江美鑾 吳嵐 成義花

消化性潰瘍是一種常見的心身疾病,其心理因素在整個病程中有極重要的影響[1]。本文對我科收治的消化性潰瘍患者住院期間分別進行心理狀況調(diào)查,根據(jù)調(diào)查結(jié)果,針對不同的心理狀況,給予及時的心理疏導和護理干預(yù),使患者對疾病有全面、正確的認識,以良好的心態(tài)配合治療、護理,取得了滿意的效果?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 80例,均為本院 2009年 1月至 2010年 6月在我院消化科收治的消化性潰瘍患者,其中男 58例,女 22例,平均年齡 49.87±7.69歲,年齡最小的 13歲,最大的 88歲,其中十二指腸球部潰瘍 61例,胃潰瘍 8例,復合性潰瘍 11例;高中文化以上 21例,初中文化 40例,小學文化及文盲 19例。胃鏡檢查及病理證實為消化性潰瘍。

1.2 方法 對患者采取積極的治療、功能制護理、心理護理、飲食護理及預(yù)見性護理等綜合護理。

2 結(jié)果 80例消化性潰瘍患者,治愈 24例,好轉(zhuǎn) 56例,全部患者都康復出院。

2.1 臨床表現(xiàn) 臨床以腹痛為主,疼痛限于上腹部,可反復發(fā)作,呈慢性過程,具有周期性;另外還伴有返酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。胃潰瘍疼痛規(guī)律為進食-疼痛-緩解。十二指腸潰瘍疼痛規(guī)律疼痛-進食-緩解。

3 臨床護理

3.1 入院時教育 患者入院后由責任護士向患者及家屬介紹入院須知、病區(qū)環(huán)境、陪護、探視、作息制度、以及主管醫(yī)生、護士等,使患者盡快熟悉環(huán)境,適應(yīng)住院生活,以最佳的心態(tài)接受治療。

3.2 制定個性化教育方案 根據(jù)患者的年齡、文化層次、疾病特征選擇不同的教育方式。進行疾病相關(guān)知識的教育,使其了解消化性潰瘍的病因、誘因、癥狀、體征、治療方法、預(yù)后、掌握自護方法等。告之積極早期治療可以減少并發(fā)癥的發(fā)生,使之能正確的配合治療,對自己的病情有一定的了解和認識。

3.3 飲食指導 指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣,定時、定量進餐,耐心地向其講解飲食對促進潰瘍組織修復和全身狀態(tài)恢復的重要性。

3.4 用藥指導 抑酸劑在餐中或餐后即刻服用,服藥 1周內(nèi)腹痛、喛氣、返酸等癥狀多明顯好轉(zhuǎn)或消失,部分患者因而自行停藥,要耐心解釋藥物有關(guān)知識及長期服藥的必要性;果膠鉍在酸性環(huán)境中才起作用,故宜在餐前半小時服用,告知患者服用鉍劑可出現(xiàn)便秘和黑便,不必擔心,停藥后自行消失,必要時可查大便隱血試驗;根除幽門螺旋菌的藥物可出現(xiàn)口苦、厭食、惡心、上腹不適等的不良反應(yīng),不能自行停藥,而應(yīng)就診,如有嚴重不良反應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑更改抗生素。

3.5 心理護理 消化性潰瘍患者多有焦慮、緊張、憂郁、煩惱、易怒、恐懼、情緒不穩(wěn)定等神經(jīng)質(zhì)的個性特征[1]。因此應(yīng)對患者進行心理疏導。主要為解釋性支持性心理治療,責任護士對患者進行心理溝通,了解患者的心理社會因素及患者住院期間的心理變化,針對患者具體情況進行個體心理治療,消除患者的心理負擔及緊張焦慮情緒,耐心細致了解患者對疾病的認識程度,對健康教育的需求。同時,對患者情況進行講解,使患者對自己病情進一步客觀了解,消除患者對疾病恢復情況的擔憂;再賦予健康教育,給予患者康復信心。指導家屬積極參與、協(xié)助安排患者日常生活及治療,給患者關(guān)心和溫暖,使患者得到安慰,獲得更多的社會支持以成熟的心理防御方式減輕其心理、生理障礙和社會功能缺損。

消化性潰瘍的發(fā)生除與幽門螺旋菌感染、藥物及飲食有關(guān)外,心理社會因素也是其重要的因素[2],通過對患者知識宣教、健康生活方式指導、嚴格遵醫(yī)用藥、心理護理等干預(yù)措施有益于疾病的康復。只有通過了解患者住院期間的心理變化,選擇合適的教育方法,采取有針對性的心身相結(jié)合的全程的護理干預(yù)的措施,消除患者負性心理,提高患者對疾病的正確認識,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和能力 ,能促進消化性潰瘍疾病的康復。說明在治療護理的基礎(chǔ)上,采取從知識宣教、健康生活方式指導、嚴格遵醫(yī)用藥、心理護理等這種全程的護理干預(yù),能提高消化性潰瘍的療效,使患者癥狀明顯改善,住院時間縮短。

4 討論

長期的精神緊張、不良情緒等因素影響,會使自主神經(jīng)功能紊亂[2]。這些也可使生理機能的減退、身體的內(nèi)分泌功能紊亂、身體免疫功能失調(diào),并通過神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)起中介作用,在體內(nèi)各種機制的作用下發(fā)生消化性潰瘍。同時也由于上述誘因,使得患者對醫(yī)囑的依從性差,導致病情遷延,影響治療效果。因此針對消化性潰瘍發(fā)生的各種誘因,采取了一系列護理干預(yù)措施,取得了更好的治療效果。近年來消化性潰瘍的發(fā)病率逐步上升,主要以男性十二指腸潰瘍增多為主,且發(fā)病率和病死率隨年齡增長而增高。由于患者缺乏消化性潰瘍的相關(guān)知識,加上不良生活方式及飲食習慣、自我保健知識的缺乏和服藥依從性差等原因使得該病復發(fā)率高。我院采取綜合性健康教育方式、給予全方位的護理干預(yù),在促進潰瘍愈合的治療中,取得了良好效果。

[1]徐斌,王效道,劉士林.心身醫(yī)學.中國科學技術(shù)出版社,2000:103-104.

[2]孫學禮.醫(yī)學心理學.四川大學出版社,2003:262.

[3]楊曉娟,王玉鳳,商敏.消化性潰瘍病人的健康教育.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2007,28(3):382-383.