黃宇嫵

現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的日益復(fù)雜和醫(yī)院感染控制的深入發(fā)展，對手術(shù)室潔凈程度和環(huán)境條件提出了更高的要求［1，2］。潔凈手術(shù)室已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的一個(gè)重要標(biāo)志，是當(dāng)今醫(yī)院手術(shù)室建設(shè)的主流。而控制院內(nèi)感染則是現(xiàn)代化醫(yī)院管理中的重要職責(zé)。在監(jiān)控工作中，衛(wèi)生清潔工作是最基本環(huán)節(jié)，與質(zhì)控質(zhì)量息息相關(guān)。因此，加強(qiáng)對手術(shù)室內(nèi)衛(wèi)生員的管理非常重要。

1 衛(wèi)生員管理中常見問題

1.1 個(gè)人文化水平低，綜合素質(zhì)較差 我院手術(shù)室衛(wèi)生員共6名，最高學(xué)歷為高中，其余均為初小，文化水平普遍偏低，各方面能力包括接受能力和操作能力均較差，責(zé)任心不強(qiáng)，對手術(shù)室衛(wèi)生要求不理解，自我防護(hù)能力較低。

1.2 缺乏管理規(guī)章，崗前培訓(xùn)欠缺 因?yàn)闈崈羰中g(shù)室近幾年才迅速發(fā)展，對衛(wèi)生員的管理制度工作流程及考核方案等缺乏，潔凈手術(shù)室環(huán)境特殊，后勤管理科室難以對招募的衛(wèi)生員進(jìn)行統(tǒng)一崗前培訓(xùn)、考核，幾乎全部交由科室自行管理，而手術(shù)室在手術(shù)多，任務(wù)重的情況下難免疏漏。

1.3 工作缺乏積極性，人員流動(dòng)性較大 手術(shù)室衛(wèi)生員都是臨時(shí)聘用，來自不同的社會(huì)階層，平時(shí)工作量大，工作時(shí)間長，責(zé)任重，但是工作待遇低，因此工作缺乏積極性，一旦找到更好的新工作或出現(xiàn)問題時(shí)就會(huì)立即辭職，致使人員更替頻繁，導(dǎo)致日常工作很難到位。

2 應(yīng)對方法

2.1 選擇合適人員，加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育 選擇具備一定溝通能力，有一定文化基礎(chǔ)，能理解手術(shù)室工作性質(zhì)，能迅速掌握相應(yīng)技能的人員作為培訓(xùn)對象。衛(wèi)生員來自社會(huì)的不同層次，文化程度普遍偏低，手術(shù)室清潔工作大多是在無人監(jiān)督的情況下進(jìn)行的，清潔、消毒工作是否到位很難從表面看出［3］。所以，對衛(wèi)生職業(yè)道德教育要放在首位。在培訓(xùn)時(shí)，，采取談心等具體形式幫助其樹立正確的人生觀，愛崗敬業(yè)，在平凡的工作崗位上實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。

2.2 專人負(fù)責(zé)崗前培訓(xùn)和定期培訓(xùn) 選拔科內(nèi)溝通能力強(qiáng)，善于管理的護(hù)士對衛(wèi)生員進(jìn)行專門培訓(xùn)。具體如下:崗前培訓(xùn)的重點(diǎn)是職業(yè)道德，基本工作程序，規(guī)章制度，清潔、消毒、滅菌的基本概念等。根據(jù)手術(shù)室衛(wèi)生員的年齡、文化水平特點(diǎn)分類培訓(xùn)，讓其學(xué)習(xí)手術(shù)室相關(guān)知識，要求圖文并茂，形象直觀，以利于其接受。衛(wèi)生員的工作以清潔為主，對其講解清潔的重要性和必要性，以及抹布、拖把的浸泡、消毒方法，感染手術(shù)后的處理等?？己撕细窈蟛拍苌蠉?。正式進(jìn)入工作后還需要由老工人負(fù)責(zé)傳、幫、帶，隨時(shí)解決問題。另外，每月為衛(wèi)生員講解有關(guān)無菌操作和感控方面的基本知識，強(qiáng)化其對醫(yī)院感染管理的參與意識，使他們在預(yù)防交叉感染中發(fā)揮積極作用，給患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境。

2.3 制定衛(wèi)生員工作流程圖，建立獎(jiǎng)罰制度 對衛(wèi)生員進(jìn)行明確分工，合理安排日常和周末工作，責(zé)任到人同時(shí)把每一位衛(wèi)生員員包干范圍制定表格，給予評分。對各項(xiàng)工作順序制定詳細(xì)流程圖，便于衛(wèi)生員掌握工作方法。每周定期專人檢查與平時(shí)護(hù)士長突擊檢查相結(jié)合，對工作中表現(xiàn)突出的適當(dāng)提高工資待遇，對于工作不努力、檢查不合格者扣除工資或予以辭退，，以加強(qiáng)清潔工人的責(zé)任心，提高其工作積極性。

2.4 關(guān)心衛(wèi)生員生活 在確保工作質(zhì)量的同時(shí)應(yīng)以尊重為前提，注重管理方式，不歧視、不排斥、多關(guān)心，視其為科室中不可或缺的一員，及時(shí)對他們的工作給予肯定和鼓勵(lì)，增強(qiáng)他們的主人翁意識。了解衛(wèi)生員在工作和生活中的困難，并盡力幫助解決，盡量滿足他們的合理要求，使他們感受到集體的溫暖和同事的關(guān)愛，逐漸將自己定位于手術(shù)室的重要成員，樹立集體榮譽(yù)感。充分調(diào)動(dòng)工作積極性。

2.5 指導(dǎo)衛(wèi)生員做好個(gè)人安全防護(hù) 衛(wèi)生員承擔(dān)著清潔、消毒工作，與患者的分泌物、排泄物、體液、血液接觸較多，告知其洗手是切斷交叉感染傳播途徑的有效方法之一，強(qiáng)化其洗手意識，傳授“手衛(wèi)生”知識，;教會(huì)其合理應(yīng)用手套做好自我保護(hù)，教會(huì)其7部洗手法。對無防范意識的衛(wèi)生員要重點(diǎn)講解污染、暴露的危險(xiǎn)性，增加其警惕性，促使自覺遵守規(guī)章制度。

3 討論

潔凈手術(shù)室控制感染的管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)管理，不僅需要醫(yī)生、護(hù)士積極參與，同時(shí)需要衛(wèi)生員的積極參與。而衛(wèi)生員的素質(zhì)普遍較低，缺乏無菌觀念和自我保護(hù)意識及預(yù)防醫(yī)院感染的意識。因此，加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理員管理，提高他們整體素質(zhì)，對有效預(yù)防院內(nèi)感染有重要意義，也是我們每個(gè)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)。

［1］許鐘麟.潔凈手術(shù)部建設(shè)實(shí)施指南.科學(xué)出版社，2004:206-207.

［2］倪樂丹，徐姜濤，鄭淑智.共用凈化空調(diào)對手術(shù)室空氣環(huán)境的影響.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(10):41-42.

［3］王凱紅，盧立綿.對手術(shù)室衛(wèi)生員的管理體會(huì)中華護(hù)理雜志，2003，38(6):494.