吳志成

(本文編輯:孫軍紅)

軍隊(duì)節(jié)約衛(wèi)生資源工作是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)、建設(shè)節(jié)約型社會(huì)的必然要求，是軍隊(duì)衛(wèi)生建設(shè)與改革的重要內(nèi)容。所以，當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，我們要以“大衛(wèi)生”觀(guān)為指導(dǎo)，加強(qiáng)衛(wèi)生防病工作，落實(shí)合理醫(yī)療，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，科學(xué)利用信息手段，建立健全有效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)軍事效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的統(tǒng)一[1]。

1 牢固樹(shù)立三個(gè)意識(shí)，營(yíng)造節(jié)約良好氛圍

1.1 艱苦奮斗意識(shí) 引導(dǎo)官兵從節(jié)約“一滴水、一度電、一塊紗布、一個(gè)針筒”做起，爭(zhēng)當(dāng)節(jié)約天使，爭(zhēng)創(chuàng)節(jié)約科室，建設(shè)節(jié)約文化。還要加強(qiáng)軍隊(duì)節(jié)約衛(wèi)生資源培訓(xùn)工作，廣泛開(kāi)展科普教育，使廣大官兵掌握節(jié)約衛(wèi)生資源的基本知識(shí)和方法。

1.2 科學(xué)決策意識(shí) 正確的決策是最大的節(jié)約。醫(yī)院在采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備、藥品耗材、醫(yī)療建設(shè)用房、醫(yī)療合作項(xiàng)目等重大投資項(xiàng)目上，要嚴(yán)格制度、嚴(yán)密手續(xù)，反復(fù)論證、多方調(diào)研，黨委審議、群眾公示，從源頭上把好醫(yī)療衛(wèi)生資源節(jié)約的決策關(guān)。

1.3 質(zhì)量效益意識(shí) 在醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中，既要看醫(yī)療毛收入的增長(zhǎng)，更要看實(shí)際純效益的提高;既要看為部隊(duì)服務(wù)的數(shù)量，更要看醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量;既要看后勤保障的產(chǎn)出，更要看各類(lèi)經(jīng)費(fèi)的投入。

2 加強(qiáng)疾病預(yù)防控制，有效節(jié)約衛(wèi)生資源

2.1 嚴(yán)密疫情監(jiān)控 運(yùn)用部隊(duì)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，加強(qiáng)信息統(tǒng)計(jì)分析，抓好禽流感、霍亂、肝炎、肺結(jié)核、痢疾等重點(diǎn)傳染病的預(yù)防控制。

2.2 嚴(yán)格新兵檢疫 對(duì)入伍新兵一個(gè)不漏地進(jìn)行衛(wèi)生檢疫和心理篩查工作，對(duì)新兵、學(xué)員及地方院校畢業(yè)入伍人員進(jìn)行衛(wèi)生檢疫和預(yù)防接種，切實(shí)把住疾病傳播關(guān)。

2.3 嚴(yán)防軍事訓(xùn)練傷 通過(guò)舉辦軍事訓(xùn)練傷防護(hù)培訓(xùn)班，提高官兵自我防護(hù)能力，搞好部隊(duì)演習(xí)、訓(xùn)練、搶險(xiǎn)救災(zāi)等重大行動(dòng)的衛(wèi)生防疫保障，將軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生降至最低。

2.4 深入推進(jìn)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作 抓好部隊(duì)營(yíng)區(qū)衛(wèi)生綜合治理和衛(wèi)生設(shè)施配套建設(shè)，深入開(kāi)展“愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月”活動(dòng)，開(kāi)展新一輪創(chuàng)建“文明衛(wèi)生軍營(yíng)”活動(dòng)，加強(qiáng)傳染病防治和文明衛(wèi)生行為養(yǎng)成等健康知識(shí)宣傳，提高營(yíng)區(qū)生活環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量，增強(qiáng)官兵文明衛(wèi)生素養(yǎng)。

3 深化綜合績(jī)效評(píng)價(jià)，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展

3.1 與全成本核算結(jié)合，降低運(yùn)行成本 建立院科組三級(jí)核算體系，推廣應(yīng)用醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)，核算到班組，細(xì)化到個(gè)人，并以成本核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，把降低能耗、節(jié)約開(kāi)支與醫(yī)院?jiǎn)T工自身利益結(jié)合起來(lái)，通過(guò)成本管理等手段挖潛增效，降低運(yùn)行成本，逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益向質(zhì)量效益的轉(zhuǎn)變[2]。

3.2 與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審相結(jié)合，提高考評(píng)效能 充分發(fā)揮綜合績(jī)效評(píng)價(jià)管理系統(tǒng)的運(yùn)行分析、運(yùn)營(yíng)診斷、質(zhì)量跟蹤、服務(wù)評(píng)價(jià)等功能，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，對(duì)醫(yī)院人財(cái)物、科教研、醫(yī)護(hù)技管理的質(zhì)量效益等數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析，為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審提供輔助決策，用考評(píng)推動(dòng)管理，用管理促進(jìn)建設(shè)。

3.3 與“雙優(yōu)”服務(wù)相結(jié)合，提升保障效能 結(jié)合綜合績(jī)效考評(píng)和達(dá)標(biāo)驗(yàn)收，每年對(duì)“雙優(yōu)”活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行綜合檢查，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“優(yōu)先保障、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”意識(shí)，大力推行“全方位全過(guò)程一體化”服務(wù)模式，并將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)納入綜合績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以查促建，以查促管，向管理要質(zhì)量，向管理要保障力。

3.4 與掛鉤幫帶相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展 機(jī)關(guān)、總醫(yī)院、發(fā)展快的醫(yī)院要指導(dǎo)幫帶發(fā)展偏弱的醫(yī)院、臨床部。組織專(zhuān)家組對(duì)其發(fā)展規(guī)劃、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、績(jī)效管理等方面進(jìn)行指導(dǎo)，提升建設(shè)水平;重點(diǎn)對(duì)發(fā)展偏弱的醫(yī)院進(jìn)行幫帶，逐一研究對(duì)策措施，加快發(fā)展步伐，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)院整體提高、全面發(fā)展。

4 運(yùn)用信息技術(shù)手段，創(chuàng)新衛(wèi)生資源節(jié)約方法

4.1 構(gòu)建醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，力求衛(wèi)生資源信息共享 利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源，構(gòu)建橫向聯(lián)合、縱向銜接、全維貫通的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，努力實(shí)現(xiàn)“三個(gè)聯(lián)通”:聯(lián)通醫(yī)院與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療服務(wù)、聯(lián)通醫(yī)院與干休所之間的一體化醫(yī)療服務(wù)、聯(lián)通醫(yī)院之間的集群化醫(yī)療服務(wù)，既使衛(wèi)生資源信息共享，又能有效開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、疫情防護(hù)、技術(shù)幫帶、協(xié)作攻關(guān)等各類(lèi)活動(dòng)，達(dá)到節(jié)約衛(wèi)生資源和提高為部隊(duì)服務(wù)保障效能雙贏[3]。

4.2 建立電子病歷系統(tǒng)，力求衛(wèi)生資源合理運(yùn)用推廣運(yùn)用與患者、工作人員和醫(yī)療業(yè)務(wù)高度融合的電子病歷系統(tǒng)，建立統(tǒng)一的服務(wù)窗口、呼叫中心和門(mén)戶(hù)網(wǎng)站，減少院前等待、簡(jiǎn)化院內(nèi)流轉(zhuǎn)、跟蹤院后隨訪(fǎng);建立一體化的醫(yī)護(hù)診療工作站，把門(mén)診與住院、臨床與輔診、醫(yī)生與護(hù)士協(xié)同起來(lái)，為患者提供全面系統(tǒng)高效的診療;把醫(yī)療、護(hù)理、檢查、用藥的全過(guò)程貫穿一體，達(dá)到縮短平均住院日、合理臨床用藥、避免低級(jí)錯(cuò)誤、降低醫(yī)療差錯(cuò)、控制醫(yī)療成本、提高醫(yī)療質(zhì)量的目標(biāo)。

4.3 健全醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，力求衛(wèi)生資源全面掌控 信息占有是實(shí)施精確高效管理的基礎(chǔ)。要基于軍衛(wèi)、軍財(cái)工程平臺(tái)，拓展完善資源管理(人力管理、財(cái)經(jīng)管理、物資管理、信息管理)、業(yè)務(wù)管理(衛(wèi)生戰(zhàn)備、教學(xué)科研、合作項(xiàng)目)、質(zhì)量管理(“三基”考核、滿(mǎn)意度調(diào)查)三類(lèi)管理系統(tǒng)，將醫(yī)院運(yùn)行全方位、全過(guò)程納入到系統(tǒng)管理之中，全面、實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確掌控?cái)?shù)據(jù)，杜絕監(jiān)管不力造成的浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。

4.4 推行醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)，力求衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)節(jié)約使用 制定完善軍隊(duì)醫(yī)療器械網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)管理辦法，加強(qiáng)評(píng)審中心業(yè)務(wù)建設(shè)，優(yōu)化衛(wèi)生物資動(dòng)員系統(tǒng)功能，完成年度醫(yī)療器械網(wǎng)上采購(gòu)計(jì)劃。強(qiáng)化大型醫(yī)療設(shè)備配置管理，嚴(yán)格執(zhí)行物資采購(gòu)規(guī)定，單件 5萬(wàn)元、批量 10萬(wàn)元以上的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)均參加軍區(qū)組織的醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)上招標(biāo)，擴(kuò)大集中采購(gòu)品種，走高效節(jié)約的陽(yáng)光采購(gòu)之路。

5 科學(xué)整合衛(wèi)生資源，提高整體效益

5.1 優(yōu)化醫(yī)療人力資源[4]探索靈活、高效的用人機(jī)制，做好“定崗、定編、定員”，充分調(diào)動(dòng)全員積極性。既立足于引進(jìn)吸納，形成以高科技、高學(xué)歷、高技能、高素質(zhì)人才為核心的醫(yī)療隊(duì)伍，帶動(dòng)一批特色學(xué)科，實(shí)現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新增效;又注重降低運(yùn)行成本，通過(guò)自我培養(yǎng)、自我發(fā)掘一批與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)相適應(yīng)的人才，并通過(guò)多種途徑和形式加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

5.2 清整合作醫(yī)療資源 要按照《軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療合作項(xiàng)目管理暫行辦法》，加強(qiáng)合作醫(yī)療管理，控制運(yùn)行成本與消耗，積極維護(hù)軍隊(duì)醫(yī)院的利益。鼓勵(lì)高新技術(shù)類(lèi)項(xiàng)目、大型設(shè)備類(lèi)項(xiàng)目的合作;對(duì)收益分配不合理、合作年限過(guò)長(zhǎng)、合同條款不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捻?xiàng)目堅(jiān)決整改;對(duì)效益不明顯、社會(huì)影響不好的項(xiàng)目立即終止。

5.3 統(tǒng)籌醫(yī)療保障資源 對(duì)醫(yī)院營(yíng)區(qū)建設(shè)要統(tǒng)籌規(guī)劃、超前設(shè)計(jì)，以達(dá)到布局合理、設(shè)施配套、環(huán)境優(yōu)美、安全環(huán)保的要求;對(duì)醫(yī)療用房，可根據(jù)病人流量合理調(diào)整布局，發(fā)揮閑置病房的作用，提高床位使用率;對(duì)餐飲、保潔、保安等醫(yī)療保障項(xiàng)目，按社會(huì)化保障要求進(jìn)行統(tǒng)籌，公開(kāi)招標(biāo)議標(biāo)，達(dá)到既降低成本，又提高服務(wù)質(zhì)量的效果。

[1]陳新年.提高認(rèn)識(shí) 科學(xué)管理 增強(qiáng)軍隊(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理效益[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(8):Ⅰ -Ⅲ .

[2]陳照明.推行全成本核算管理 提升醫(yī)院質(zhì)量效益[J].東南國(guó)防醫(yī)藥 ，2009，11(1):Ⅵ -Ⅸ .

[3]曹文獻(xiàn).深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān) 推進(jìn)軍區(qū)衛(wèi)生工作創(chuàng)新發(fā)展[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2010，12(1):Ⅰ -Ⅱ

[4]宋志華.運(yùn)用人才資源管理的作用機(jī)制 促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，26(1):60-62.