王喜艷 王麗波

我院自 2009年初在全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動以來,取消了護(hù)病記錄,真正做到把時間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患者,讓護(hù)士有更多的時間為每位患者做好疾病健康教育(以下簡稱健康教育)。通過制定健康教育內(nèi)容和計劃,培訓(xùn)健康教育人員以及采取多種形式的教育方法,使每位護(hù)理人員都高度重視健康教育工作,運(yùn)用其所學(xué)的知識,將健康教育貫穿于整個護(hù)理工作的始終,真正擔(dān)負(fù)起對患者及家屬健康教育的任務(wù),收到了滿意的效果。現(xiàn)介紹如下。

1 實施方法

1.1 提高認(rèn)識,轉(zhuǎn)變理念 我們利用早會時間認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的各種基礎(chǔ)護(hù)理操作流程,利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間認(rèn)真學(xué)習(xí)各院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的經(jīng)驗,以及一些相關(guān)的理論和技術(shù),使每位護(hù)士都明確健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的一個重要組成部分,而護(hù)士是健康教育的成員,實施有目的有計劃的健康教育,可使患者了解和增進(jìn)健康知識,改變患者不健康的行為,促使患者行為向有利于健康的方向發(fā)展。

1.2 制定健康教育的內(nèi)容 我們精神科主要收治精神分裂癥,情感性精神病、燥狂癥、抑郁癥等患者,我們將這些疾病的病因、臨床表現(xiàn)、早期狀況特點(diǎn)、治療、常用藥物、常見的藥物副作用、護(hù)理、家庭生活指南、用藥指南、情緒調(diào)整、出院后注意事項及有關(guān)問題進(jìn)行歸納,印成《心理衛(wèi)生》指南,還由第42屆南丁格爾獎獲得者張振英同志牽頭,舉辦了全院護(hù)理人員和患者、家屬參加的疾病健康教育學(xué)習(xí)班。請院內(nèi)有關(guān)專家講解常見精神疾病的知識。

1.3 護(hù)理人員的培訓(xùn) 首先,對全科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),選派護(hù)理骨干到先開展健康教育的醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),然后向大家介紹經(jīng)驗體會,利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或護(hù)理業(yè)務(wù)查房時間組織大家集中學(xué)習(xí)。這樣不僅提高了護(hù)士的知識水平,而且為以后的工作打下了堅實的基礎(chǔ)。我們還請護(hù)士們輪流講授自己在報刊雜志上收集的有關(guān)疾病健康教育的內(nèi)容,并學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)等相關(guān)知識,學(xué)習(xí)和掌握了與患者溝通的技巧,使其疾病健康教育內(nèi)容得以互補(bǔ)、拓寬。護(hù)士長則利用早會時間,對所學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行提問,督促每位護(hù)士熟練掌握疾病健康教育知識,宣教內(nèi)容及具體宣教方法。

2 健康教育形式

由于患者的病情、年齡、生活閱歷、知識層次、家庭條件等不同,對健康教育的要求也就不同,因此實施時要因人、因病、因時采取各種靈活的教育方式。

2.1 個別教育 就是由負(fù)責(zé)護(hù)士根據(jù)其病情、心理要求等對某一患者進(jìn)行一對一的教育,讓患者知道所患疾病的一般知識,檢查治療的目的以及護(hù)理要點(diǎn)、飲食、睡眠與疾病的關(guān)系,可能出現(xiàn)的藥物的副反應(yīng)以及有關(guān)因素等,護(hù)士長隨時抽查,以患者接受的教育內(nèi)容和程度來評估負(fù)責(zé)護(hù)士的實施情況。

2.2 集體教育 在患者住院期間,將所患同一疾病的患者及家屬組織在一起(每周一次),有負(fù)責(zé)護(hù)士充分的準(zhǔn)備下,就某一課題進(jìn)行講解教育。

3 教育的方法

3.1 口頭式教育 是健康教育最常用的方法,分為正式和非正式交談。正式交談是選擇適當(dāng)?shù)臅r間對患者進(jìn)行有計劃的、系統(tǒng)的、全面的醫(yī)學(xué)知識和技能教育,可用個別教育,也可用集體教育;非正式交談時隨時解答患者提出的疑點(diǎn)和難點(diǎn),以加深理解。

3.2 文字式教育 將有關(guān)資料整理成冊交給患者閱讀或?qū)W習(xí),也可采用宣傳欄或黑板報等形式進(jìn)行教育,使其盡快掌握防病、治病知識。

4 具體操作方法

將全科護(hù)士分為三組,每位護(hù)士分管 5～6張病床負(fù)責(zé)所分管的患者從入院到出院的全面護(hù)理,每組由一名高年資的護(hù)士擔(dān)任組長,檢查、評價本組護(hù)士的護(hù)理,宣教質(zhì)量,并兼管倒班護(hù)士不在崗時所管患者的健康教育工作,并對其質(zhì)量進(jìn)行評價,如發(fā)現(xiàn)宣教不及時,不妥之處,提出整改措施,并限期完成,監(jiān)控了全科健康教育的質(zhì)量,以使患者受到較系統(tǒng)的健康教育,得到全面的照顧和關(guān)懷。我們將健康分為三個階段進(jìn)行。

4.1 入院初期,包括入院介紹,病區(qū)環(huán)境主治醫(yī)師及分管護(hù)士姓名、各種檢查治療的目的及注意事項。

4.2 住院期,根據(jù)患者的康復(fù)情況及出院的具體問題進(jìn)行宣教,如有的患者出現(xiàn)想家,不安心住院,有外走可能的情況,我們除采取切實可行的護(hù)理措施以外,還耐心的向患者講解要安心住院的意義和重要性。以及出現(xiàn)急躁情緒不利于病情恢復(fù)等,使患者安心休養(yǎng),利于疾病恢復(fù)。

4.3 出院前期 詳細(xì)向患者及家屬交代復(fù)診的時間、地點(diǎn)、指征、內(nèi)容、目的、聯(lián)系人,所服藥物的名稱、服法、注意事項、病情觀察和預(yù)防復(fù)發(fā)的措施,生活飲食、睡眠,自我調(diào)理方法,并針對不同的個體給予適合其情況的健康指導(dǎo)。

5 體會

通過一年多健康教育的護(hù)理實踐,一改過去被動、機(jī)械的工作方法為主動,全新的護(hù)理模式,為患者提供全面、系統(tǒng),整體的護(hù)理服務(wù)。通過健康教育,使患者了解了疾病發(fā)生,發(fā)展及預(yù)后增強(qiáng)了其戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)了疾病的康復(fù),縮短了療程。護(hù)士為了達(dá)到健康教育的目標(biāo),必須學(xué)習(xí)更多更廣的專業(yè)知識、心理學(xué)知識、交流技巧,來滿足患者不斷增長的健康教育知識的需求,使護(hù)士感到學(xué)有所獲,學(xué)有所用,滿足了求知欲和自我價值感,從而提高了自身素質(zhì)。通過與患者接觸、交談,密切了護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感,患者也感到自己受到了重視,滿足了自尊和尊重的需要,增強(qiáng)了對護(hù)士的信賴,提高了滿意率,收到了社會效益。同時我們也把健康教育擴(kuò)大到了家屬及社會,使我們醫(yī)院,更稱得上“南有南京,北有四平”,得到了廣泛的認(rèn)可。