尤 健,王 魁,陸海宇,克 文,張秀梅

應急專業(yè)力量針對性訓演練問題探討

尤 健,王 魁,陸海宇,克 文,張秀梅

加強應急專業(yè)力量建設,應對國際、國內諸多不安全、不穩(wěn)定因素,可切實提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。本文從我院抽組的醫(yī)療救援隊出發(fā),論述了應急專業(yè)力量針對性訓練的目的、重要性,訓練的方法、手段、步驟,參照現(xiàn)代管理學PDCA模式,闡述了應急專業(yè)力量針對性訓演練組織實施主要內容。

應急專業(yè)力量;訓練;演練

自 20世紀 90年代初以來,我國所處的國際、國內安全環(huán)境仍面臨諸多不穩(wěn)定、不安全因素,國際恐怖活動、民族分裂活動、重大自然災害和嚴重安全事故發(fā)生頻繁[1]。近年來,國家為提高應對突發(fā)事件的能力,著重加強軍地應急救援力量的建設。我院抽組的醫(yī)療救援隊,主要擔負突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災害、社會安全事件等醫(yī)療防役救援任務,參加國際人道主義救援以及重大安全保衛(wèi)的醫(yī)療防疫備勤,是各類突發(fā)事件應急專業(yè)救援的拳頭力量[2]。按照應急醫(yī)療救援隊的任務要求,開展針對性應急衛(wèi)勤訓練對于提高完成非戰(zhàn)爭軍事行動應急衛(wèi)勤保障的能力,具有極其重要的意義。

1 開展應急專業(yè)力量針對性訓練的目的與重要性

1.1 應急專業(yè)力量開展針對性訓練目的 針對性訓演練目的在于提高應急救援人員的衛(wèi)勤專業(yè)技能和應急救援隊的綜合救治能力。通過針對性訓演練,應急專業(yè)力量能夠熟悉各種類型非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤任務的特點及相應的衛(wèi)勤救援措施,能更好地完成應急救援任務。

1.2 應急專業(yè)力量針對性訓練的重要性 隨著我軍參與國際維和、搶險救災、安保警戒等非戰(zhàn)爭軍事行動類型的變化,軍隊衛(wèi)生勤務任務的范圍也在不斷地拓展。深入系統(tǒng)并創(chuàng)新地研究非戰(zhàn)爭軍事行動應急衛(wèi)勤保障理論,已是我軍當前一項重要而緊迫的課題。由于應急衛(wèi)勤保障任務的不確定性以及實施救援的環(huán)境的復雜性和危險性,當前應急衛(wèi)勤救援任務有著難度大、要求高的特點。所以實行針對性訓演練,以達到鍛煉部隊,提高應急救治水平,具有極其重要的現(xiàn)實意義。

2 應急專業(yè)力量針對性訓演練的主要內容

我軍確定非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障的類型有反恐維穩(wěn)行動、搶險救災行動、維護權益行動、安保警戒行動、國際維和行動和國際救援行動等 6種,各有其特點,訓練時除應訓練衛(wèi)勤保障的共性內容外,還應根據(jù)其特點開展有針對性的訓演練[2]。結合醫(yī)院醫(yī)療救援隊針對性訓練內容,總結為“八練”。

2.1 練組織指揮 組織指揮是提高衛(wèi)勤保障效率的關鍵,是應急醫(yī)療救援訓演練的編劇、制片和導演。

2.1.1 理解任務,完善預案 “凡事預則立,不預則廢。”作為指揮組,應熟悉了解非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障任務類型及特點,并根據(jù)不同任務要求制定完善應急醫(yī)療隊的預案。以 2008年醫(yī)院參加奧運會上海賽區(qū)地面安保任務為例,醫(yī)院立足“一點多情、多點多情”,按照“一情多案、多情多案”,制定一個基本應急救援預案,并根據(jù)建筑物坍塌、人群踩踏、核生化襲擊、爆破傷等預想情況制定多個子案,突出針對性應對措施、組織指揮和醫(yī)療后勤保障。所有預案既要符合應急衛(wèi)勤保障基本原則,還要結合任務特點,制定針對性的人員抽組、物資裝備準備、組訓方式、應急機動具體應對措施等。

2.1.2 合理抽組,隨機調整 不同類型衛(wèi)勤保障任務決定了需要醫(yī)療救援的傷情存在較大差異,只有針對具體任務類型預設專業(yè)人員抽組方案,才能適應救援任務的不確定性。已有研究表明,合理抽組人員組成野戰(zhàn)醫(yī)療隊直接決定了醫(yī)療救援效果。傳統(tǒng)的 AB角人員抽組模式,只是對預編A角人員缺編時的一種補救措施,但正因為只是“預編型”應急隊伍,人員專業(yè)相對固定(醫(yī)療隊軍醫(yī)基本上以內外科為主),不能完全適應多樣化非戰(zhàn)爭軍事應急衛(wèi)勤保障任務需求。應在原有人員抽組方案基礎上,增加C角人員(如五官科、皮膚科、心理援助等人員)參訓,在應對不同的救援任務時,及時調整相應醫(yī)療專業(yè)人員,確保醫(yī)療救援任務順利進行。

2.1.3 有的放矢,準備物資 由于大多數(shù)應急救援任務時間都比較緊迫,導致應急救援隊伍準備時間倉促,且應急醫(yī)療救援隊人員編制少,攜帶的物資裝備不可能太充足。這就要求在物資準備上要有的放矢,針對任務特點,攜帶有助于完成任務的藥品和器材。平時衛(wèi)勤戰(zhàn)備倉庫儲備常用戰(zhàn)救藥品及器材,同時還要針對不同應急衛(wèi)勤救援任務制定對應的藥品器材保障清單,在接受具體任務時,及時補充該類型醫(yī)療衛(wèi)勤援救所需藥品器材[3]。在參與核生化救援任務時,還需攜帶防毒面具、防毒衣等防護物品。

2.2 練專業(yè)理論 訓練需要以正確的理論來指導。要求應急專業(yè)人員掌握衛(wèi)勤的基本理論、醫(yī)療護理基礎知識、野外生存和后勤保障等理論。同時還要針對性加強特殊醫(yī)療救治類型的理論學習,包括“三防”救治的基礎知識、地震擠壓傷、海水浸泡傷等救治的相關知識。

2.3 練救治技術 應急專業(yè)力量現(xiàn)場救治技術和能力是應急醫(yī)療救援水平的具體體現(xiàn)。專業(yè)救治技能訓練是提升核心救治能力的關鍵。四川汶川地震醫(yī)療救援行動表明,在災區(qū)由于應急救援人員少,患者多,醫(yī)療隊員均擔負著全科醫(yī)生的職責。所以在開展針對性訓練時注重專業(yè)間的交叉培訓,強化人裝結合訓練,切實提高所有隊員的綜合診療能力。

2.4 練機動展開 指揮組成員及醫(yī)療隊組長都應訓練勘察環(huán)境與地形,學會手工標圖,組織人員快速集結、緊急動員,按照“三分四定”原則快速裝載人員、物資。根據(jù)執(zhí)行應急救援任務時所處環(huán)境及安全因素考慮,因地制宜,靈活選擇展開方式[4]。平時應針對性開展在有恐怖襲擊的可能情況時,分散隱蔽及偽裝訓練,防止敵人用同一種空襲兵器或手段同時破壞我多個目標。

2.5 練前接后送 要訓練各種輸送工具的性能和使用方法;傷病員的分類;傷病員后送適應證及后送次序;傷病員移交手續(xù)等。同時要針對不同類型醫(yī)療援救行動中的特殊情況進行前接后送訓練[5]。如地震災害醫(yī)學救援時交通阻斷情況下的醫(yī)療后送訓練,海上聯(lián)合搜救海岸交接傷員、空岸交接傷員的訓練等。

2.6 練配合協(xié)同 按照我軍目前衛(wèi)勤保障模塊化抽組模式,單次醫(yī)療應急救援任務往往有多個應急救援模塊參加,有時還涉及地方的衛(wèi)生、消防、公安等眾多部門,所以在不同應急衛(wèi)勤分隊之間、不同軍兵種之間包括軍地救援體系之間都不可避免存在配合協(xié)同的問題。甚至在同一醫(yī)療隊不同組之間,也存在著配合協(xié)同問題。所以建立和完善聯(lián)合應急訓練機制,開展針對性的“捆綁式”聯(lián)合救援訓練行動,將是今后衛(wèi)勤聯(lián)合保障訓練需要關注的問題。

2.7 練意志體能 執(zhí)行應急醫(yī)療救援任務,往往需要救治大批量傷病員,醫(yī)療救援人員常常連續(xù)工作,而飲食和休息都不能得到正常保證。并且,有些應急衛(wèi)勤任務執(zhí)行時間較長,醫(yī)療隊員容易產(chǎn)生懈怠情緒。所以針對性開展應急專業(yè)人員的意志品德和體能素質鍛煉就顯得尤為重要了。

2.8 練自我保障 大多數(shù)非戰(zhàn)爭軍事行動應急衛(wèi)勤保障任務所處的外部環(huán)境都比較惡劣,應急救援隊往往需要實行自我保障,有必要進行針對性的“吃、住、行、藏、管、供”等野外生存訓練及后勤供應和保障方法研究[6]。

3 應急專業(yè)力量針對性訓演練的主要方法

應急專業(yè)力量針對性訓演練的方法可根據(jù)部隊實際情況酌情選用。參照現(xiàn)代管理學 PDCA模式,應急專業(yè)力量針對性訓演練可按以下步驟組織實施。

3.1 理解任務,制定應急預案和針對性訓練計劃(Plan) 應急醫(yī)療救援任務預測和理解,是實施醫(yī)療救援訓練的前提,是進行針對性訓演練的“假想敵”。根據(jù)應急醫(yī)療救援的任務類型,以軍隊衛(wèi)勤的基本理論為指導,推演完善相應的應急預案,進行對應的人員抽組、物資裝備準備,制定訓練計劃。

3.2 按照預案和計劃實施針對性訓演練(Do) 根據(jù)應急救援任務特點,首先組織應急救援人員進行想定作業(yè),使全體隊員熟悉該類型救援任務要求。其次,以分組模塊化訓練模式,針對該類救治任務實施“八練”訓練。在前期分組訓練的基礎上,組織以模擬實戰(zhàn)為背景的綜合性演練,重點演練應急救援隊的組織指揮、展開救治、協(xié)同配合以及通信聯(lián)絡。

3.3 開展訓演練檢查評估,查找問題(Check) 訓演練檢查評估是對應急衛(wèi)勤訓練活動的總結,對訓演練過程具有監(jiān)督、反饋作用,是完善補充應急救援預案和針對性訓演練計劃的必要手段。通過總結分析針對性訓演練的特點和規(guī)律,查找問題和不足,有助于進一步提高訓練質量,增強應急救援實戰(zhàn)能力。

3.4 建立應急專業(yè)力量長效訓練機制,確實形成應急專業(yè)救援的拳頭力量(Action) 要建立應急專業(yè)力量長效訓練機制,首先要健全訓練制度和標準體系,規(guī)范和指導應急衛(wèi)勤訓練;其次要建立評估體系和訓練目標責任檔案,使所有隊員明確考核標準和完成時限;還要實施激勵機制,培養(yǎng)健康積極的團隊文化,營造爭先創(chuàng)優(yōu)的良好氛圍[7]。通過反復的訓練、演練、檢查、反饋,充分完善應急救援預案,盡量貼近實戰(zhàn),確實提高應急救援隊的實戰(zhàn)能力,成為應急專業(yè)救援的拳頭力量。

[1]肖 海.論提高軍隊醫(yī)院多樣化軍事行動保障能力[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(12):1161-1162.

[2]黃美良,吳雄杰.從抗震救災看軍隊醫(yī)院應急醫(yī)療隊遂行多樣化任務問題[J].空軍總醫(yī)院學報,2008,24(3):127-129.

[3]王 佳,劉傳海,郭永革.談軍隊醫(yī)院機動衛(wèi)勤力量建設[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2006,13(5):402-403.

[4]袁慧欣,武福林.武警部隊遂行多樣化任務衛(wèi)勤保障的幾點思考[J].武警醫(yī)學,2009,20(6):570-572.

[5]張偉麗,劉 慶,鄭靜晨,等.關于武警醫(yī)院衛(wèi)勤機動力量中應急救護所建設的探討 [J].武警醫(yī)學,2008,19(6):556-557.

[6]沈文杰,孫壽棟,趙雄秀.醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊完成多樣化軍事任務衛(wèi)勤保障的思考[J].西南軍醫(yī),2009,11(4):745-746.

[7]陳國良.非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤訓練之我見[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(8):712-714.

R821.1

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1672-271X(2010)05-0474-03

2010-07-07)

尤 健(1969-),男,江蘇靖江人,本科,主治醫(yī)師,從事醫(yī)療管理工作

200052上海,解放軍 85醫(yī)院醫(yī)務處

(本文編輯:孫軍紅)