楊宏艷 付紅梅

冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的暫時(shí)的缺血和缺氧引起的臨床綜合征,是臨床上最為常見的心血管疾病之一。屬中醫(yī)胸痹范疇,其病機(jī)為血行不暢,不通則痛,故中醫(yī)多將本病歸屬于胸痹、胸痛、真心痛、厥心痛等范疇。2007年 1月至 2009年 1月應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛患者 116例,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療胸痹的臨床指導(dǎo)原則》選擇臨床觀察對象 116例,其中男 75例,女 41例,年齡 36～76歲,平均 54歲;平均病程 3.3年。心絞痛發(fā)作每周≥3次,經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油均可緩解癥狀者。排除急性心肌梗死、重度高血壓、心肺功能不全、心律失常、神經(jīng)官能癥及頸椎病等患者。

1.2 治療方法 用藥前停用一切影響心臟的藥物,口服天津天士力聯(lián)合制藥公司生產(chǎn)的復(fù)方丹參滴丸 10粒,3次/d,療程為 8周,治療期間觀察臨床癥狀緩解情況、心電圖變化及副反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:心絞痛消失或基本消失,治療后靜息心電圖恢復(fù)正常;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少 50%～80%,靜息心電圖缺血性 ST段下降回升 0.5 mm以上,或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺 50%;無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)無減少,治療后靜息心電圖缺血性 ST-T無明顯改善。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛癥狀改善 顯效 46例(39.7%),有效 58例(50%),總有效率 87.9%,無效 12例,無效率 10.3%。

2.2 缺血心電圖改善 顯效 38例(32.8%),有效 46例(39.7%),總有效率 72.4%,無效 32例,無效率 27.6%。

2.3 不良反應(yīng) 本組治療中 2例出現(xiàn)惡心、頭暈,改為飯后服用后癥狀緩解。

3 討論

復(fù)方丹參滴丸是采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)加工而成的純中藥制劑,是由丹參、三七、冰片組成,氣味芳香,味甜微苦,口服吸收好,具有行氣活血、化瘀通絡(luò)止痛的功效。丹參的有效成份為水溶性丹參素,是一種有效的氧自由基清除劑;三七具有行氣活血化瘀、理氣止痛功效;冰片則起芳香開竅、活血散結(jié)、引藥入心、通陽定痛的作用。三藥合用,共奏活血化瘀、理氣止痛之功效。其防治冠心病的機(jī)制為:①有良好的慢鈣通道阻滯作用,能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,降低血管阻力,增加冠脈血流量;②改善血液流動(dòng)性,通過降低血液粘滯性使血流加速,降低血管阻力;③抗血小板聚集,抑制血小板釋放血管收縮物質(zhì),促進(jìn)纖維蛋白降解,提高機(jī)體抗凝和抗纖活性;④清除自由基,保護(hù)細(xì)胞膜;⑤能明顯抑制心肌缺血與再灌注后心肌細(xì)胞的凋亡,從而保護(hù)缺血再灌注心肌;⑥具有抑制細(xì)胞內(nèi)源性膽固醇合成作用,防止動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。通過 116例臨床觀察,筆者認(rèn)為復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效好,不良反應(yīng)少,特別是對硝酸酯類耐藥,又需長期服用且不能耐受硝酸酯類藥物引起的頭暈、頭痛等副反應(yīng)者,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 金惠銘.丹參制劑的臨床應(yīng)用及其活血化瘀原理的研究.中華醫(yī)學(xué)會(huì),1978,58(3):180-182.

[2] 孫海波,梁 軍,閆玉仙,等.復(fù)方丹參滴丸的臨床運(yùn)用及作用機(jī)理.現(xiàn)化中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,1(11):1087-1088.

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