章梅珠

腰椎間盤突出是臨床上較為常見的脊椎疾病之一,據統(tǒng)計我國 60～70歲年齡段發(fā)病率達 50%,主要因為腰椎間各組成部分(髓核、纖維環(huán)、軟骨板),尤其是髓核,發(fā)生不同程度的退行性病變后,在外界因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出于后(側)方或椎管內,從而導致相鄰的組織,如脊神經根和脊髓等受到刺激和壓迫,產生腰痛伴下肢麻木,刺痛,乏力等一系列臨床癥狀。

1 心理護理

1.1 姑息遷就,保過且過 老年人認為這是常見病和多發(fā)病,把不適不放在眼里,不預防也不醫(yī)治,作為家屬應關心老年人的日常生活起居,觀察老年人的細微動作變化,及時了解老年人的不適部位及各種癥狀,勸導及早醫(yī)治,以免等到影響生活時才醫(yī)治就已經很難了。

1.2 孤獨憂郁,悲觀失望 老年人閑賦在家,子女忙于工作,容易產生孤獨寂寞的病態(tài)心理,由于病程漫長,長期忍受病痛折磨,對疾病治愈喪失信心,擔心癱瘓在床,擔心成為家人累贅,擔心家人嫌棄,表現為暗自掉淚或急燥易怒,發(fā)脾氣。而良好的心理因素和積極的心理狀態(tài)常常能起到治療或有助于康復的作用。因此,護理人員要用和藹可親的態(tài)度,溫和的語言,通過積極友好的言行給老年患者增加治療的信心。

2 急性期的護理

急性期患者因疼痛較劇,常需住院治療。

2.1 在急性期患者應絕對臥硬板床 2～3周,減輕腰椎負擔,避免久坐,做好日常生活護理。

2.2 配合醫(yī)生做好各種治療(如針炙、牽引、推拿、溫熱理療等)向患者講解各種治療的注意事項。

2.2.1 針炙時由于老年人怕痛,不能配合療程治療,可陪護在老年患者身旁,與患者拉家常,談論患者感興趣,自豪的話題,調動患者積極因素,分散對疼痛的注意力。

2.2.2 采用頭低足高位,持續(xù)骨盆牽引,牽引重量每側 10 kg,每次持續(xù) 1 h,應嚴密觀察牽引繩和滑輪是否起到有效牽引作用,觀察皮膚有無損傷,冬季注意保暖,牽引完畢在床上休息 20min。

2.2.3 推拿時根據患者骨質、病情及耐受力,采用適當的推拿力,觀察患者的面部表情,詢問按摩時的效果。

2.2.4 采用溫熱理療可促進局部血液循環(huán),注意觀察皮膚顏色,防止老年人敏感程度下降而引起燙傷。

3 緩解恢復期的護理

主要預防腰椎間盤突出癥復發(fā):①在寒冷潮濕季節(jié)注意保暖,風寒濕邪侵襲人體患病部位,加之勞累容易誘發(fā);②平時注意保持良好姿勢,不要久坐久站長時間保持一個固定的姿勢,蹲下或彎腰提物時,注意保護腰部不負重,采用膝關節(jié)彎曲下蹲方法;③可逐步進行背肌鍛煉,在家人陪伴下倒走。倒走過程中可有效嬌正腰部的不合理姿勢,減少骨盆前傾和腰椎前凸的同時還能鍛煉自身肌肉,使椎間盤突出得到有效緩解和治療;④飲食護理。老年人由于消化機能減退,宜進食清淡可口,易消化的食物,如多吃水果、蔬菜,尤其宜吃含鈣多的食物,調整人體鈣量,改善骨質疏松的狀況。