曹永芬

1 宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一

據(jù)統(tǒng)計,目前,乳腺癌的發(fā)病率已居女性腫瘤第一位,宮頸癌的發(fā)病率居女性腫瘤第二位。全世界每年有 50萬新發(fā)病例,中國就占了 1/4,特別值得注意的是,由于環(huán)境的污染和生活中的不良衛(wèi)生習(xí)慣,使原本多發(fā)于 50歲左右的女性宮頸癌,如今也盯上了年輕的女性。發(fā)病高峰為 45～49歲的宮頸癌,眼下已出現(xiàn)年輕化趨勢,且目前都市女性發(fā)病率高于農(nóng)村。據(jù)介紹,半數(shù)以上的女性都會患宮頸病,但對平均年齡不足 30歲的517例婦科患者進行檢查,其中 87例出現(xiàn)宮頸病變,檢出率遠遠高于以往。專家分析,宮頸病的年輕化,與過早發(fā)生性行為有關(guān)。早婚早育、有流產(chǎn)史、擁有多名性伴侶的女性,都是宮頸癌的高發(fā)人群。

1.1 宮頸癌的發(fā)病有一定的地區(qū)分布,農(nóng)村高于城市、山區(qū)高于平原、內(nèi)地高于沿海。從我國發(fā)病情況,宮頸癌的高發(fā)區(qū)主要是內(nèi)蒙、山西、陜西、湖南、湖北等地。宮頸癌的發(fā)病有一定的人群分布,它的高發(fā)年齡段在 45～49歲。30歲以后發(fā)病有上升趨勢,我國的維吾爾族、蒙古族、回族發(fā)病率高,而藏族、苗族、彝族發(fā)病率較低。

1.2 宮頸癌的發(fā)病因素主要有三個方面:第一,行為危險因素,一般認為性生活過早,如 16歲以前有性生活、早育、多個性伴侶、多孕多產(chǎn)、吸煙、社會經(jīng)濟地位低下、營養(yǎng)不良、配偶性混亂等;第二,生物學(xué)因素,HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件,18～28歲為感染的高峰年齡,終身累計概率可高達40%;10%～15%的 35歲以上的婦女有持續(xù)感染的情況,有更高的風(fēng)險。第三,遺傳因素,比如家族聚集現(xiàn)象。

2 宮頸炎是女性常見病,病因很多

異物刺激(如子宮脫、陰道塞、遺留的棉球、紗布),腐蝕性藥物、避孕用具或油膏,化學(xué)物質(zhì)刺激,刺激性陰道沖洗等都可導(dǎo)致炎性反應(yīng),宮頸炎的發(fā)生與性生活有關(guān)系,自然或人工流產(chǎn)、診斷性刮宮等刺激以及分娩都可造成子宮頸損傷而導(dǎo)致炎性反應(yīng)。病原體感染,最常見的是葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等引起的化膿性炎性反應(yīng),病毒、滴蟲等都可引起子宮頸炎。

2.1 濫用陰道沖洗液易發(fā)炎 很多女性感染陰道炎有的與誤用陰道沖洗液有關(guān),其實最好的陰道護理方法就是“不護理”,保持陰道內(nèi)正常的環(huán)境,然后注意內(nèi)褲和毛巾的清潔和消毒。對于陰道沖洗液的盲目迷信和誤用,恰恰是現(xiàn)在很多女性感染陰道炎的原因。據(jù)介紹,女性陰道內(nèi)是一個弱酸性的環(huán)境,其本身對很多細菌就有一定的抑制作用,醫(yī)學(xué)上稱之為“自凈功能”。然而,目前市面上銷售的很多陰道沖洗液都是堿性的,有的女性天天使用,不僅起不到殺菌的作用,反而會中和了陰道內(nèi)的酸性,使得陰道抵抗細菌的能力大大下降,反而更容易感染。像滴蟲感染引起的陰道炎,需要使用酸性的沖洗液,而因為念珠菌而感染的陰道炎,則需要使用堿性的沖洗液。

2.2 性行為可能招來陰道炎 世界衛(wèi)生組織把念珠菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎劃為性傳播疾病。這兩種疾病都可通過性行為傳播。滴蟲是可以寄生在生殖道里頭的,包括女性和男性,男性主要寄生在男性的尿道、尿道膀腺,甚至膀胱。而男性生殖器官有毛滴蟲以后,沒有任何癥狀,在性行為以后,就可能傳給女性。

2.3 廣譜抗生素是罪魁 大量服用抗菌素(比如先鋒Ⅳ號)以及腎上腺皮質(zhì)激素的長期應(yīng)用可致念珠菌性陰道炎。廣譜類抗生素在殺滅致病菌的同時,也抑制了部分有益菌群,而未被抑制的和外來耐藥菌就會乘機大量繁殖,這樣一來,就極易患得“念珠菌陰道炎”。劇統(tǒng)計約 80%～90%霉菌性陰道炎是白色念球菌感染所引起的(多見于孕婦、糖尿病及接受激素治療的患者)。另外,嚴重的傳染病和其他消耗性疾病也是導(dǎo)致霉菌性陰道炎的原因。

2.4 不潔用品惹是非首先要注意的是使用不干凈的月經(jīng)用品極易引發(fā)陰道炎。如普通衛(wèi)生巾連續(xù)使用 2 h后,表層細菌總數(shù)可達 107個/cm2,因而這些月經(jīng)用品需要辛勤更換。

3 女性婦科重在各個階段的預(yù)防

3.1 首先要注意的是使用不干凈的月經(jīng)用品極易引發(fā)陰道炎。世界衛(wèi)生組織調(diào)查,全球 80%的婦女患有不同程度的婦科疾病,而其中約有 63%的婦科疾病是因為使用了不合格的衛(wèi)生巾造成的,由此可見女性的經(jīng)期護墊對于女性的健康極其重要。女性的一生大約有 8年的時間是在經(jīng)期中度過,而經(jīng)期的來臨平均 13歲左右,由于年齡的原因生理部位等發(fā)育不完全更容易導(dǎo)致細菌的侵襲,而宮頸炎、宮頸癌的發(fā)病是一個長期的過程,一般炎性反應(yīng)表現(xiàn)的不明顯,很容易被忽視。而宮頸癌初期沒有明顯癥狀,早期很難發(fā)現(xiàn),所以重視經(jīng)期衛(wèi)生極其重要。

3.2 成年女性要注意性生活的衛(wèi)生,注意避孕,避免或者減少人工流產(chǎn)手術(shù),注意產(chǎn)后衛(wèi)生,避免產(chǎn)后感染,這樣就能夠有效的避免或減少宮頸炎、宮頸癌疾病的發(fā)生。

[1] 第二屆西部地區(qū)(12省區(qū))婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議論文匯編2006.

[2] 衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(16).