劉冰

護(hù)患關(guān)系是指護(hù)理人員在醫(yī)療、護(hù)理活動中與患者建立起來的一定聯(lián)系的人際關(guān)系[1]。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步,人們生活水平的提高和法制觀念的增強(qiáng),護(hù)患關(guān)系的緊張性日益顯露出來并已成為一個(gè)突出的社會問題。因此,可以說護(hù)患關(guān)系貫穿于護(hù)理的全過程。而在臨床工作中,與患者接觸最多的也是護(hù)士。臨床護(hù)士怎樣應(yīng)對當(dāng)前護(hù)患關(guān)系日趨緊張的形勢,怎樣在護(hù)理工作中協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系,減少摩擦與糾紛,已成為擺在臨床護(hù)理工作者面前的重要課題。

1 護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀的特點(diǎn)

1.1 護(hù)患關(guān)系是護(hù)理職業(yè)中特有的人際關(guān)系,它是護(hù)士與患者在一定時(shí)期內(nèi)通過護(hù)理與被護(hù)理交往而形成的人際關(guān)系,是相容的、雙向的公共關(guān)系,從職業(yè)角度說,護(hù)士與患者相互依存,每個(gè)護(hù)理過程都是護(hù)患雙方互動的結(jié)果:就患者而言到醫(yī)院就醫(yī)的目的是為了治病,對護(hù)士來說有責(zé)任和義務(wù)消除患者心理不適和機(jī)體的病痛,在患者身上將醫(yī)囑實(shí)現(xiàn),給患者關(guān)心與照顧,這種互動是在尊重與合作的氛圍下進(jìn)行的。

1.2 護(hù)患關(guān)系是一種相容的、雙向的理性關(guān)系,因此具備理性關(guān)系的特點(diǎn),即具有公共性和很強(qiáng)的社會性,護(hù)患交往不是目的而是護(hù)理手段,護(hù)患之間的角色差別是社會公認(rèn)的,個(gè)人之間一般沒有直接的利害關(guān)系;隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,競爭加劇,新型護(hù)患關(guān)系引入了人本主義思想,確立了以患者為中心的原則,因此護(hù)患關(guān)系伴有一定的感性關(guān)系,具有交往者相互容忍度高,角色關(guān)系趨于平等的感性關(guān)系特點(diǎn)

1.3 護(hù)患關(guān)系的間接化由于高科技的迅速發(fā)展,新材料、新設(shè)備、新技術(shù)不斷用于臨床,為正確診斷和護(hù)理患者起到了很好的作用。但是,由于護(hù)理人員依靠先進(jìn)的儀器設(shè)備獲取生理、生化指標(biāo)等信息,這樣護(hù)患關(guān)系從純粹的“人人”關(guān)系變成了“人物人”的關(guān)系,護(hù)患之間的情感與思想交流由操作與被操作的關(guān)系替代,久而久之,護(hù)患關(guān)系日趨淡化,護(hù)患之間緊張性日益增強(qiáng)。

1.4 當(dāng)前國內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系跌到了國外罕見、國內(nèi)歷史上從未有過的低谷,醫(yī)患之間的誠信度大大降低。一方面,普通大眾、社會輿論極力要求擴(kuò)大患者就醫(yī)的自主權(quán)、選擇權(quán),另一方面又用過高的期望值要求醫(yī)務(wù)人員“只能成功不能失敗”;使護(hù)患關(guān)系成為高危關(guān)系,使臨床護(hù)士職業(yè)成為高危職業(yè)。還有一些人對發(fā)生在醫(yī)患之間的類似事件作壁上觀,甚至彈冠相慶;其次一些媒體對醫(yī)患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報(bào)道,直接影響了公眾對事件的正確判斷。

2 臨床護(hù)士對當(dāng)前的護(hù)患關(guān)系應(yīng)對

提供與社會進(jìn)步、患者需求相適應(yīng)的多元化護(hù)理服務(wù),注重細(xì)節(jié)管理是建立新型、良好護(hù)患關(guān)系的前提,也是未來系統(tǒng)化整體護(hù)理順利開展的關(guān)鍵。

2.1 臨床護(hù)理工作者要樹立高尚的職業(yè)道德情操,培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。樹立“以患者為中心”的服務(wù)意識,堅(jiān)持工作原則和科學(xué)的工作態(tài)度。

2.2 臨床護(hù)理工作者要鍛煉過硬的護(hù)理操作技術(shù),及時(shí)、準(zhǔn)確、熟練地執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理措施,為患者解除痛苦,避免因操作失誤或不熟練導(dǎo)致患者痛苦加重或延誤治療時(shí)機(jī),從而引發(fā)護(hù)患糾紛。

2.3 臨床護(hù)理工作者要提高自身綜合素質(zhì)。護(hù)理人員的素質(zhì)對護(hù)患關(guān)系的影響包括三個(gè)方面:一是業(yè)務(wù)素質(zhì)的影響。當(dāng)今護(hù)理模式正轉(zhuǎn)為以人為中心的整體護(hù)理,這就要求護(hù)理人員要樹立科學(xué)發(fā)展觀,以人為本,體現(xiàn)人文關(guān)懷,不斷更新新觀念,學(xué)習(xí)新理論,掌握新技術(shù),滿足患者的合理的護(hù)理需求。增進(jìn)患者信任感。注重綜合能力的培養(yǎng),美化自身的言行舉止,滿足多元化知識結(jié)構(gòu)的需要。

2.4 臨床護(hù)理工作者要加強(qiáng)護(hù)患溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.4.1 正確運(yùn)用語言,掌握好語音語調(diào)。語言應(yīng)清晰、文雅、通俗易懂,不要過多使用專業(yè)術(shù)語或方言,語調(diào)應(yīng)平穩(wěn)、柔和,語速應(yīng)流暢而不太快,真正體現(xiàn)出對患者的關(guān)心,以避免產(chǎn)生生硬難以接受或消極、怠慢、不重視感,語言可治病,也可致病[2]。

2.4.2 正確使用身體語言 語言溝通過程中,配合相應(yīng)的動作、表情、手勢等形體語言,如撫摸、攙扶等來表達(dá)對患者的關(guān)愛,強(qiáng)化溝通效果,建立融洽的護(hù)患關(guān)系。

2.4.3 對不同的患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理 根據(jù)社會地位、文化層次、信仰、年齡及對疾病治療的需求不同實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。

2.4.4 善于傾聽,誘導(dǎo)患者交談 在傾聽過程中,護(hù)士應(yīng)充分體現(xiàn)出對患者的關(guān)心,不要東張西望、漫不經(jīng)心,也不要隨意打斷患者的談話,從而使患者敞開心扉,展現(xiàn)內(nèi)心世界。

2.5 臨床護(hù)理人員要保持積極穩(wěn)定的情緒 健康、穩(wěn)定的情緒有助于營造和諧的心理氣氛,形成融洽的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)更多地從自身出發(fā),多學(xué)習(xí)心理學(xué)知識,學(xué)會自我控制和自我調(diào)整情緒,用樂觀、向上、穩(wěn)定的態(tài)度去感染患者,為患者樹立榜樣,促進(jìn)護(hù)患間的人際吸引。

2.6 詳細(xì)、耐心向患者宣教疾病的有關(guān)知識和住院相關(guān)規(guī)定使患者對所患疾病有所了解和認(rèn)識,主動配合治療和護(hù)理,

增進(jìn)護(hù)患間的交流,為患者疾病的康復(fù)提供良好的保障。

2.7 臨床護(hù)理人員要不斷增強(qiáng)法律意識,改變“懂醫(yī)不懂法、懂法不執(zhí)法”的被動現(xiàn)狀,臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)和各種規(guī)章制度、操作程序、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)等,避免護(hù)患糾紛。

加大對患者和家屬進(jìn)行法制宣傳教育的力度,培養(yǎng)正確規(guī)范的就醫(yī)行為和道德,積極主動配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療活動,遵守就醫(yī)程序和醫(yī)院有關(guān)管理制度。

2.8 醫(yī)患矛盾時(shí)常發(fā)生,除了護(hù)理人員自身原因造成的矛盾外,還有許多其他醫(yī)院工作人員或患者自身原因而引起的矛盾,在這些時(shí)候,護(hù)理人員一定不能回避,要站在患者的角度思考,盡量為患者解決問題,多解釋、多做自我批評,確實(shí)解決不了的矛盾可請上級領(lǐng)導(dǎo)處理,一定不能使矛盾激化、擴(kuò)大[3]。

建立護(hù)患之間互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的和諧關(guān)系,從而促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展。運(yùn)用適當(dāng)?shù)恼Z言,豐富的專業(yè)知識,以端莊的儀表、文雅的舉止來服務(wù)于患者。內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),外塑形象,定能贏得患者的信賴與配合,從而取得和諧的護(hù)患關(guān)系。

[1] 廖艷苗.醫(yī)院呼喚人性化服務(wù).當(dāng)代護(hù)士雜志,2004,12(12):93.

[2] 孫艷梅,苑建.護(hù)士的語言藝術(shù)在門診工作中的應(yīng)用.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2006,15(5):353.

[3] 鄭曄.護(hù)患關(guān)系的緊張因素及防范.護(hù)理研究,2005,19(1):183.