、性別上無(wú)顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 在接受肛門指診的基礎(chǔ)上,兩組分別接受普通肛門鏡和電子肛腸鏡檢查。

1.2.1 普通肛門鏡檢查 采用一次性塑料肛門鏡,取左側(cè)臥位,肛門鏡緩慢推進(jìn)后拔出芯子、調(diào)好燈光,由深至淺邊退邊觀察黏膜顏色、有無(wú)潰瘍、出血、息肉等。在齒狀線處觀察有無(wú)內(nèi)痔、糜爛、肛乳頭肥大等。

1.2.2 電子肛腸鏡檢查 清潔灌腸后,使用賽特藍(lán)S T L-001型電子直乙腸鏡檢查,采用胸膝位或左側(cè)臥位,電子肛腸鏡經(jīng)擴(kuò)肛器套管進(jìn)入腸腔,循腔進(jìn)鏡,通過(guò)監(jiān)視器觀察直乙交界部、直腸和肛管情況,攝片記錄,檢查結(jié)束后丟棄并更換肛腸鏡套管。

1.2.3 結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 所有檢查操作均由肛腸專科醫(yī)師完成,痔病和肛乳頭肥大診斷依據(jù)《痔的診斷暫行標(biāo)準(zhǔn)》[1]。慢性直腸炎參照《直腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]和《潰瘍性結(jié)腸炎現(xiàn)代診療手冊(cè)》[3]分別作出診斷。直腸息肉泛指鏡下所見直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變,結(jié)合病理報(bào)告作出診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以s表示,計(jì)數(shù)資料的比較采用 χ2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

1000名普通肛門鏡受檢者中,痔病患者共 420例,占 42.0%;肛乳頭肥大 111例,占 11.1%;慢性直腸炎和息肉各 2例,檢出率均為 0.20%。1000名電子肛腸鏡受檢者中,痔病患者共 413例,占41.3%;肛乳頭肥大 157例,占 15.7%;直腸息肉 46例,占 4.60%;慢性直腸炎 19例,占 1.9%。普通肛門鏡檢查插入淺,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題少;電子肛腸鏡檢查插入深,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多。電子肛腸鏡檢出肛門直腸疾病率高于普通肛門鏡,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.595,P＜0.05),在內(nèi)痔、外痔、混合痔等痔病檢出率上相差不顯著(P＞0.05),但在肛乳頭肥大、直腸息肉、慢性直腸炎的檢出率上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

電子肛腸鏡系統(tǒng)采用醫(yī)用視頻技術(shù),對(duì)病灶部位進(jìn)行圖像采集,具備圖文報(bào)告的儲(chǔ)存和打印功能,適用于各期痔病、肛乳頭肥大、肛裂、肛瘺、直腸息肉、直腸癌、結(jié)腸黑病變等肛腸疾病的檢查,并有如下特點(diǎn)。①電子肛腸鏡操作簡(jiǎn)單、診斷可靠。②電子肛腸鏡檢查便捷,無(wú)須口服瀉劑。從腸道準(zhǔn)備到檢查結(jié)束一般只需 5～10 min,在熟練的情況下,每臺(tái)電子肛腸鏡每小時(shí)可檢查 30人次,非常適合在大批量體檢中使用。③可以發(fā)現(xiàn)肛門直腸部的微小病灶(1mm以上),能夠進(jìn)行早期結(jié)直腸癌的篩查,提高結(jié)直腸疾病的診斷率[4-5]。④衛(wèi)生、安全。電子肛腸鏡鏡身外帶有一次性透明護(hù)套管,避免了纖維結(jié)腸鏡消毒時(shí)間長(zhǎng)、交叉感染等問(wèn)題。⑤電子肛腸鏡檢查范圍廣,涵蓋了肛管、直腸和乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端。電子肛腸鏡是繼光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡之后的第三代內(nèi)窺鏡,鏡身長(zhǎng)度 25cm,有效地解決了直乙交界部病變?nèi)菀妆宦┰\的問(wèn)題。⑥圖像清晰,有助于臨床診斷、教學(xué)與遠(yuǎn)程會(huì)診,能夠全面、準(zhǔn)確地反映大腸黏膜表面及微細(xì)病變的情況。隨著結(jié)腸鏡應(yīng)用的不斷深入與普及,其鏡型本身也不斷地改進(jìn),應(yīng)用技術(shù)不斷提高,范圍不斷拓展[6]。電子肛腸鏡檢查和其他腸鏡檢查一樣,是一種相對(duì)較安全的檢查,但仍有腸穿孔危險(xiǎn)[7],因此必須嚴(yán)格按章操作、忌動(dòng)作粗暴。

電子肛腸鏡解決了纖維腸鏡難以大批量體檢的問(wèn)題,應(yīng)該在體檢中推廣應(yīng)用,以提高肛門、直腸疾病的檢出率和診斷的準(zhǔn)確性,更好地為療養(yǎng)員體檢服務(wù)[8]。

[1] 喻德洪,楊新慶,黃筵庭.重新認(rèn)識(shí)提高痔的診治水平[J].中華外科雜志,2000,38(12):890.

[2] 歐陽(yáng)欽,胡品津,錢家鳴,等.對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見[J].胃腸病學(xué),2007,12(8):488-495.

[3] 江學(xué)良.潰瘍性結(jié)腸炎現(xiàn)代診療手冊(cè)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2006:71-84.

[4] 李伏娥,葉紅軍,李 堅(jiān),等.796例大腸息肉的臨床、內(nèi)鏡及病理觀察[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào),2005,30(4):463-466.

[5] 李相陽(yáng).電子結(jié)腸鏡檢查 6375例結(jié)果分析[J].中國(guó)肛腸病雜志,2009,29(2):44-45.

[6] 毛偉芳,顧秀珍.結(jié)腸鏡并發(fā)腸穿孔的原因分析及其防治[J].中華消化雜志,2006,26(1):61.

[7] 孟榮貴,王 顥,廖秀軍.結(jié)腸鏡在肛腸外科應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床外科雜志,2005,13(10):609-610.

[8] 俞冠東,馮青青.提高健康體檢客戶滿意度需把握的幾個(gè)問(wèn)題[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2008,10(5):380-381.