馬斌,江珉,薛亞忠,楊昕

(1.解放軍第 59中心醫(yī)院醫(yī)務處,云南 開遠 661600;2.云南省紅河州衛(wèi)生學校教務處,云南 紅河 661100)

·衛(wèi)生管理·

醫(yī)院教學管理中的“五個轉變”

馬斌1,江珉1,薛亞忠2,楊昕1

(1.解放軍第 59中心醫(yī)院醫(yī)務處,云南 開遠 661600;2.云南省紅河州衛(wèi)生學校教務處,云南 紅河 661100)

本文對醫(yī)院教學管理實施的“五個轉變”,即由靜態(tài)管理轉變?yōu)閯討B(tài)管理,由被動管理轉變?yōu)橹鲃庸芾?由單向管理轉變?yōu)榛邮焦芾?由強制性管理轉變?yōu)槭鑼焦芾?由小質量觀轉變?yōu)楝F(xiàn)代的大質量觀的具體做法進行了介紹,認為“五個轉變”對提升醫(yī)院教學管理能力,促進醫(yī)院教學管理的發(fā)展具有積極意義。

醫(yī)院;教學;管理;五個轉變

醫(yī)院的教學管理工作是醫(yī)院培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才的重要環(huán)節(jié)和醫(yī)院全面建設不可或缺的重要組成部分[1]。我院作為地處邊疆的綜合性三級甲等醫(yī)院,積極更新管理理念并結合自身實際,于“十五”開始將“五個轉變”引入醫(yī)院教學管理,取得了較好成效,在本地區(qū)及省內專州形成了較強的教學優(yōu)勢和實力,提升了醫(yī)院教學管理能力,促進了醫(yī)院的醫(yī)教研全面發(fā)展。

1 做法

1.1 由傳統(tǒng)的靜態(tài)管理轉變?yōu)閯討B(tài)管理

改變以終末檢查為主的做法,從傳統(tǒng)的終末質量管理轉變?yōu)榛A、環(huán)節(jié)和終末全程管理。在進行終末檢查的同時,教管部門積極下到科室,根據(jù)各科室的“年度發(fā)展規(guī)劃”、專業(yè)特色和人員配置情況,協(xié)同科室制定切實可行的“教學工作計劃”,并建議合理的教學任務完成時間節(jié)點,及時了解各科室教學工作開展進度并盡量滿足教學工作中的需求,協(xié)助解決科室教學工作中出現(xiàn)的實際問題。堅持每月一次定期了解落實各科室的教學進展情況,有效提升了科室教學工作開展的實效,做到了對教學工作“不間斷、不失控”管理[2]。

1.2 由傳統(tǒng)的被動管理轉變?yōu)橹鲃庸芾?/p>

改變過去教學管理主要依靠院“科教中心”檢查及監(jiān)督、科室領導和醫(yī)務人員積極性未調動、學生被動學習的局面,動員全員參與,成立院、科、學生三級質量管理體系?？剖矣薪虒W秘書,定期對全科是否按規(guī)劃進行教學工作進行審查,學生每完成一個科室的學習都要填寫教學情況反饋表,教管部門針對共性問題對科室提出要求并促進改進,達到有問題及時報告、及時處理。同時還健全教學工作考評制度,明確獎懲,考評結果與科室及個人經(jīng)濟利益、評功評獎及晉升掛鉤,促進全員重視教學工作的意識。

1.3 由傳統(tǒng)的單向管理轉變?yōu)榛邮焦芾?/p>

改變以往自上而下的管理模式,建立醫(yī)院和科室、科室和學生、學生和科室之間互動的管理形式,處理好“教”、“學”、“管”三者的關系[3]。一是加強醫(yī)院和科室之間的互動,通過教育使科室從思想認識上轉變觀念,變“教學工作為負擔且不帶來效益”為“教學工作為必需,以達到教學相長”。二是加強科室和學生之間的互動,科室與學生互相檢查,形成交叉,實現(xiàn)共勉互進雙贏。三是加強學生和醫(yī)院的互動,在醫(yī)院對學生進行教學安排時,除按各學校的教學要求外,對于學生提出的自身側重給與適當調整安排,既能完成教學要求,也提高了學生的積極性。

1.4 由傳統(tǒng)的強制性管理轉變?yōu)槭鑼?、啟發(fā)式管理

改變用行政手段強制執(zhí)行的方式,通過啟發(fā)、教育,增強服從管理的自覺性。一是醫(yī)院制定的各種文件及獎懲辦法,除綱性文件外,均應在充分征求科室意見基礎上下發(fā)執(zhí)行,避免了醫(yī)院照本搬套,易與實際脫鉤而造成的執(zhí)行困難。二是對在過程管理檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,在規(guī)定期限內改正者不予追究,體現(xiàn)人性化管理及服務精神,從而改變了直接處理所造成的科室與學生有抵觸情緒的弊端,使管理者與被管理者的關系進一步融洽。建立了規(guī)范的學習、工作和生活秩序,營造了良好的院風、教風和學風,創(chuàng)建了團結、緊張、嚴肅、活潑的育人環(huán)境[4]。

1.5 由傳統(tǒng)的小質量觀轉變?yōu)楝F(xiàn)代的大質量觀

對教學工作來說,醫(yī)院承擔教學任務與醫(yī)院總體素質的提高及做好醫(yī)療服務工作是相輔相成的[5]。只注重醫(yī)療工作的小質量觀追求的是短視而局限的效果,而大質量觀追求的是長期的可持續(xù)發(fā)展的效果。由小質量觀轉變?yōu)榇筚|量觀,要求醫(yī)院對教學工作進行通盤考慮,基于醫(yī)院所處地域、醫(yī)院大環(huán)境以及科室自身的實際情況,建立可實現(xiàn)性的規(guī)劃;科室則除了把教學工作當做自己的分內事以外,還要積極思考,勇于創(chuàng)新,使科室有計劃、有步驟、有銜接的進行教學工作,避免走入教學工作的誤區(qū)及產(chǎn)生應付了事的現(xiàn)象。

2 成效

通過“五個轉變”,教學管理者管理能力得到增強,全員做好教學工作的意識得到提升,醫(yī)院科管部門和科室之間的對立關系得以改變,科室畏難逃避教學工作變?yōu)橛y而上主動開展,醫(yī)院教管部門由得罪人的角色變?yōu)閹椭说慕巧?管理者與被管理者的關系融洽,實現(xiàn)管理的科學化、規(guī)范化、標準化、信息化、人文化。醫(yī)院教學管理能力不斷提升,教學工作發(fā)展勢頭良好。“十五”以來我院教學工作獲得重大突破,現(xiàn)已是成都醫(yī)學院的附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)學院的臨床學院、第三軍醫(yī)大學的教學醫(yī)院以及多家省內外大專院校的實習醫(yī)院,現(xiàn)在院學生兩百余名,涉及專業(yè)覆蓋醫(yī)療、護理、藥學、影像、口腔、檢驗、病理等多門學科,并且教學上獲得州級科技進步三等獎一項,發(fā)表教學類國家級論文 30余篇。多次受到省地教管部門與院校的表彰,所有的教學評估均為優(yōu)秀。

3 討論

3.1 教學管理要改變畏難

部隊中心醫(yī)院由于人員緊,收治任務重,臨床工作量大,科室難于有更多時間進行教學能力的提高及掌握教學發(fā)展動態(tài),從而導致在思想上存在著畏難情緒,認識上發(fā)生偏移。認為只要把臨床工作搞好就行了,教學工作屬于醫(yī)院的附屬工作,可有可無。醫(yī)院對此大力進行重視教學工作的教育,力爭激發(fā)每個醫(yī)務人員對教學工作的熱情,醫(yī)院領導經(jīng)常利用會議、講課、影像等形式,對醫(yī)務人員進行教學能力及教學思維的培養(yǎng),醫(yī)務處經(jīng)常組織進行教學管理制度的學習及經(jīng)驗交流等相關活動,使大家認識到教學工作對自身綜合素質提高及醫(yī)院發(fā)展的重要性,教學工作就存在于我們的日常工作中,是推動醫(yī)學學科發(fā)展的動力,并且因勢利導,解除醫(yī)務人員對教學工作的畏難及認識誤區(qū),調動了大家開展教學工作的積極性。

3.2 教學管理要創(chuàng)新機制

醫(yī)院對教學管理機制進行大膽創(chuàng)新,融入“人文、人本、人性”精神,政策上鼓勵教學創(chuàng)新,激勵教學先進;注重人才培養(yǎng),嚴格執(zhí)行制度,根據(jù)醫(yī)院實際,結合科室特點,確定其教學發(fā)展方向,變消極為主動,最大限度的提高教學質量;嚴格落實教管獎懲制度,對有能力、教學工作開展好的科室和個人從人、財、物給予大力扶持,對不重視教學、得過且過的科室和個人進行嚴懲。通過機制創(chuàng)新,使全院人員的思想、觀念和行為追求與醫(yī)院發(fā)展目標相一致,形成向心力,自主地把個人命運與醫(yī)院整體聯(lián)系在一起,使全體人員對教學工作的開展、對醫(yī)院教學管理和監(jiān)督認同,從而充分發(fā)揮其教學工作的積極性和創(chuàng)造性。只有這樣,才能從根本上保證醫(yī)院教學工作的可持續(xù)發(fā)展。

3.3 教學管理要持續(xù)改進

“持續(xù)性改進”[6,7]是一種管理方法,可以針對管理過程中的不同環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)問題及時進行自我行改進;同時又是一個評價工具,可以評價某一項目或計劃的實施過程;也是一種文化,涉及到觀念的更新,強調以科室教學工作健康發(fā)展為導向,通過管理的不斷改進來提高教學工作的成效。醫(yī)院教學工作不應僅局限于某些人或某些科室,而是創(chuàng)造持續(xù)性管理改進與教學發(fā)展的氛圍,在這種氛圍中所有成員都積極參與,不斷促進醫(yī)院教學工作的發(fā)展;另外,還要把持續(xù)性管理改進理論和方法運用于個人素質的提高,對醫(yī)院管理者和業(yè)務人員個體素質加以持續(xù)性改進。如此,才能保證醫(yī)院工作的可持續(xù)健康發(fā)展。

[1] 饒線明,詹憶君,劉芳,等.踐行“三二一”教學思路,規(guī)范醫(yī)院教學管理[J].中國衛(wèi)生質量管理,2009,6(5)：110-112.

[2] 郭高田,王永辰,趙東杰,等.抓好醫(yī)院教學管理工作的做法[J].實用醫(yī)學雜志,2003,20(5)：348.

[3] 劉麗萍,張明.加強醫(yī)院教學管理、提高教學管理水平[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2002,7(4)：104-105.

[4] 徐迪雄,陳自強,陳黎明,等.軍隊醫(yī)院教學管理工作探討[J].西北醫(yī)學教育,2004,12(5)：404-405.

[5] 王更新,李瑞利,王慶成.新形勢下臨床醫(yī)院教學管理中存在的問題及對策[J].河北醫(yī)科大學學報,1997,18(1)：45-46.

[6] 白麗金,李劍鋒,袁貴生,等.IS09000族標準在臨床醫(yī)院教學管理中的應用[J].中國醫(yī)院管理,2003,23(2)：49-50.

[7] 鄭麗華.IS09000用于醫(yī)院教學管理的探索[J].中國醫(yī)院管理,2008,28(3)：61-62.

Five Changes in TeachingManagement in Hospital

MA B in1,JIANGM in1,XUE Ya-zhong2,YANG Xin1
(1.TheM edical Departm ent of No.59Central Hospital of PLA,Kaiyuan,Yunnan661600,China;2.The Education Departm ent of Honghezhou M edical College,Honghe,Yunnan,661100,China)

This paper discussed five changes in the refor m of teachingmanagementpromotion in hospital.They refer to the change from static management to dynamic management,from passive management to initiative management,from one-waymanagement to interactive management,from mandatory management to guiding management,from petty quality views to morden extensive views.The five changes are significant to perfect clinical teachingmanagement in hospital.

hospital;teaching;management;five changes

G40-058

A

1674-2257(2010)02-167-03

10.3969/j.issn.1674-2257.2010.02.022

2010-01-10

2010-02-22

馬斌(1980-),男,河北豐潤人,本科,主治醫(yī)師,研究方向：科研管理和口腔醫(yī)學。

E-mail：mb59yy@live.cn