李淑元，王新芳，王巖眉

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“三理”綜合實(shí)驗(yàn)優(yōu)化整合提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

李淑元，王新芳，王巖眉

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

“三理”綜合實(shí)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)效果

為滿足21世紀(jì)對(duì)新型應(yīng)用型高級(jí)專門人才的需要，實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為整個(gè)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)，使其學(xué)會(huì)和掌握實(shí)驗(yàn)基本技能，提高實(shí)際動(dòng)手操作能力和發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題的能力等方面有著不可替代的作用。因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中，應(yīng)盡量制訂能體現(xiàn)知識(shí)實(shí)用性和利于學(xué)生自身素質(zhì)培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)。

1 “三理”綜合實(shí)驗(yàn)的實(shí)施[1]

1.1 實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的確立

將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)3門學(xué)科的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)融合，減少重復(fù)性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。如原來生理學(xué)中“影響尿生成的因素”實(shí)驗(yàn)，病理生理學(xué)中“失血性休克模型復(fù)制”實(shí)驗(yàn)，藥理學(xué)中“傳出神經(jīng)藥物對(duì)血壓的影響”實(shí)驗(yàn)，其中都有對(duì)失血性休克模型的復(fù)制及搶救、觀察尿量及血壓的變化等內(nèi)容，因此現(xiàn)將這些實(shí)驗(yàn)相互融合為“影響家兔尿生成的生理及病理學(xué)因素”實(shí)驗(yàn)，這樣，使學(xué)生在觀察正常生理活動(dòng)、異常病理現(xiàn)象及藥物作用時(shí)，分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展過程，從而培養(yǎng)其創(chuàng)新意識(shí)及綜合能力。

1.2 預(yù)實(shí)驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目確立后，全體帶教教師及實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員集體備課，一起做預(yù)實(shí)驗(yàn)，在預(yù)實(shí)驗(yàn)過程中反復(fù)摸索并確定實(shí)驗(yàn)方法，總結(jié)實(shí)驗(yàn)難點(diǎn)、重點(diǎn)，找出易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)并制訂補(bǔ)救措施或解決辦法，做到在正式實(shí)驗(yàn)時(shí)心中有數(shù)。

1.3 實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的具體實(shí)施

1.3.1 實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?）觀察正常情況下血壓和尿量的變化；（2）觀察失血性休克時(shí)血壓和尿量的變化；（3）觀察藥物搶救失血性休克時(shí)血壓和尿量的變化。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)方法（1）觀察在正常情況下不同因素對(duì)家兔血壓和尿量的影響[2]，給藥步驟依次為:快速靜脈滴注37℃生理鹽水20～30 ml→靜脈注射垂體后葉素2單位→尿糖定性試驗(yàn)→靜脈注射20%葡萄糖5 ml→尿糖定性試驗(yàn)→刺激右側(cè)迷走神經(jīng)外周端持續(xù)15 s，使血壓下降至50 mmHg左右→靜脈注射1：10000去甲腎上腺素0.5 ml→靜脈注射呋塞米（5 ml/kg）。觀察每一步驟實(shí)驗(yàn)前后血壓和尿量的變化，并進(jìn)行分析。

（2）復(fù)制失血性休克模型。觀察失血性休克時(shí)家兔血壓和尿量的變化[3]。松開動(dòng)脈夾，自股動(dòng)脈放血，并將其放入一干凈燒杯中，待血壓不再回升且約為40 mmHg時(shí)停止放血，觀察其血壓和尿量的變化。

（3）失血性休克的搶救。失血性休克模型復(fù)制成功后及時(shí)進(jìn)行搶救[2]，步驟為：回輸自放血→單純靜脈輸入生理鹽水（15 ml/kg）→靜脈輸入0.01%去甲腎上腺素（0.1 ml/kg，加小壺輸）→靜脈輸入生理鹽水25～30 ml→靜脈輸入0.01%多巴胺（0.1 ml/kg，加小壺輸）→靜脈輸入生理鹽水25～30 ml，觀察其血壓和尿量的變化。

2 “三理”綜合實(shí)驗(yàn)實(shí)施后的效果

將不同課程的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容優(yōu)化整合到一個(gè)實(shí)驗(yàn)中后，更好地發(fā)揮了實(shí)驗(yàn)教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生綜合能力方面的優(yōu)勢(shì)，全面提高了學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和解決實(shí)際問題的能力，拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)了學(xué)生的設(shè)計(jì)和動(dòng)手操作能力。

（1）培養(yǎng)了學(xué)生的綜合分析能力和創(chuàng)新意識(shí)。經(jīng)整合后的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中既觀察了生理狀態(tài)下血壓和尿量的變化及其影響因素，又觀察了失血性休克時(shí)血壓下降后尿量的改變以及經(jīng)過藥物搶救后血壓和尿量的變化，培養(yǎng)了學(xué)生動(dòng)手操作和綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析及解決實(shí)際問題的能力。

（2）調(diào)動(dòng)了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的積極性，提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，教師提出問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果后組織學(xué)生討論和分析，當(dāng)實(shí)驗(yàn)失敗或出現(xiàn)意外結(jié)果時(shí)，分析其原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。這樣極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，學(xué)生不僅是做實(shí)驗(yàn)看結(jié)果，而且是邊做實(shí)驗(yàn)邊想問題，使學(xué)生既重視實(shí)驗(yàn)過程又注重實(shí)驗(yàn)結(jié)果，提高了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視程度，也發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

（3）鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，為培養(yǎng)面向基層和實(shí)際工作第一線的新型應(yīng)用型高級(jí)專門人才夯實(shí)了基礎(chǔ)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的技能操作訓(xùn)練，規(guī)范其基本技能操作，如常用手術(shù)器械的正確使用與保養(yǎng)，動(dòng)物(兔、蟾蜍、小鼠)的捉拿、固定、稱重和麻醉等，血管、神經(jīng)的分離，氣管、動(dòng)靜脈插管等，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作技能考核中取得了良好的成績(jī)，同時(shí)也提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要不斷探索，為培養(yǎng)21世紀(jì)新型應(yīng)用型高級(jí)專門人才奠定良好的基礎(chǔ)。

[1]趙會(huì)軍.機(jī)能學(xué)動(dòng)脈血壓實(shí)驗(yàn)的改革探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（10）:102.

[2]楊芳炬.機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2006.

[3]鄭紅，汪思應(yīng).失血性休克綜合實(shí)驗(yàn)改革的探索[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，3（5）:72～73.

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1671-1246（2010）14-0075-02