涂月英，劉 睿

（1.宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)理教研組，江西 宜春 336000；2.宜春市疾病預(yù)防控制中心，江西 宜春 336000）

護(hù)理專業(yè)人員介入居家養(yǎng)老的思考

涂月英1，劉 睿2

（1.宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)理教研組，江西 宜春 336000；2.宜春市疾病預(yù)防控制中心，江西 宜春 336000）

現(xiàn)對居家養(yǎng)老的概念界定、內(nèi)容，居家養(yǎng)老服務(wù)的主要方式和護(hù)理專業(yè)人員介入居家養(yǎng)老服務(wù)的方式進(jìn)行闡述。

護(hù)理專業(yè)人員；居家養(yǎng)老；服務(wù)方式

21世紀(jì)全球面臨人口老齡化的問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，隨著人口老齡化趨勢的日益明顯，到2050年，全球60歲以上人口比例將從2006年的約11%增至約22%。2000年我國第5次人口普查結(jié)果顯示，65歲以上人口達(dá)8811萬人，占總?cè)丝诘?.96%，60歲以上人口達(dá)1.3億人，占總?cè)丝诘?0.2%。我國已成為世界上老年人口最多的國家。

隨著我國城市人口老齡化趨勢的日漸明顯，家庭規(guī)模的小型化、核心化，城市家庭功能的急劇弱化，使“空巢老人”、獨(dú)居老人日益增多，城市養(yǎng)老問題備受社會關(guān)注。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨困境，而社會養(yǎng)老在“未富先老”的背景下又難以一蹴而就，社區(qū)居家養(yǎng)老模式就是在城市養(yǎng)老模式實(shí)踐中探索、總結(jié)出來的。隨著社區(qū)居家養(yǎng)老模式實(shí)踐的不斷推進(jìn)，護(hù)理專業(yè)人員如何介入居家養(yǎng)老，是擺在護(hù)理專業(yè)人員面前的一個(gè)重要課題。

1 居家養(yǎng)老的概念界定與相關(guān)概念

居家養(yǎng)老是一個(gè)較新的概念，指老年人雖然在家中居住但養(yǎng)老服務(wù)卻是由社會來提供的一種社會化養(yǎng)老模式，也就是要調(diào)動(dòng)社會各方面的力量，構(gòu)建一個(gè)最符合老年人意愿的、最有利于保持和加強(qiáng)老年人自理能力的、切實(shí)可行而又有效的以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為外圍、以養(yǎng)老制度為保障的居家養(yǎng)老體系[1]。實(shí)質(zhì)上，居家養(yǎng)老是一種把家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)有效結(jié)合的現(xiàn)代化養(yǎng)老模式。

我國的養(yǎng)老方式主要包括家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社會養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是指老年人養(yǎng)老是居住在自己的家庭里，而非集中居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是區(qū)別于集中居住在各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一種分散在居住家庭的養(yǎng)老形式，是從老年人的居住方式角度而言的。家庭養(yǎng)老是就養(yǎng)老費(fèi)用和生活服務(wù)是由誰提供或承擔(dān)而論的，是區(qū)別于由社會供養(yǎng)的一種由家庭供養(yǎng)的養(yǎng)老形式[2]。因此，家庭養(yǎng)老并不都是居家養(yǎng)老，也有些家庭養(yǎng)老是由老人自費(fèi)或家庭其他成員提供費(fèi)用而到福利院或者托老所去養(yǎng)老。

2 居家養(yǎng)老的內(nèi)容

養(yǎng)老包括經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神安慰3個(gè)基本方面。居家養(yǎng)老是社會轉(zhuǎn)型時(shí)期家庭養(yǎng)老的新形式之一，其基本內(nèi)容是：勞務(wù)養(yǎng)老由社會承擔(dān)，精神生活養(yǎng)老由家庭承擔(dān)，物質(zhì)方面的養(yǎng)老由國家、集體和個(gè)人共同承擔(dān)[3]。目前居家養(yǎng)老的服務(wù)項(xiàng)目偏重于日常生活護(hù)理和家政服務(wù)，而醫(yī)療保健服務(wù)較少，精神慰藉服務(wù)也尚未引起足夠的重視。但是，老年人的實(shí)際需求更趨向于醫(yī)療保健服務(wù)和精神慰藉服務(wù)[4]。

3 居家養(yǎng)老服務(wù)的主要方式

居家養(yǎng)老服務(wù)的主要方式有：（1）由居家養(yǎng)老服務(wù)站（社）指派服務(wù)員上門為生活不能自理的困難老人、特殊貢獻(xiàn)老人和高齡老人提供專業(yè)化服務(wù)。（2）依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)中心向老人提供日間照顧服務(wù)（日托所）。（3）結(jié)合社區(qū)服務(wù)對一些高齡獨(dú)居老人開展愛心助老活動(dòng)。

4 護(hù)理專業(yè)人員介入居家養(yǎng)老服務(wù)的方式

4.1 開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)，規(guī)范專業(yè)辦學(xué)

有條件的高等護(hù)理院校和護(hù)理職業(yè)教育機(jī)構(gòu)，可以設(shè)立養(yǎng)老管理與服務(wù)、老年護(hù)理、老年社會學(xué)等專業(yè)。盡快成立專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會，組織專家制訂統(tǒng)一的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)大綱和辦學(xué)規(guī)范，編寫統(tǒng)一教材，使辦學(xué)逐步走向正規(guī)化、科學(xué)化、專業(yè)化。同時(shí)，加強(qiáng)對學(xué)生的專業(yè)思想教育，培養(yǎng)熱心為老人服務(wù)的專業(yè)人才。為了專業(yè)的順利開展和發(fā)展，可以申請有關(guān)部門對相關(guān)院校和機(jī)構(gòu)在招生、收費(fèi)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面給予政策上的傾斜。

加強(qiáng)老年護(hù)理教學(xué)，將重點(diǎn)從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，以社區(qū)為依托建立實(shí)訓(xùn)基地，這樣可以有效地利用各高等護(hù)理院校和護(hù)理職業(yè)教育機(jī)構(gòu)的教學(xué)資源，并加強(qiáng)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，從而有利于加強(qiáng)老年護(hù)理教學(xué)與實(shí)踐的聯(lián)系，使學(xué)生更好地掌握老年護(hù)理的技能和特點(diǎn)，也有利于居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理專業(yè)人員匱乏且?guī)Ы探?jīng)驗(yàn)不足、帶教教師學(xué)歷普遍偏低等問題的解決，以促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的自身發(fā)展。

4.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)理專業(yè)人員的作用

依托社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施，大力普及衛(wèi)生保健站、老年家庭病床，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的護(hù)理專業(yè)人員就近為老年人提供預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)、健康咨詢等服務(wù)，以提高養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的利用效率和服務(wù)效益。

4.3 參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)

目前為居家養(yǎng)老提供社區(qū)服務(wù)的人員基本上是城市下崗職工（以女工為主）、農(nóng)民工等，他們雖然經(jīng)過短暫的服務(wù)技能培訓(xùn)，但由于缺乏系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練，因此難以滿足老年人的多元化養(yǎng)老需求。

有條件的高等護(hù)理院校和護(hù)理職業(yè)教育機(jī)構(gòu)應(yīng)積極參與到對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)中，對現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行有計(jì)劃的培訓(xùn)，并定期到各個(gè)社區(qū)舉辦居家養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)班，以確保社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員掌握基本的保健、護(hù)理、康復(fù)知識和技能，并提高心理和護(hù)理素質(zhì)。

4.4 開展居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的相關(guān)研究

2001年2月6 日中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老人福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》發(fā)布。2002年2月11日國家勞動(dòng)和社會保障部頒發(fā)了《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，對該職業(yè)的活動(dòng)范圍、工作內(nèi)容、技能要求和知識水平等方面都做了明確規(guī)定，所有這些都表明我國養(yǎng)老服務(wù)人員工作“無操作規(guī)范”、“無國家標(biāo)準(zhǔn)”的歷史已宣告結(jié)束。但是沒有與之相配套的職業(yè)準(zhǔn)入制度，從而影響了服務(wù)隊(duì)伍的穩(wěn)定性和專業(yè)化建設(shè)。

因此，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系中，從職業(yè)準(zhǔn)入制度到對居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的控制和評估等方面，都需要進(jìn)一步研究。

[1]陳大亞.家庭養(yǎng)老問題探討[J].航天工業(yè)管理，1998，9：10～11.

[2]楊宗傳.居家養(yǎng)老與中國養(yǎng)老模式[J].經(jīng)濟(jì)評論，2000，3：59～60.

[3]楊文忠.社會轉(zhuǎn)型時(shí)期我國城市家庭養(yǎng)老模式初探[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會科學(xué)版），1998，5：61～63.

[4]孫澤宗.關(guān)于我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問題與對策的思考[J].中國勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，21：98～101.

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