岳艷麗 李素香 常太芳

護(hù)理臨床實習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分,不僅是護(hù)生理論聯(lián)系實際,護(hù)理技能近一步提高和形成護(hù)理專業(yè)態(tài)度的過程,更是護(hù)生確立人生信念,強(qiáng)化職業(yè)道德,適應(yīng)護(hù)士角色,獲得全面發(fā)展的社會化的關(guān)鍵時期,對護(hù)生的職業(yè)發(fā)展是一段非常重要的經(jīng)歷。中專護(hù)生由于基礎(chǔ)知識比較浮淺,年齡比較小,依從性強(qiáng),在臨床實習(xí)中存在著很多問題,現(xiàn)將存在的問題以及對策報告如下。

1 存在問題

1.1 護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動性差 實習(xí)期間只限于機(jī)械性的完成一些零碎的或跑腿的工作,對于有難度的技術(shù)性強(qiáng)的工作退而次之,空閑之余聊天發(fā)短信的有之,主動記錄實習(xí)過程所學(xué)或課本知識的幾乎沒有,主動向帶教老師請教的更是少之甚少。

1.2 護(hù)生的業(yè)務(wù)技能差 中專護(hù)生理論知識學(xué)習(xí)時間短,基礎(chǔ)較差,加之學(xué)習(xí)缺少主動性,有一些護(hù)生稀里糊涂就完成了實習(xí),對所學(xué)東西掌握得甚是浮淺。如婦產(chǎn)科實習(xí)過的護(hù)生不會觀察產(chǎn)程,不會識別胎心音的異常,一些有難度的技術(shù)操作:如心肺復(fù)蘇、留置靜脈針、吸痰、接生等更是望塵莫及。

1.3 護(hù)生心理素質(zhì)差 雖然護(hù)生在進(jìn)入臨床實習(xí)前,護(hù)理部都要進(jìn)行基礎(chǔ)的崗前培訓(xùn),但一接觸到活生生的患者有些護(hù)生還是顯得有些慌亂,不知所措,給患者操作時有不協(xié)調(diào)動作出現(xiàn),如患者稍有不滿,更是嚇得不敢向前。

1.4 護(hù)生溝通能力差,無法取得患者信任 由于中專護(hù)生理論知識貧乏,經(jīng)驗不足,在進(jìn)行一些操作時,對患者提出的疑問不能給予合理的解釋,又缺乏一定的溝通技巧,從而失去患者的信任,有時也會影響到患者對其帶教老師的看法。

1.5 安于現(xiàn)狀,不求進(jìn)取 大部分中專護(hù)生對以后的工作去向心理沒底,也沒有認(rèn)真考慮過,認(rèn)為那是家長為自己安排的事,對于以后中專護(hù)生沒有出路未感到緊迫感。

2 對策

2.1 加強(qiáng)帶教老師力度 作為帶教老師,必須是一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士,具備相關(guān)的臨床經(jīng)驗,精通專業(yè)知識,有良好的服務(wù)態(tài)度和慎獨精神,有穩(wěn)定的情緒,還需具備靈活運用各種教學(xué)方法指導(dǎo)護(hù)生行為,保證護(hù)生及患者安全的能力。帶教老師應(yīng)由具有護(hù)師以上職稱,經(jīng)醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)考核后獲得師資證書者擔(dān)任。帶教老師應(yīng)根據(jù)護(hù)生的特點,樹立“以護(hù)理為中心”的帶教觀念[1]。選擇不同的方法指導(dǎo)護(hù)生完成實習(xí),并在實習(xí)中培養(yǎng)其信心,使護(hù)生學(xué)會運用自己的知識和技能。

2.2 加強(qiáng)護(hù)生心理素質(zhì)的培養(yǎng) 任何職業(yè),都有其適應(yīng)職業(yè)需要的要素特質(zhì)。護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)就是一種具有特異性的“護(hù)士職業(yè)心理特征的總和”[2]。護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)的優(yōu)劣直接影響到護(hù)理工作的質(zhì)量,特別是整體護(hù)理工作的開展,對護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)提出了更高要求,為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的需要,我們必須重視護(hù)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.3 正確認(rèn)識護(hù)生和帶教老師的“自利性歸因偏差”[3]在實習(xí)過程中,護(hù)生往往將成功歸于努力,能力等內(nèi)因(歸因積極的結(jié)果),卻將失敗歸于外因,以逃避責(zé)任,維護(hù)自尊(歸因消極的結(jié)果)。同樣,帶教老師也存在這種內(nèi)因偏差,她們傾向于將護(hù)生的成功歸因于自己帶教水平高,將失敗歸因于護(hù)生不努力或能力差,因此,帶教老師要清楚地認(rèn)識到這種歸因偏差,在此基礎(chǔ)上客觀地評價護(hù)生,以判斷她們自我歸因的正確與否,引導(dǎo)她們?nèi)娴胤治龀蓴≡?使她們看到自己身上的長處和不足。

2.4 幫助護(hù)生建立良好的護(hù)患關(guān)系 良好的護(hù)患關(guān)系可以增加患者對護(hù)士的信任感,使患者以積極的態(tài)度接受各項護(hù)理措施[4]。帶教老師首先要嚴(yán)格要求自己,不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng),引導(dǎo)護(hù)生在對患者實施護(hù)理的過程中態(tài)度和藹,語言溫和,護(hù)生進(jìn)入病房時,老師應(yīng)向患者介紹護(hù)生,護(hù)生也應(yīng)向患者介紹自己,為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

2.5 實習(xí)醫(yī)院應(yīng)于學(xué)校形成雙軌并行的教學(xué)機(jī)制 學(xué)校應(yīng)在護(hù)生初接觸護(hù)理專業(yè)知識時,對其進(jìn)行護(hù)理職業(yè)教育,樹立愿為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的信念。在臨床教學(xué)過程中,為護(hù)生創(chuàng)造良好的的教學(xué)環(huán)境,降低其因環(huán)境陌生而造成的緊張因素,計劃并適時向?qū)W生提供有關(guān)心理、認(rèn)知行為等方面的知識和技能,還應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)生服務(wù)態(tài)度、法律、法規(guī)、操作規(guī)程及職業(yè)安全意識的培訓(xùn),從家庭學(xué)校社會各方面關(guān)心護(hù)生成長,提高護(hù)生的社會支持水平。

2.6 加強(qiáng)對護(hù)生業(yè)務(wù)技能與理論知識的考核 制定嚴(yán)格的護(hù)生考核計劃,對每個護(hù)生入科時個給一個評定,并為其制定本科學(xué)習(xí)計劃,實習(xí)過程中給予督查,實習(xí)結(jié)束出科時進(jìn)行認(rèn)真考核,不合格者不予填寫實習(xí)鑒定,實驗證明,適應(yīng)的壓力,有助于人們積極應(yīng)對面臨的問題,提高解決問題和適應(yīng)環(huán)境的能力,有利于個體的健康和職業(yè)的發(fā)展。

2.7 幫助護(hù)生完成實習(xí)目標(biāo) 護(hù)生的實習(xí)目標(biāo)不僅僅是護(hù)理知識、技能的鞏固與提高,還應(yīng)當(dāng)把形成護(hù)生穩(wěn)定的、積極的、符合專業(yè)要求的職業(yè)態(tài)度納入實習(xí)目標(biāo),使護(hù)生真切體驗護(hù)理理念的實質(zhì),同時幫助護(hù)生確立人生信念,提高人際交往與溝通能力、批判性思維、解決問題的能力。實習(xí)醫(yī)院在護(hù)生實習(xí)期間可通過講座、案例分析、實習(xí)經(jīng)驗交流形式接近目標(biāo)。在培養(yǎng)護(hù)生就業(yè)技能的同時,學(xué)校、醫(yī)院、社會建立和完善就業(yè)信息渠道,為護(hù)生創(chuàng)造推銷和展示才華的機(jī)會,以保持其心理健康,保證實習(xí)期間教學(xué)質(zhì)量。

[1]陸小英,張玲娟.如何提高護(hù)理本科生的健康教育能力.中國實用護(hù)理雜志,2006,22(3):69.

[2]劉曉虹.護(hù)理心理學(xué).第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,1998:174-284.

[3]李明霞,范秀珍.歸因?qū)εR床實習(xí)護(hù)士的影響及對策.中國實用護(hù)理雜志,2006,9(9):70.

[4]陸小英,張玲娟.如何提高護(hù)理本科生的健康教育能力.中國實用護(hù)理雜志,2006,22(3):68.