劉燕華,胡曉婷

（西北民族大學(xué)管理學(xué)院,甘肅蘭州 730030）

西部農(nóng)村地區(qū)空巢老人養(yǎng)老模式探析
——基于甘肅省的實(shí)證研究

劉燕華,胡曉婷

（西北民族大學(xué)管理學(xué)院,甘肅蘭州 730030）

隨著城鎮(zhèn)化與現(xiàn)代化進(jìn)程不斷推進(jìn),家庭結(jié)構(gòu)與功能的變遷,中國農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)了越來越多的空巢老人。目前西部農(nóng)村地區(qū)的空巢老人面臨著經(jīng)濟(jì)上、精神上以及自身身體狀況上的困境,這一弱勢群體的養(yǎng)老問題關(guān)系著社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建。擬從甘肅省農(nóng)村空巢老人面臨的問題出發(fā),提出了在落后的西部農(nóng)村地區(qū)建立空巢老人社區(qū)養(yǎng)老模式,以期為空巢老人的養(yǎng)老開辟一條可行的路徑。

西部農(nóng)村;空巢老人;社區(qū)養(yǎng)老模式

一、研究背景

隨著“銀色浪潮”的到來,中國的養(yǎng)老問題已漸漸從單純的家庭問題發(fā)展成社會(huì)關(guān)注。第五次全國人口普查結(jié)果顯示,中國有65歲及以上老年空巢家庭1 561.64萬戶,占有65歲及以上老年人家庭戶的22.83%;生活在空巢家庭中的老年人2 339.73萬人,占65歲及以上老年人口的26.51%。其中,農(nóng)村老年空巢家庭1 117.90萬戶,占老年空巢家庭戶總數(shù)的71.58%;農(nóng)村空巢家庭老人1 632.90萬人,占空巢老人的69.79%。2009年年初,老齡辦發(fā)布的《農(nóng)村空巢、類空巢家庭老人狀況調(diào)查報(bào)告》表明,全國農(nóng)村老年空巢和類空巢家庭中的老人共4 742萬人,占全國1.08億農(nóng)村老年總?cè)丝诘?3.9%。由以上數(shù)據(jù)分析得出,農(nóng)村空巢老人數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了城市空巢老人,并且隨著時(shí)代的發(fā)展越來越多的農(nóng)村老人將加入到空巢老人的行列。因此,農(nóng)村地區(qū)空巢老人的養(yǎng)老問題成為新時(shí)期急需解決的社會(huì)問題。

二、文獻(xiàn)回顧

美國學(xué)者P.C格里克最早于1947年從人口學(xué)角度將家庭生命周期劃分為形成、擴(kuò)展、穩(wěn)定、收縮、空巢與解體。預(yù)計(jì)至2030年,中國空巢老人家庭的比例將達(dá)到90.0%,屆時(shí)老年人家庭將“空巢化”[1]。在中國,空巢家庭中的空巢老人是指那些身邊無子女共同生活的老人,其中既包括無子女的老人,也包括與子女分開居住的老人。國內(nèi)學(xué)者對空巢家庭及空巢老人的研究始于1990年,主要包括老年空巢家庭或“新空巢家庭”的成因、空巢家庭的現(xiàn)狀及養(yǎng)老問題、城市“空巢老人”的生活照料與社會(huì)支持、農(nóng)村空巢家庭養(yǎng)老問題等[2-10]。從文獻(xiàn)可以看到城市的空巢老人研究較多,但是對西部農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老研究很少。從全國空巢老人養(yǎng)老保障來看,西部農(nóng)村地區(qū)空巢老人由于其經(jīng)濟(jì)水平的低下和社會(huì)保障的缺乏更顯得脆弱。

1881年德國社會(huì)學(xué)家費(fèi)迪南多·滕尼斯首次使用了“社區(qū)”這一術(shù)語,他認(rèn)為社區(qū)是指具有共同價(jià)值取向的同質(zhì)人口組成的、關(guān)系密切、出入相友、守望相助、疾病相扶、富有人情味的社會(huì)共同體[11]。在中國,社區(qū)通常被定義為以一定地域?yàn)榛A(chǔ)的社會(huì)共同體。在農(nóng)村,社區(qū)通?？梢越缍橐粋€(gè)村莊或幾個(gè)聯(lián)系較為緊密的村落群。農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老就是以村莊或村落為載體,以社區(qū)基層組織為主導(dǎo),發(fā)揮社區(qū)、家庭和個(gè)人多方面的力量,充分動(dòng)員社區(qū)資源,為老年人的安老、養(yǎng)老提供力所能及的支持,使老人能在家中、在熟悉的環(huán)境里得到必要的救助和照料。

空巢老人養(yǎng)老是具有廣泛意義的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)問題甚至是政治問題,關(guān)系著現(xiàn)代化的進(jìn)程、人們的生活質(zhì)量、社會(huì)和諧和安定。關(guān)注西部農(nóng)村空巢老人,具有十分重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。本文擬從甘肅省農(nóng)村空巢老人面臨的問題出發(fā),分析了在落后的西部農(nóng)村地區(qū)建立空巢老人社區(qū)養(yǎng)老模式,以期對該地區(qū)空巢老人的養(yǎng)老開辟一條可行的路徑。

三、甘肅省農(nóng)村地區(qū)空巢老人面臨的困境

2008年1月,甘肅省老齡委公布了全省農(nóng)村空巢家庭老人狀況調(diào)研報(bào)告,此次調(diào)查在普查的基礎(chǔ)上,選取了蘭州、張掖、金昌、定西、慶陽、隴南、天水等有代表性和典型意義的市縣鄉(xiāng)村建制區(qū)域樣本,對空巢老人進(jìn)行了問卷及入戶調(diào)查（以下數(shù)據(jù)如無特殊說明均來自于甘肅省老齡辦公布調(diào)研報(bào)告）。調(diào)查表明,經(jīng)濟(jì)困難、身體狀況差、精神孤寂——這三大問題困擾著空巢家庭中的老人,同時(shí)也客觀地反映了甘肅農(nóng)村地區(qū)空巢老人養(yǎng)老面臨的困境。

1.物質(zhì)生活困難使空巢老人處于貧困階層

目前,中國的空巢老人中有不少是經(jīng)濟(jì)困難者。同時(shí),隨著獨(dú)生子女家庭數(shù)量迅速增長,社會(huì)將面臨著一對夫婦贍養(yǎng)4位到12位老人、撫養(yǎng)兩位子女的情況。在西部的農(nóng)村地區(qū),社會(huì)公共服務(wù)水平相對不足的情況下,完全由子女為老人提供生活照料,是無法滿足老年人基本生活保障的。因此,西部農(nóng)村地區(qū)空巢老人家庭生活水平低下一方面來自于家庭內(nèi)部的供養(yǎng)資源減少和供養(yǎng)能力降低,另一方面,與西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切相關(guān),導(dǎo)致空巢老人生活甚至生存出現(xiàn)危機(jī)。

甘肅省農(nóng)村空巢老人大多生活困難,年人均收入在600元以下的占45%,農(nóng)村地區(qū)空巢老人的貧困化程度較深。甘肅省近半數(shù)空巢老人還要承受啃老負(fù)擔(dān),承擔(dān)家庭農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。雖然家中有外出務(wù)工的子女,但是他們對老人的經(jīng)濟(jì)支持卻往往很有限。加之,西部農(nóng)村為老年人提供的養(yǎng)老保障體系十分脆弱?？粘怖先俗陨硪矡o參保意愿,例如隴南農(nóng)村老人無一例參加任何種類保險(xiǎn),使原本貧困的生活更加雪上加霜。

2.空巢老人患病后醫(yī)療救治不足、護(hù)理缺乏

據(jù)老年流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前中國老年人中70%患有各種老年病,其中15%患有嚴(yán)重疾病,生活不能自理[12]。甘肅省老齡委的調(diào)查結(jié)果,老年人在家庭中主要靠自我照料的達(dá)到83.7%。他們的身體健康和就醫(yī)狀況堪憂。西部農(nóng)村空巢老人的預(yù)防保健和患病后的醫(yī)療救治往往得不到應(yīng)有的重視和幫助。疾病如果形成,則很難治愈,且常伴有不可逆的并發(fā)癥,需要終身治療及護(hù)理。在社會(huì)保障水平都落后于城市的西部農(nóng)村,空巢老人一旦患病,則既沒有兒女在身邊照顧生活起居,也沒有足夠的經(jīng)濟(jì)能力請保姆進(jìn)行日常生活的照料。同時(shí),他們中的大多數(shù)都不能獲得相對穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)支持以化解疾病風(fēng)險(xiǎn)和恢復(fù)身體健康。因此,西部農(nóng)村中空巢老人面臨著一旦生活處在半自理或者完全不能自理狀態(tài),他們的日常生活活動(dòng)能力也受到極大影響。調(diào)查結(jié)果顯示,有23.8%約52.2萬老人非常擔(dān)心無人照料。

3.空巢老人心理關(guān)愛缺失

在西部農(nóng)村,有勞動(dòng)能力的家庭成員多選擇去外地和進(jìn)城打工掙錢,只有在年節(jié)或農(nóng)忙時(shí)返鄉(xiāng),家中老人的依戀心理隨著子女外出時(shí)間的推移而逐漸增強(qiáng),當(dāng)子女幾個(gè)月甚至一年都見不到面時(shí),他們極易產(chǎn)生孤苦、自悲和自憐等消極情緒,調(diào)查結(jié)果顯示,老年人每月能見面或聯(lián)系上的親屬平均人次為3.04,有23.65%的老人沒有訴說心事的對象,在精神慰藉方面空巢老人內(nèi)心的需求特別強(qiáng)烈,老年人害怕孤獨(dú),可現(xiàn)實(shí)中他們不得不飽受心理的空寂,特別是家中只剩一位老人時(shí),由于受傳統(tǒng)文化的影響,老人不愿意離開休養(yǎng)生息的故土,因此更容易滋生“空巢綜合癥”。調(diào)查顯示,甘肅省農(nóng)村地區(qū)空巢老人常常感到孤獨(dú)的有39.63%,感到無依無靠的占24.44%,過去5年間有過自殺行為的占10%左右。

四、西部農(nóng)村地區(qū)空巢老人社區(qū)養(yǎng)老模式選擇

隨著農(nóng)村的計(jì)劃生育政策的有效實(shí)施和城市化、現(xiàn)代化進(jìn)程的不斷加快,近年來農(nóng)村家庭面臨著子女減少,家庭規(guī)模變小、以及流動(dòng)人口增加等趨勢,與這一過程相伴隨的還有家庭結(jié)構(gòu)與家庭功能的變遷,農(nóng)民的價(jià)值觀念也在產(chǎn)生變化,這一切都使以家庭養(yǎng)老為主要方式的傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老模式（尤其是對于西部農(nóng)村地區(qū)的空巢老人）面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。

雖然政府作為社會(huì)養(yǎng)老工作的責(zé)任主體,但個(gè)體的養(yǎng)老需要細(xì)致入微的關(guān)懷和照顧,這就決定了在養(yǎng)老問題的解決中,必須有一個(gè)了解具體情況而又可以充分理解和執(zhí)行政府養(yǎng)老政策的實(shí)體,這就是社區(qū)。結(jié)合到西部農(nóng)村地區(qū),其可行性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

1.良好的的社會(huì)環(huán)境為開展西部農(nóng)村空巢老人社區(qū)養(yǎng)老提供了可行性

（1）社區(qū)養(yǎng)老具有輿論環(huán)境與政策依據(jù)。1991年,《聯(lián)合國老年人原則》強(qiáng)調(diào),老年人應(yīng)盡可能長期在家里居住,老年人應(yīng)得到家庭和社區(qū)根據(jù)每個(gè)社會(huì)的文化價(jià)值體系而給予的照顧和保護(hù)。1992年召開的聯(lián)合國第47次大會(huì)提出,把社區(qū)作為改善養(yǎng)老環(huán)境的目標(biāo),支持以社區(qū)為單位,為老年人提供必要的照顧,組織有老年人參加的活動(dòng)。1996年8月29日,江澤民主席簽發(fā)頒布的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》第三十五條明確提出:發(fā)展社區(qū)服務(wù),逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動(dòng)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn),發(fā)揚(yáng)鄰里互助的傳統(tǒng),幫助有困難的老人。這些為發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老提供了政策依據(jù)和努力方向。

（2）城鎮(zhèn)化有力地促進(jìn)了新型社區(qū)養(yǎng)老模式的實(shí)施。城鎮(zhèn)化是一個(gè)國家工業(yè)化道路選擇的必然結(jié)果,也是連接城市和農(nóng)村,最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的有效路徑。對于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的促進(jìn)和發(fā)展作用十分明顯,同時(shí)也是農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老工作得以開展的一個(gè)良好契機(jī)。2009年中國城市發(fā)展高峰論壇暨《城市藍(lán)皮書》發(fā)布會(huì)披露了這樣一組數(shù)據(jù):至2008年末,中國城鎮(zhèn)化率已達(dá)到45.68%,農(nóng)村城鎮(zhèn)化水平的提高,為社區(qū)養(yǎng)老工作創(chuàng)造了有利條件:第一、城鎮(zhèn)化促進(jìn)了農(nóng)村人口的聚集,為集約化、高效化的社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)造了條件。在農(nóng)村,人們居住得一般較為分散,即使是同一個(gè)村莊,有時(shí)老村與新村之間距離較遠(yuǎn),這種空間上的分散性極大地阻礙了社區(qū)集中服務(wù)的開展,增加了農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的成本。而城鎮(zhèn)化后的農(nóng)村,人口的聚集恰好能有效的解決這一問題。第二、城鎮(zhèn)化能促進(jìn)農(nóng)村鎮(zhèn)村基礎(chǔ)設(shè)施的供給,從而間接地為社區(qū)養(yǎng)老提供各種公共設(shè)施。城鎮(zhèn)規(guī)劃和發(fā)展過程中一個(gè)顯著的特征就是基礎(chǔ)設(shè)施的興建和優(yōu)化。社區(qū)養(yǎng)老的開展需要依托一定的公共服務(wù)設(shè)施,而城鎮(zhèn)建設(shè)中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改造與擴(kuò)建、文化活動(dòng)中心、敬老院的建成都為社區(qū)養(yǎng)老提供了有利的硬件設(shè)施。

2.西部農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀規(guī)制著空巢老人養(yǎng)老必須走社區(qū)養(yǎng)老模式

（1）農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老成本低,收益明顯。社區(qū)養(yǎng)老成本較龐大的社會(huì)化養(yǎng)老體系而言則要低廉得多。完善的社會(huì)化養(yǎng)老體系需要興建大量的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),擁有較多的工作人員,這必然會(huì)造成沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān)。而農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老則只需不多的國家或集體投入,這與當(dāng)前財(cái)政資金困難,國家無力承擔(dān)大規(guī)模社會(huì)化養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)的現(xiàn)實(shí)是相適應(yīng)的,特別是在經(jīng)濟(jì)落后、財(cái)力有限的西部地區(qū)。實(shí)施社區(qū)養(yǎng)老,大多數(shù)老人都留在自己的家里,無需承擔(dān)入住養(yǎng)老院而產(chǎn)生的諸如房租、水電費(fèi)等一系列的開銷。此外,社區(qū)養(yǎng)老還可以充分挖掘社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老資源,如利用閑置的村隊(duì)房舍興辦小型的照料中心。農(nóng)村社區(qū)只要能在當(dāng)?shù)卣⒓w以及個(gè)人的多方努力下建立一套較為完善的服務(wù)管理體系,社區(qū)中老人的生活質(zhì)量就會(huì)得到極大的提高。

（2）社區(qū)養(yǎng)老有利于空巢老人的自養(yǎng)。社區(qū)中絕大部分農(nóng)民都是繼續(xù)生活在他們熟悉的環(huán)境里,這有利于一部分老人在自身?xiàng)l件允許的情況下較充分地實(shí)現(xiàn)空巢老人自養(yǎng)。調(diào)查顯示,“空巢老人”生活清貧,大多承擔(dān)著家庭農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的重?fù)?dān),勞動(dòng)強(qiáng)度很大。除少數(shù)年齡特別大、行動(dòng)不便的“空巢老人”外,有的70多歲仍然從事重體力勞動(dòng),他們依靠自己的耕作或勞動(dòng)獲得一部分維持自己生存所必需的生活資料。有資料顯示,農(nóng)村老年人口收入的50.7%來源于自己現(xiàn)時(shí)勞動(dòng)所得[13]。農(nóng)村空巢老人自養(yǎng)不僅在一定程度上緩解了國家、社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且也滿足了老人們自身的需求,使他們在老有所養(yǎng)的基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)了老有所為、老有所樂。

3.西部農(nóng)村空巢老人通過社區(qū)養(yǎng)老模式獲得精神慰藉

空巢老人比一般老年人在心理上更容易產(chǎn)生孤獨(dú)和寂寞的感覺。子女成年后由于求學(xué)、工作、成家等各種原因離家生活,使留在家中的父母在角色轉(zhuǎn)換過程中產(chǎn)生一種心理上的不適應(yīng),出現(xiàn)一種角色缺失的表現(xiàn),父母（尤其是母親）可能會(huì)經(jīng)歷痛苦、悲傷、煩躁不安、消沉抑郁的情感體驗(yàn),隨之而來的社區(qū)養(yǎng)老是有效照顧老人的關(guān)鍵。

由于社區(qū)養(yǎng)老沒有改變空巢老人生活的人文背景,他們?nèi)阅芘c鄉(xiāng)鄰保持接觸,精神上較為充實(shí),不會(huì)感到孤獨(dú)和寂寞。老人們除了渴望物質(zhì)生活的救助外,更希望有精神上的安慰,渴望享受鄰居在一起的鄰里之情。由于長期脫離社會(huì)、生活單一等諸多原因,在專設(shè)的敬老院環(huán)境中,老人們的生活通常處于一種非正常的狀態(tài),他們逐漸失去了適應(yīng)社會(huì)、進(jìn)行正常生活的能力。相比而言,在自己熟悉的農(nóng)村社區(qū)中養(yǎng)老則顯得更加人性化和常態(tài)化。

五、西部農(nóng)村空巢老人社區(qū)養(yǎng)老模式的對策建議

（1）充分利用社區(qū)居住距離近、相互熟悉的資源。在農(nóng)村由于生產(chǎn)的關(guān)系,人們交往頻繁,關(guān)系密切,注重“人情味”,在這樣的基礎(chǔ)之上形成的農(nóng)村社區(qū)更團(tuán)結(jié)、更有凝聚力,其社區(qū)成員也容易動(dòng)員并接受互助養(yǎng)老,達(dá)到養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置。例如,可以組織有業(yè)余愛好的老人打牌,下棋等活動(dòng);成立由年輕人組成的“空巢老人慰問協(xié)會(huì)”輪流陪愛好較少并且孤獨(dú)的老人聊聊天,講講老人感興趣的事。讓有愛好的老人參加自己感興趣的活動(dòng),讓沒有愛好的老人也不無聊,從而減少空巢老人的孤獨(dú)和寂寞感。

（2）為空巢老人安排多樣化的活動(dòng)。在西部農(nóng)村,大多數(shù)的老人都是體力勞動(dòng)大半生的,因此老了也閑不下來,可以由農(nóng)村社區(qū)安排,保證每個(gè)老人都有一定的土地,既可以讓老人們做一些基本的體力鍛煉,同時(shí),讓他們認(rèn)為自己還是對家庭對社會(huì)有貢獻(xiàn)的,充實(shí)空巢老人的生活,也豐富了其內(nèi)心世界。為了進(jìn)一步提高西部農(nóng)村的空巢老人的生活質(zhì)量,提高身體素質(zhì),政府可以直接投資或者鼓勵(lì)非政府組織投資,在農(nóng)村地區(qū)以村、社為單位,提供部分與農(nóng)村體力勞動(dòng)鍛煉相互補(bǔ)充的健身器材,如伸腰架、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)器等,為農(nóng)村老年人在健身的同時(shí)也增添一點(diǎn)生活樂趣。

（3）組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門,定期進(jìn)入空巢老人家庭,進(jìn)行健康檢查,為老人建立健康檔案,有針對性地提供如腰、腿之類的護(hù)理,定期為老人進(jìn)行健康指導(dǎo)、咨詢、上門巡診,提供預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)一體化的服務(wù),減少到醫(yī)院就診的不便,也可考慮安排人員為生活不能自理,身患疾病的空巢老人提供衣、食、住、行的生活照料。

六、結(jié) 論

空巢老人的社區(qū)養(yǎng)老是符合西部農(nóng)村地區(qū)的現(xiàn)實(shí),是構(gòu)建和諧社會(huì)的選擇,空巢老人的養(yǎng)老是一項(xiàng)艱巨而復(fù)雜的任務(wù)。目前西部農(nóng)村地區(qū)的空巢老人面臨著經(jīng)濟(jì)上、精神上以及自身身體狀況上的困境。因此,在整合農(nóng)村資源的基礎(chǔ)上,要結(jié)合西部地區(qū)空巢老人自身特點(diǎn)建立完善的農(nóng)村空巢老人社區(qū)養(yǎng)老。筆者認(rèn)為,西部地區(qū)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老模式應(yīng)當(dāng)是以居家照料為主,社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（如日間照料中心,老人院）照料為輔,上門服務(wù)為主,托老服務(wù)為輔的模式。空巢老人的社區(qū)養(yǎng)老是可行的,但是該模式本身不能解決中國西部農(nóng)村空巢老人的所有問題,空巢老人的社區(qū)養(yǎng)老是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程,需要相關(guān)的財(cái)政投入和法制的健全。筆者希望越來越多的專家學(xué)者,更多更好地探索中國空巢老人養(yǎng)老的途徑。

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Models for Supporti ng the Empty-nest Elderly i n theWestern Rural Areas——Based on the empirical research in Gansu Province

LIU Yan-hua,HU Xiao-ting
（School ofManagement,NorthwestUniversity forNationalities,Lanzhou Gansu 730030,China）

W ith the development of urbanization and modernization and the changes of family structure and functions,more and more empty-nest elderly appear in China's rural areas.At present,the empty-nesters in China's western rural areas encounter economic,mental and physical problems.The support for this vulnerable group is related with the building of a harmonious socialist society in China.This paper attempts to analyze problems faced by the emptynest elderly in the rural areasof Gansu Province and proposes themodelof establishing an empty -nest elderly community in the western part of China's backward rural areas with a view to opening up a viable path for the support of the empty-nesters.

western rural areas;empty-nest elderly;community-based model for the support of the old-aged

c92-05

A

1009-315X（2010）06-0577-04

2010-08-10

國家民委民族問題研究項(xiàng)目（G M-2009-11）。

劉燕華（1964-）,女,黑龍江肇東人,教授,碩士生導(dǎo)師,主要從事公共管理與公共服務(wù)研究。

（責(zé)任編輯 董邦國）