陳艷麗

隨著人民物質(zhì)生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善,人的平均壽命明顯延長。老年人在社會人群中所占的比例增大,老年患者也越來越多,做好門診老年患者的心理護理,積極主動的為患者排憂解難,引導就醫(yī),已成為醫(yī)院的重要服務對象。因此,做好老年患者的心理護理,是擺在老干部門診護士面前重要的任務之一。

1 老年患者的生理、心理特點

1.1 老年人隨著年齡的增長,機體各組織器官生理機能衰退,機體調(diào)節(jié)功能不良,新陳代謝發(fā)生紊亂,抗病能力減退,易患各種老年人的常見病、多發(fā)病。如機體免疫力衰退、抵抗力下降,營養(yǎng)吸收能力降低,內(nèi)環(huán)境平衡能力較弱,適應能力差等。

1.2 老年患者易產(chǎn)生情緒、性格、與人交往改變。表現(xiàn)為悲觀、苦惱、訴苦、自我為中心。易產(chǎn)生煩躁,容易激動、固執(zhí)、任性,不易合作,甚至悲觀、恐懼等各種異常心理。

1.3 社會角色的改變,老年干部從崗位離退休后,生活環(huán)境、社會地位、經(jīng)濟條件相應隨之變化,導致了各種心理障礙。子女成家立業(yè),不能陪伴身邊,故老年人常感到孤獨寂寞、抑郁、情緒低落等自卑心理。

2 老年患者的就診心態(tài)與護理需求

2.1 求治愿望迫切心理 初診的老年患者,對突然發(fā)病心理承受不了,普遍存在著早就診,早治療的迫切心理,急切希望得到醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生為他耐心細致的進行全面檢查、診治,希望得到醫(yī)務人員的關(guān)注、安慰和交流,祈求得到照顧的心理,而且對醫(yī)護人員的態(tài)度十分敏感,此時護士應熱情接診,合理疏導患者的情緒,有針對性地向患者講解疾病發(fā)展的原因、治療方法和預防保健知識。

2.2 緊張恐懼心理 多次復診、診斷仍未明確的患者,表現(xiàn)為焦慮、緊張、煩躁,常常表現(xiàn)為坐臥不安或來回走動,不斷詢問與自己疾病相類似的患者,急于想知道診斷治療過程、醫(yī)生的醫(yī)術(shù)是否高明等情況。各種化驗或儀器檢查使他們加重了緊張感,此種患者期望得到同情、關(guān)心、幫助和尊重,護士應主動迎接和引導,耐心解釋,協(xié)助出診醫(yī)生使患者盡早明確診斷和受到醫(yī)療保護,滿足患者的基本的需求,給予心理安慰,使之產(chǎn)生安全感和信賴感,營造溫馨和諧的就診環(huán)境。

2.3 焦慮抑郁心理 老年患者由于所患病種較多,如高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等多為終身疾病,還有一些老年患者因疾病所致疼痛及疾病所帶來的痛苦。加重了他們的負性情緒,使他們顧慮重重,擔心增加經(jīng)濟負擔,怕失去生活能力,怕給別人增加負擔等,短期內(nèi)治療效果不顯著,更易使他們產(chǎn)生悲觀情緒,不能正確對待自身疾病。護士要耐心的開導他們,給予心理疏導,幫助其樹立自信。

3 老年患者的心理護理

3.1 建立良好的護患關(guān)系 門診是患者接觸醫(yī)療的第一線,門診護士應保持儀表端莊、語言和藹、熱情接診、親切自然。視患者如親人,主動和他們打招呼,親切交談,嘮家常。給予患者溫馨的照顧,以愉快、積極、樂觀的情緒感染患者及家屬。消除其緊張和恐懼心理,取得老年患者的依賴與合作。

3.2 重視語言藝術(shù)和溝通技巧 老年患者常重視情感交流,護士在施治的過程中應講究語言技巧,用通俗易懂的語言對不同的患者、不同病情,不同心態(tài)進行誠摯的交談,了解并掌握患者的病情及心理狀態(tài)。

3.3 各種操作要準確、嫻熟 門診護士應具有精湛的技術(shù)操作水平,做好治療前的解釋工作,講解治療的目的、方法及注意事項。操作過程中要做到嚴格執(zhí)行各種操作制度、準確到位,使患者消除恐懼和疑慮,得到患者心理上的信任和行為上的配合,從而達到最佳的診治效果。

3.4 導診、分診安排要靈活 老年患者的病情變化瞬息萬變,門診護士應具備敏銳的觀察和應急能力,對于急診患者要善于觀察、分析、及時靈活安排,要盡量縮短患者就診的等候時間。在平時的工作中要培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),訓練快、穩(wěn)、準、靈活、果斷的工作作風,積極主動配合醫(yī)生搶救和搬運患者,同時根據(jù)情況聯(lián)系醫(yī)院相關(guān)科室的人員做好接診、搶救、檢查或手術(shù)的準備工作,達到快速有效的院前急救。

3.5 做好健康宣教與咨詢 門診護士要有針對性地運用多學科知識、通俗易懂的言語,向患者及家屬講解相關(guān)疾病的預防措施、治療方法、合理的飲食結(jié)構(gòu)、適當?shù)倪\動方式和規(guī)范安全用藥以及不同階段的注意事項。從而使患者與家屬解除心理上的壓力。通過宣教激勵患者積極配合治療和護理,充分發(fā)揮其自身的心理防御功能、增強戰(zhàn)勝疾病的信心,使他們獲取相關(guān)疾病的知識,預防復發(fā)。提高自我保健能力,進一步了解健康知識,把握健康行為,保持和促進健康狀態(tài)。

4 討論

隨著醫(yī)學模式的改變,護士不只是簡單地配合醫(yī)生進行診治,而是要把傳統(tǒng)的以疾病為中心的護理模式轉(zhuǎn)變到以患者為中心的新的護理模式中去。老年心理護理是促進老年身心健康的必要環(huán)節(jié)。門診護士要密切觀察和發(fā)現(xiàn)老年患者的心理特征及需求,及時、積極、主動地與患者交流。提供生理,心理,社會全方位、連續(xù)性,綜合性的服務。

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[3] 王玉順,李明.門診老年患者心理護理探討.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2008,4.